Când am vorbit ultima dată, am discutat despre angina pectorală. Acum știm cum se simte de obicei și ce înseamnă de obicei. Dar există multe alte motive pentru a avea dureri în piept, unele periculoase și altele nu. Vom petrece următoarea parte din timpul nostru de astăzi discutând despre unele cauze ale durerii toracice care nu au legătură cu inima. Înainte de a merge mai departe, amintiți-vă că orice durere toracică nouă sau care se înrăutățește, sau orice simptom îngrijorător de orice fel ar fi, ar trebui să fie evaluată de un profesionist calificat în domeniul sănătății.
Știm acum că angina pectorală se simte cel mai adesea ca o presiune, greutate, strângere, plenitudine etc. Dar cum rămâne cu durerea ascuțită, pătrunzătoare sau înjunghiată? (Înainte de a merge prea departe, ar trebui probabil să dezvălui că un mic procent de persoane cu angină pectorală își vor descrie durerea ca fiind ascuțită, pătrunzătoare sau înjunghiată). Durerea cu acest tip de caracteristică tinde să nu fie legată de inimă, dar există unele afecțiuni destul de periculoase care se prezintă în acest fel. Această postare pe blog nu se dorește în niciun caz a fi exhaustivă și se va concentra în primul rând pe alte cauze ale durerii toracice care implică inima și vasele de sânge.
Embolia pulmonară
Embolia pulmonară, sau un cheag de sânge în plămâni, este una dintre aceste cauze periculoase la care mă refeream. Aceste cheaguri de sânge își au de obicei originea în picioare și/sau în pelvis. Cheagurile de sânge pot apărea dacă ați fost foarte sedentar pentru perioade lungi de timp, cum ar fi în timpul unei călătorii cu avionul sau a unui drum lung cu mașina. Când cheagurile de sânge se eliberează, acestea călătoresc prin inimă și se depun în arterele care duc sângele prin plămâni. Durerea apare pe aceeași parte în care este blocată artera pulmonară. Durerea este pleuritică, ceea ce înseamnă că se agravează la o respirație profundă sau la tuse. După cum v-ați putea imagina, scăderea fluxului de sânge prin plămâni poate duce la dificultăți de respirație și niveluri scăzute de oxigen. În cazul în care cheagul de sânge este suficient de mare, acesta poate pune o presiune enormă asupra inimii și chiar o poate face să cedeze. Tratamentul pentru embolia pulmonară se realizează în principal cu anticoagulante, dar cazurile mai severe pot necesita medicamente pentru „spargerea cheagurilor” sau intervenții chirurgicale.
Disecția aortică
Disecția aortică este o ruptură în peretele aortei. Aorta este cea mai mare și mai importantă arteră din organism. Este atașată direct de inimă și furnizează sânge întregului corp. Peretele aortei este alcătuit din mai multe straturi, ca o ceapă, iar ruptura permite fluxului de sânge să se deplaseze între straturi în loc să coboare pe țeava vasului de sânge. Oamenii descriu durerea asociată cu disecția ca o sfâșiere sau o ruptură în interiorul pieptului. Durerea este severă și începe brusc. Durerea se mută adesea în spate, între omoplați, în cazul în care secțiunea implicată este în interiorul pieptului sau include abdomenul în măsura în care implică aorta abdominală. Alte simptome includ stări de leșin, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral și moarte cardiacă subită.
O ruptură poate începe mic, dar se poate extinde pe toată întinderea aortei. Dacă disecția devine prea mare, poate compromite fluxul de sânge către organele corpului sau chiar poate provoca ruperea aortei. Dacă aceste lucruri sună înfricoșător, este pentru că sunt înfricoșătoare. Disecția aortică este considerată o urgență medicală pentru un motiv anume. Este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Aproximativ 40% dintre pacienți nu ajung niciodată la spital pentru evaluare. Medicul dumneavoastră poate evalua disecția aortică prin teste imagistice speciale. Dacă îngrijorarea lor pentru disecție este scăzută, atunci un simplu test de sânge poate fi tot ceea ce este necesar.
Un anevrism aortic este atunci când aorta devine anormal de mare. Anevrismele aortice de obicei nu sunt dureroase, deși dacă anevrismul dumneavoastră crește rapid, poate exista un disconfort asociat. Este important să țineți cont de anevrismul dumneavoastră, deoarece acestea predispun la disecție aortică și la ruptură. Anevrismele nu sunt urgențe medicale în sine, dar pot evolua într-una dacă nu sunteți atent. Anumite situații predispun la anevrism și disecție, cum ar fi sindromul Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, valva aortică bicuspidă, antecedente familiale puternice de probleme cu aorta etc.
Pericardită
Pericardita este o inflamație care implică sacul protector care înconjoară inima numit pericard. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale pericarditei includ infarctul miocardic recent, infecția virală și în cadrul bolii renale în stadiu terminal sau al bolilor autoimune, cum ar fi lupusul. Pericardita se prezintă ca o durere toracică ascuțită care uneori iradiază până la mijlocul spatelui. Caracteristica care face ca durerea toracică din pericardită să se deosebească de toate celelalte dureri toracice este că are un tipar pozițional foarte specific. Durerea toracică va fi mai puternică atunci când stați culcat, dar se ameliorează atunci când vă așezați sau vă aplecați în față. Diagnosticul de pericardită se face în primul rând din anamneză și examenul fizic, dar documentarea lichidului în spațiul pericardic la ecocardiografie sau CT poate oferi un indiciu util.
Pericardita nu vă va ucide (deși se poate simți ca și cum ar fi așa), dar poate fi asociată cu alte afecțiuni care cauzează unele probleme. Dacă se adună prea mult lichid în jurul inimii, atunci poate compromite circulația sângelui prin camerele inimii și poate duce la colapsul sistemului dumneavoastră circulator. Medicul dumneavoastră își poate da seama de acest lucru prin examinare fizică și ecocardiografie. Uneori, dacă inflamația devine cronică, poate duce la întărirea sacului pericardic, ceea ce duce la o afecțiune numită pericardită constrictivă (Acest lucru va trebui să fie un alt articol în sine).
Stenoza aortică
Valva aortică permite ca sângele să curgă de la inimă în aortă, dar împiedică scurgerea sângelui înapoi în inimă. În stenoza aortică, numită uneori stenoza valvei aortice, valva aortică nu se deschide în mod normal. Acest lucru forțează inima să lucreze mai mult și poate duce chiar la diminuarea fluxului de sânge către organism. Lupta inimii duce la dureri în piept foarte asemănătoare cu angina pectorală. Din acest punct, ar trebui să vă referiți la postarea mea despre stenoza aortică.
Am petrecut timpul nostru de astăzi trecând în revistă cauzele non-coronariene ale durerii toracice cardiovasculare. Dacă aveți întrebări suplimentare, ne puteți contacta oricând la MyHeart, dar nu uitați să comunicați cu medicul dumneavoastră. De cele mai multe ori, durerea toracică este benignă, dar atunci când nu este benignă, poate fi mortală. Respectați sindroamele durerii toracice și păstrați-vă în siguranță.
Următoarea intrare se va ocupa de unele dintre cauzele non-cardiovasculare ale durerii toracice.
- When to Suspect an Aortic Dissection (medicalmediareview.com)
- Abordarea diagnostică a durerii toracice la adulți (drhuyhmu41.wordpress.com)
- Valva aortică bicuspidă (doctorrw.blogspot.com)
- Stenoza aortică?!!! (myheart.net/articles)
- A trecut un an de la ultima mea vizită. Nu am nevoie de o altă ecografie? (myheart.net/articles)