Durerea în articulația maxilarului ar putea fi rezultatul sindromului TMJ, sau sindromul articulației temporomandibulare. Iată tot ce trebuie să știți despre această afecțiune derutantă, inclusiv opțiunile de tratament la domiciliu care pot ajuta la ameliorarea simptomelor.
Când eram în ultimul an de liceu, am dezvoltat o durere bruscă și persistentă în articulația maxilarului stâng. La început, m-am gândit că era de la ceva ce mâncasem – pizza era un aliment de bază în dieta mea din adolescență, așa că poate ronțăisem prea tare niște crustă? Dar când durerea s-a înrăutățit în loc să dispară, am început să mă îngrijorez, mai ales că mobilitatea gurii mele devenea din ce în ce mai limitată. I-am spus tatălui meu că mă gândeam că mi-am rănit cumva maxilarul, dar el nu s-a lăsat impresionat. „Probabil că este doar TMJ”, a spus el. „Și eu am așa ceva.”
O căutare pe Google mi-a confirmat simptomele: sensibilitate în articulația maxilarului și în apropierea urechii, durere la mestecat sau la căscat și, posibil, chiar un maxilar blocat sau un clic. Am luat ibuprofen și am aplicat o compresă caldă în zonă, ceea ce m-a ajutat oarecum. Câteva săptămâni mai târziu, simptomele mele au dispărut la fel de aleatoriu cum începuseră, și am uitat de TMJ pentru o vreme.
Apoi, 10 ani mai târziu, TMJ-ul meu a revenit. Dintr-o dată, aveam o listă lungă de alimente care erau prea crocante, mestecabile sau, în general, greu de mâncat: sandvișuri, nuci, banane, covrigi, gumă de mestecat, bomboane tari, chiar și sushi (sob). Am vorbit cu medicul meu și cu dentistul meu, iar acum remediile de casă mă ajută să ușurez simptomele. După câteva săptămâni TMJ-ul meu dispare – dar întotdeauna reapare din nou câteva luni mai târziu.
RELATED: 14 motive pentru care vă doare dintele
Ce este TMJ?
Tehnic vorbind, această afecțiune se numește TMD (temporomandibular joint disorder), un termen grupat pentru mai multe afecțiuni care apar la nivelul feței, variind de la dureri articulare la dureri musculare și ligamentare. Dar termenul TMJ este mai frecvent utilizat și se referă în mod specific la durerea la nivelul articulațiilor maxilarului (cunoscute și sub numele de articulații temporomandibulare), spune Nojan Bakhtiari, DDS, un specialist certificat în TMJ și durere orală facială cu sediul în New York City.
„Nu este suficient de bine să o numim doar TMD, pentru că este foarte larg – este ca și cum ai spune „durere de burtă””, explică el. „Te doare burta pentru că ai boala Crohn, un ulcer sau altceva?”
Indiferent cum o numiți, TMJ este o afecțiune complicată. Institutul Național de Cercetare Dentară și Craniofacială (NIDCR) estimează că mai mult de 10 milioane de americani suferă de acest sindrom, dar oamenii de știință nu au încă răspunsuri reale cu privire la cauzele sale. De asemenea, sunt necesare mai multe cercetări cu privire la cele mai bune opțiuni de tratament (mai multe despre asta mai târziu). Și mai complicat este faptul că oamenii presupun uneori că este „doar TMJ”, doar pentru a realiza mai târziu că simptomele lor sunt cu totul altceva; Dr. Bakhtiari a văzut pacienți care aveau de fapt o tumoare diagnosticată greșit, scleroză multiplă sau alte leziuni cerebrale, de exemplu.
Dacă îi spuneți medicului dumneavoastră generalist că credeți că aveți TMJ, există o șansă bună ca acesta să vă sugereze să vorbiți cu medicul dentist. Dentistul vă poate monta o apărătoare de gură sau un aparat oral dacă scrâșniți din dinți noaptea, dar acest lucru nu explică toate cazurile de TMJ, spune Dr. Bakhtiari. Din acest motiv, deși excluderea oricăror probleme dentare cu dentistul dumneavoastră este un prim pas bun, NIDCR recomandă să căutați pe cineva specializat în tratarea tulburărilor musculo-scheletice și a afecțiunilor dureroase cronice dacă aveți o TMJ severă, persistentă, care nu se ameliorează cu remedii casnice.
RELATED: Cele mai bune 5 periuțe de dinți electrice, în opinia medicilor stomatologi
Care sunt cauzele TMJ?
Este nevoie de mai multe cercetări pentru a afla ce anume cauzează TMJ. Dar oamenii de știință știu că majoritatea oamenilor experimentează un debut al simptomelor în timpul adolescenței. În acea perioadă, „maxilarul se dezvoltă într-un ritm diferit față de craniu și lucrurile se definitivează”, explică Dr. Bakhtiari. Statisticile indică o frecvență mai mare a TMJ la femei, dar Dr. Bakhtiari crede că aceste cifre pot fi înșelătoare. „Teoria actuală este că femeile sunt pur și simplu mai bune în ceea ce privește căutarea îngrijirii pentru afecțiunile cronice de sănătate decât bărbații”, spune el.
Grupurile care par să fie mai expuse riscului includ pe cei cu osteoporoză sau osteopenie (sau alte afecțiuni în care osul sau cartilajul suferă modificări), preocupări reumatologice, afecțiuni ale cefaleei precum migrenele și alte dureri (precum durerile lombare sau fibromialgia). Dr. Bakhtiari adaugă că unele femei se confruntă, de asemenea, cu o reapariție a simptomelor ATM atunci când intră la menopauză.
Steven Syrop, DDS, diplomat la American Board of Orofacial Pain și șef de secție al serviciului de durere facială TMD la Weill Cornell Medical Center, adaugă că alți posibili factori declanșatori includ stresul, căscatul („Trecerea unui anumit punct va agrava totul, așa că întotdeauna îi sfătuiesc pe oameni să amortizeze un căscat”), consumul de alimente foarte crocante sau masticabile și, potențial, chiar și vremea. „Zilele reci, cu vânt pot stimula durerea musculară”, spune el.
Râcâitul dinților este adesea citat ca o cauză majoră pentru TMJ. „Este una despre care vorbim foarte mult, dar este exagerat de accentuată”, spune Dr. Bakhtiari. El subliniază că o mulțime de persoane care scrâșnesc dinții noaptea nu au TMJ; între timp, multe alte persoane cu această afecțiune nu scrâșnesc din dinți. Într-un studiu din 2013 al Colegiului de Stomatologie al Universității din New York, al Colegiului Medical Weill Cornell și al Universității din Montreal, cercetătorii au descoperit că bruxismul în somn (cunoscut și sub numele de scrâșnirea dinților în timpul nopții) nu a fost cauza simptomelor TMJ ale participanților. De fapt, mai puțin de 10% dintre persoanele cu ATM au prezentat bruxism în studiile de somn, aproximativ la fel ca în grupul de control.
„Pacienții sănătoși scrâșnesc din dinți în aceeași măsură, doar că pacienții cu ATM raportează acest lucru mai des”, spune Dr. Bakhtiari. „Așa că se pare că poate pacienții cu TMD nu dorm la fel de bine, sau altceva care îi face să fie mai conștienți că scrâșnesc.”
Nici scrâșnitul dinților nu este singurul obicei care poate exacerba simptomele TMJ. Alte obiceiuri comune includ mușcatul unghiilor, mușcatul obrajilor, mestecatul stilourilor, mușcatul cuticulelor sau, în general, strângerea dinților pe parcursul zilei, spune Dr. Syrop. „Dacă ești relaxat și nu faci nimic, dinții tăi nu ar trebui să se atingă”, subliniază el.
RELATED: 9 lucruri pe care zâmbetul tău îți poate spune despre sănătatea ta
Tratament TMJ
Veștile bune? Pentru majoritatea oamenilor, TMJ este „remisivă și autolimitată, ceea ce înseamnă că dispare și nu se înrăutățește”, spune Dr. Bakhtiari. Cu toate acestea, există un grup mai mic de persoane pentru care simptomele continuă să se agraveze de-a lungul vieții. „Aceia sunt cei care au nevoie de un fel de intervenție.”
Pentru că opțiunile chirurgicale sunt ireversibile și nu sunt întotdeauna eficiente, NIDCR subliniază importanța de a căuta mai întâi tratamente conservatoare, reversibile. Ca un pas inițial, încercați remedii la domiciliu, cum ar fi o pungă de gheață sau o compresă caldă, analgezice fără prescripție medicală, tehnici de reducere a stresului (Dr. Syrop este un mare susținător al meditației pentru a relaxa mușchii maxilarului) și, în cazul în care scrâșnitul dinților este de vină, o placă de mușcătură sau un apărător bucal pentru a separa dinții de sus și de jos în timp ce dormiți. Unii oameni găsesc chiar ușurare cu produse topice fără prescripție medicală, cum ar fi mentolul și arnica, aplicate în jurul articulației maxilarului.
Este, de asemenea, o idee bună să vă schimbați dieta pentru a include mai ales alimente moi, ușor de mestecat, în special în timpul unei crize de TMJ. „Să mănânci alimente foarte groase, cum ar fi un sandviș cu heroină, ar fi scos de pe listă, iar eu nu aș mânca covrigi”, spune Dr. Syrop. „Alimentele masticabile o vor agrava în general. Așa că peștele este mai bun decât friptura, cerealele moi sunt mai bune decât cerealele crocante și tăiați alimentele mai mult decât ați face-o în mod normal.”
Dacă tratamentele de primă linie nu vă ajută, faceți o programare la un specialist care vă poate ajuta să determinați dacă durerea pe care o aveți provine de la mușchi sau de la articulație. Pentru o problemă musculară, medicul dumneavoastră ar putea decide să folosească un relaxant muscular sau injecții în mușchi în punctele de declanșare. Botoxul este uneori recomandat pentru persoanele cu mușchi măriți în zona care le provoacă durere sau pentru cineva care are și dureri de cap cronice; dar Dr. Bakhtiari notează că acesta are efecte secundare și nu ar trebui să fie un tratament de primă linie. Problemele articulare pot fi tratate cu anestezice injectabile sau steroizi.
Câteodată sunt recomandate tratamente chirurgicale sau implanturi pentru pacienții cu ATM, cum ar fi dacă persoana are o problemă la nivelul articulației și managementul conservator a eșuat. Dar intervenția chirurgicală pentru TMJ este uneori controversată, în parte pentru că este permanentă și există studii limitate privind eficacitatea acesteia. „Este important să subliniem că opțiunile chirurgicale ar trebui să fie absolut o ultimă soluție”, spune Dr. Bakhtiari. „Tratamentele reversibile sunt standardul de îngrijire.”
Dr. Syrop este de acord. „Trebuie să îi avertizez tot timpul pe pacienți să nu facă nimic invaziv care este ireversibil”, spune el. „Majoritatea covârșitoare a acestor probleme sunt tratate cu tehnici reversibile.”
Important de reținut: Deși strategiile de autoîngrijire la domiciliu reprezintă prima linie de apărare împotriva durerii TMJ, dacă maxilarul rămâne blocat sau cu mișcări restricționate pentru mai mult de două sau trei zile, ar trebui să consultați imediat un medic pentru o radiografie. „Un maxilar blocat care continuă poate fi foarte periculos”, spune Dr. Bakhtiari. „Acesta este un domeniu în care oamenii beneficiază cu siguranță de o îngrijire mai bună mai devreme.”
Pentru a primi cele mai bune povești livrate în căsuța dvs. poștală, înscrieți-vă la buletinul informativ Healthy Living
Oare TMJ dispare vreodată cu adevărat? Nu sunt singurul ale cărui simptome TMJ au de obicei un flux și un reflux de-a lungul vieții. „TMJ apare și dispare pentru mulți oameni dintr-o varietate de motive”, spune Dr. Syrop. „Aceste probleme, în general, se vindecă, iar apoi trece o perioadă de timp și se pot reinfecta.” Aceleași factori declanșatori – stresul, alimentele greu de mâncat, schimbările de vreme, scrâșnirea dinților sau alte obiceiuri – pot fi de vină.
Dar, în timp ce TMJ poate apărea și dispărea, Dr. Bakhtiari adaugă că nu ar trebui să fie niciodată cronică sau continuă – ar trebui să puteți obține o oarecare ușurare între erupții. Dacă nu o faceți, acest lucru ar putea fi un semnal de alarmă că ceva mai grav este de vină pentru durerea dumneavoastră. Să sperăm, totuși, că strategiile de autoîngrijire vă ajută să gestionați afecțiunea și, în timp, să identificați factorii declanșatori specifici care vă exacerbează simptomele. „Probabil că va reapărea”, spune el. „Dar, a doua oară, sperăm că veți avea un plan de joc.”
Toate subiectele despre durerea cronică
Aderare gratuită
Obțineți îndrumări nutriționale, sfaturi de wellness și inspirație sănătoasă direct în căsuța dvs. poștală de la Health
.