Michael Hogan,1 Mary Barna Bridgeman,1 Gee Hee Min,1 Deepali Dixit,1 Patrick J Bridgeman,1 Navaneeth Narayanan1,2
1Departamentul de Practică și Administrare a Farmaciei, Școala de Farmacie Ernest Mario, Universitatea Rutgers, Piscataway, NJ, SUA; 2Divizia de boli infecțioase, Departamentul de Medicină, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, SUA
Scop: Pentru a evalua utilizarea aztreonamului ca terapie empirică activă împotriva culturilor ulterioare de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa).
Metode: Acesta a fost un studiu retrospectiv de cohortă efectuat în rândul pacienților care au primit fie aztreonam, fie o beta-lactama antipseudomonală (BL) ca terapie empirică cu o cultură ulterioară cu P. aeruginosa. Toți pacienții cu cel puțin o cultură pozitivă pentru P. aeruginosa între ianuarie 2014 și august 2016 au fost incluși în această analiză. Rezultatul compozit primar a fost eșecul terapiei empirice, definit ca terapie empirică nepotrivită, modificarea antibioticului empiric în urma rezultatelor culturii sau mortalitatea în 30 de zile în spital. Rezultatele secundare au inclus terapia empirică adecvată, modificarea terapiei empirice, mortalitatea la 30 de zile în spital și durata șederii în spital după cultură.
Rezultate: Rezultatul primar de eșec al terapiei empirice a fost semnificativ mai mare în grupul aztreonam decât în grupul BL (77,8% vs 41,9%; P=0,004). Grupul aztreonam a avut o rată mai mică de terapie empirică adecvată în comparație cu grupul BL (44,4% vs 66,1%; P=0,074) și o modificare mai mare a terapiei empirice odată ce au fost cunoscute susceptibilitățile decât în comparație cu grupul BL (61,1%vs 28,2%; P=0,005). Deși numeric mai mari, mortalitatea la 30 de zile de spitalizare și durata mediană a șederii în spital nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri.
Concluzie: Eșecul terapiei empirice a apărut mai des atunci când s-a utilizat inițial aztreonam vs. un BL la un pacient care a avut ulterior o infecție cu P. aeruginosa. Doar o treime dintre pacienții din cadrul grupului de aztreonam au avut o alergie documentată la BL, demonstrând o înclinație a medicilor de a utiliza acest medicament ca terapie empirică atunci când erau disponibile terapii mai adecvate.
Cuvintele cheie: Pseudomonas aeruginosa, aztreonam, terapie empirică, agenți antibacterieni, beta-lactame
Am primit și publicat o scrisoare către editor pentru acest articol.