ConsecințeEdit
Incapacitatea canalului arterial de a se închide după naștere duce la o afecțiune numită canal arterial patent, care are ca rezultat un flux anormal de sânge dinspre aortă spre artera pulmonară: un șunt de la stânga la dreapta. Dacă este lăsată necorectată, aceasta duce de obicei la hipertensiune pulmonară urmată de insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, precum și la posibile aritmii cardiace.
Rolul prostaglandinelorEdit
Seria „E” de prostaglandine este responsabilă pentru menținerea deschiderii canalului arterial (prin dilatarea musculaturii netede vasculare) pe toată perioada fetală. Prostaglandina E2 (PGE2), produsă atât de placentă, cât și de DA propriu-zis, este cea mai puternică dintre prostaglandinele E, dar prostaglandina E1 (PGE1) are, de asemenea, un rol în menținerea deschisă a DA. PGE1 și PGE2 mențin deschis canalul arterial prin implicarea unor receptori specifici sensibili la PGE (cum ar fi EP4 și EP2). EP4 este principalul receptor asociat cu dilatarea indusă de PGE2 a DA și poate fi găsit de-a lungul DA în celulele musculare netede. Imediat după naștere, nivelurile atât ale PGE2 cât și ale receptorilor EP4 se reduc semnificativ, permițând închiderea DA și stabilirea unei circulații postnatale normale.
Rolul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidieneEdit
Închiderea ductusului arterial poate fi indusă de administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care inhibă producția de prostaglandine. Cel mai frecvent AINS utilizat este Indometacinul, care se administrează de obicei în prima săptămână după naștere. Cu toate acestea, în prezența unui defect congenital cu afectarea perfuziei pulmonare (de exemplu, stenoză pulmonară și șunt stânga-dreapta prin ductus), poate fi recomandabilă îmbunătățirea oxigenării prin menținerea ductusului deschis cu tratament cu prostaglandine. Cu toate acestea, astfel de tratamente sunt ineficiente în cazul unui ductus anormal. Persistența ductusului poate fi asociată cu alte anomalii și este mult mai frecventă la femei. Prin inhibarea formării de PGE2, activarea receptorului EP4 va scădea și va putea începe o circulație normală. AINS administrate târziu în timpul sarcinii pot traversa placenta și pot duce la închiderea prematură a DA la făt. În acest caz, se poate administra PDE2 exogenă pentru a inversa efectele AINS și a menține permeabilitatea DA pentru restul sarcinii.
IncidențăEdit
Un ductus arterial patent afectează aproximativ 4% dintre copiii cu sindrom Down (DS). Insuficiența creșterii este un semn foarte frecvent al acestei afecțiuni.
Menținerea permeabilitățiiEdit
În unele tipuri de malformații cardiace congenitale (de exemplu, transpoziția marilor artere), pot fi administrate prostaglandine pentru a menține canalul arterial deschis, permițând circulația și oxigenarea continuă a sângelui, până când se poate efectua o intervenție chirurgicală.
.