Endometrioza sciatică nu este abundent de frecventă – dar ar trebui întotdeauna inclusă în abordarea diagnostică a durerii și simptomelor care afectează distribuția nervului sciatic. Unul dintre primele cazuri de endometrioză sciatică confirmată prin biopsie a fost descris de Denton & Sherill în 1955. De atunci, multe alte cazuri au apărut în literatura de specialitate. Simptomele care pot conduce la suspiciunea de boală sciatică pot fi predominant de partea stângă, deși a fost documentată și infiltrarea peretelui pelvian și a nervilor somatici care cauzează simptome neuropatice severe din cauza infiltrării endometriozei în nervul sciatic drept.
Durerile pot începe chiar înainte de menstruație și pot dura câteva zile după terminarea fluxului și pot fi însoțite de deficite motorii, disconfort lombar care iradiază către picior, căderea piciorului, tulburări de mers datorate slăbiciunii musculaturii sciatice, crampe și/sau amorțeală care iradiază în josul piciorului, adesea atunci când – dar nu se limitează la – mersul pe jos, în special pe distanțe lungi, și sensibilitate a crestăturii sciatice. Poate exista, de asemenea, Semnul lui Lasègue pozitiv (un indiciu al iritației rădăcinii lombare sau a nervului sciatic în care „dorsiflexia gleznei unui individ aflat în decubit dorsal cu șoldul flectat provoacă durere sau spasm muscular în partea posterioară a coapsei” ). Aproape întotdeauna există antecedente de endometrioză pelvină. Lăsată netratată, endometrioza sciatică poate provoca leziuni nervoase.
Examinarea fizică poate evidenția diverse deficite neurologice care implică rădăcinile nervilor sciatici. Poate exista o sensibilitate localizată deasupra crestăturii sciatice, dar aceasta nu este întotdeauna constatată. Examenul pelvian poate fi și el chiar normal. Imagistica poate ajuta la diagnostic, deși în cele din urmă este indicat un diagnostic vizual (chirurgical). Diagnosticul și tratamentul precoce sunt într-adevăr critice pentru a minimiza daunele. În timp ce radiculopatiile sacrale (durere pudendală, gluteală), prinderea vasculară sau nevralgia sciatică pot fi la originea simptomelor la unele persoane, la pacienții cu sciatică de geneză necunoscută și/sau cu suspiciune de patologie, cum ar fi endometrioza, se recomandă explorarea laparoscopică a plexului sacral și/sau a nervului sciatic.
Endometrioza sciatică este în general tratată în același mod ca și boala pelviană: de preferință eradicarea (excizia) chirurgicală standard de aur. Atunci când acest lucru nu este posibil, un tratament medical poate suprima simptomele până în momentul în care pacientul poate beneficia de o intervenție chirurgicală adecvată cu un chirurg pelvian calificat, minim invaziv, care are o experiență vastă în cazuri foarte complexe de endometrioză. Kinetoterapia cu un terapeut calificat specializat în endometrioză și CPP poate fi, de asemenea, foarte utilă.
Este foarte important să înțelegem că nu toate pacientele cu simptome legate de plexul lombosacrat sau de fascicululul proximal al nervului sciatic vor avea de fapt endometrioză sciatică, deoarece pot exista mai multe diagnostice diferențiale. Cu toate acestea – endometrioza poate fi o cauză reală (deși mai puțin frecventă) a leziunilor nervoase și a simptomatologiei. Această manifestare extrapelvină a bolii trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al celor cu prezentare simptomatică, în special dacă există antecedente de endometrioză sau dureri pelviene cronice.
Dacă dumneavoastră sau cineva drag suferă (sau credeți că ar putea suferi) de endometrioză, am fi onorați să vă oferim expertiza noastră. Vă rugăm să faceți clic aici și aici pentru a afla mai multe despre serviciile CEC.