Este scaunul dvs. de tip 5 sau 6 pe scara Bristol?

Chiar dacă aveți un scaun în fiecare zi, aceste scaune moi nu sunt bune. Dacă scaunele dumneavoastră sunt moi sau pastelate și aveți multe gaze, astăzi vreau să vă dați permisiunea de a descoperi o problemă care vă va schimba viața.

Diarreea este un simptom de importanță vitală

Diarreea este un simptom de importanță vitală, pe care trebuie să îl rezolvați prin găsirea cauzei. Am scris bine, este o problemă de importanță vitală, deoarece diareea cronică la copiii sub 5 ani este asociată cu deficite fizice și de dezvoltare cognitivă (Checkley et al. 2008, Fischer Walker et al., 2012) și reprezintă, de asemenea, a doua cauză principală de mortalitate infantilă (Liu et al., 2012).

Diarreea este definită ca fiind producerea a mai mult de 250 g de fecale/zi și o frecvență a scaunelor de mai mult de 3 ori/zi. Iar diareea este considerată cronică atunci când durează mai mult de 4 săptămâni.

Câteva persoane cred că au un tranzit intestinal bun doar pentru că elimină scaune în fiecare zi, și o fac fără dificultate, de trei sau patru ori pe zi, dar aceste scaune moi, păstoase sau diareice nu sunt normale. Diareea este doar un simptom și intestinul tău, ceea ce noi toți cunoaștem astăzi ca fiind al doilea creier, cere ajutor.

Ce facem acum? Sunt sigur că vi s-a spus că, dacă aveți scaune pastelate sau diareice, ar trebui să urmați o dietă astringentă, să luați medicamente antidiareice și, de asemenea, să beți multă apă pentru a preveni deshidratarea ulterioară. Sună cunoscut, nu-i așa? Ei bine, ar trebui să fim conștienți că tratarea simptomului prin consumul de orez, administrarea de medicamente antidiareice și consumul de mai multă apă nu rezolvă sursa diareei cronice.

Facem cu toții ce putem. Unii mănâncă zilnic orez, măr copt și cartof, alții iau antidiareice naturale (bismut, mușețel, ulei esențial de Mentha piperita (ulei de mentă), aloe vera, rășini de tămâie, Maranta arundinacea (Arrowroot), Carmint (amestec iranian pe bază de extracte de Melissa officinalis, Mentha spicata și Coriandrum sativum), ….). Alții iau antidiareice chimice („Fortasec” sau loperamidă… ) și poate încearcă să bea preventiv mai mult de 2l de apă/zi pentru a evita deshidratarea și pierderea de electroliți. Dacă încă nu ați rezolvat motivul diareei, nu rezolvați problema.

Dacă aveți diaree de ceva timp, ați putea fi interesat să cunoașteți simptomele asociate cu deshidratarea:

Fatiga, slăbiciune și amețeală.
Piele și mucoase uscate (uscăciunea gurii, uscăciunea ochilor…).
Somnolență, ceață, cap îngroșat, cu dificultăți de concentrare și gândire clară.
Creșterea ritmului cardiac.
Anxietate.
Anxietatea de a mânca dulciuri
Setea: Așa s-ar zice, nu râdeți. Simpla senzație de sete este un semn al lipsei de hidratare. Pare logic, dar atunci când ești deshidratat, senzația de poftă de ceva dulce este amestecată cu senzația de sete. Dacă beți apă puteți vedea cum dispare foamea sau pofta de mâncare.
Purinați din ce în ce mai rar.
Urină de culoare închisă. Urina normală este galben deschis (galben pai). Pe măsură ce ne lipsește apa, urina va fi de un galben mai închis sau chihlimbar, ceea ce indică faptul că toxinele și subprodusele eliminate sunt mai concentrate din cauza lipsei de apă. O urină limpede ar indica un exces de aport de apă (nu cred că acesta este cazul tău dacă ai aceste scaune de tip 5 sau 6)

Succes

Dacă scaunele tale sunt pastelate sau diareice, de tip 5, 6 sau 7, ai o problemă nerezolvată și trebuie să afli de ce și să îți aduci scaunele la normal, de tip 3 sau 4 (vezi foto). Diareea este o oportunitate de a vă cunoaște intestinul și de a vă transforma sănătatea.

De ce aveți scaunele păstoase sau diareice?

Se diferențiază două tipuri diferite de diaree, diareea secretorie și diareea osmotică, fiecare cu o origine foarte diferită și un tratament foarte diferit. Acum vei fi uimit.

Cum să recunoști dacă diareea ta este diaree secretorie sau diaree osmotică.

Diarreea secretorie

Apare atunci când intestinul nostru secretă scaune apoase și electroliți din cauza:

O infecție (parazitară, virală, bacteriană sau fungică),
O inflamație intestinală (boala Crohn, colita ulcerativă),
Boala celiacă: atrofia vilozităților intestinale cauzată de boala celiacă determină scaune pastelate, palide.
Insuficiența pancreatică: Insuficiența pancreatică provoacă scaune mari, pastelate, unsuroase, cele care murdăresc toaleta și trebuie să folosești peria de toaletă și să te ștergi de multe ori la anus.
Alte: Unele tratamente, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia și unele medicamente, cum ar fi laxativele (sulfat de magneziu, supozitoare de glicerină…) și antibioticele, pot provoca, de asemenea, diaree.

Stoarfele dumneavoastră pastelate sau diareice nu sunt legate de ziua în care mâncați un anumit aliment, nu sunt influențate de dietă (cu excepția cazului în care cauza este boala celiacă). Este tipică diareei călătorului sau diareei la persoanele cu boală celiacă care, fără să știe, continuă să mănânce gluten și inflamează intestinul. Poate aveți boală celiacă? Poate aveți paraziți sau o infecție bacteriană?

Infecțiile și inflamațiile sunt cele mai frecvente cauze și vă va fi foarte clar că diareea este un simptom al unei infecții sau inflamații pentru că veți elimina scaune atât de proaste în fiecare zi, chiar și atunci când nu mâncați nimic.

În diareea secretorie, dieta nu este sursa problemei, vă veți însănătoși doar atunci când dezumflați intestinul și/sau eradicați agentul patogen, fie că este vorba de bacterii, ciuperci, paraziți sau viruși, împreună cu toxinele lor.

Microorganismele patogene capabile să ne colonizeze intestinul pot fi bacterii oportuniste (Clostridium Difficile, Campylobacter…), fungi (Candida…), paraziți (Giardia, Cryptosporidium…) sau virusuri (Rotavirus…). Toate acestea pot adera la mucoasă și pot produce toxine care inflamează epiteliul intestinal și activează sistemul nostru imunitar care va produce, în răspunsul său defensiv, imunomesageri proinflamatori.

Acești imunomesageri și enterotoxine au consecințe inflamatorii în intestinul nostru provocând diaree și malabsorbția alimentelor și, de asemenea, după ce sunt absorbite în intestin și trec în circulația sanguină și limfatică, vor declanșa neuroinflamarea când ajung la creier. Acestea provin din intestin și ajung la creier (prin sânge și limfă), provocând tulburări de comportament și de dispoziție, cum ar fi depresia, anxietatea, oboseala, migrenele și durerile cronice. Da, este frumos să afli cum un parazit, o bacterie sau un virus este cauza, de exemplu, a migrenei pentru care te tratează un neurolog, a durerii cronice pentru care te tratează un reumatolog, un fizioterapeut sau un medic generalist, sau a oboselii cronice și a sindromului colonului iritabil. Al doilea creier deține cheia – acolo începe răspunsul inflamator al sistemului imunitar împotriva toxinelor și a agenților patogeni oportuniști. Diareea și malabsorbția sunt doar niște simptome.

Nu are rost să luăm regulat suplimente de vitamine pentru a îmbunătăți fierul sau acidul folic și anemiile, sau vitamina C și zinc pentru a stimula apărările, sau antiinflamatoare pentru a ameliora migrenele sau durerile cronice. Dacă sunteți unul dintre acei oameni care spun „trebuie să iau suplimente de fier în fiecare an pentru că sunt mereu anemic”… gândiți-vă la asta.

Uită-te la scaunele tale secretorii de tip 6 sau 7, acesta este simptomul tău de ameliorat, dacă nu eradicăm agentul patogen și toxinele sale vom intra într-un cerc vicios în care inflamația consecutivă a intestinului prin activarea sistemului imunitar va provoca inflamație cronică (migrene, fibromialgie…), malabsorbție a nutrienților, alterări ale creșterii și probleme cognitive la copii și comportament alterat.

Cum se diagnostichează diareea secretorie:

Analiza fecală:, permite studierea:

Microbiomului pentru a diagnostica disbioza și dovezile de colonizare parazitară în intestin, de creștere excesivă a bacteriilor patogene (SIBO), a ciupercilor (SIFO) și/sau a virusurilor.
Malabsorbție biliară: Acizi biliari secundari crescuți în scaun.
De la inflamația intestinală: niveluri crescute de calprotectină, lactoferrină și IgA secretorie.
De la insuficiența pancreatică (lipsa enzimelor pancreatice pentru a digera alimentele): niveluri scăzute de „elastază pancreatică”.

Pentru diagnosticul bolii celiace este esențial să se efectueze:

Analize de sânge care evaluează: IgA anti-gliadină, IgA anti-endomisială și IgA anti-transglutaminază. Dacă oricare dintre acești 3 parametri sunt pozitivi, boala celiacă trebuie confirmată prin…
Endoscopie: Pentru a confirma boala celiacă, digestologul va efectua o biopsie duodenală pentru a verifica dacă există inflamație intestinală cu >25% infiltrare limfocitelor intraepiteliale.

Când ambele teste sunt pozitive, este indicativ de boală celiacă. Este o nenorocire”, spun pacienții mei. „Ce vrei să spui! Tocmai ați descoperit ceva foarte, foarte important pentru îmbunătățirea sănătății dumneavoastră”, îi răspund.

Colonoscopie: Este o tehnică invazivă care permite vizualizarea instantanee a prezenței polipilor, diverticulilor sau a inflamației colonului (colită) sau a ileonului (ileită)

Test de dietă: Este doar un test, un test care vă va da indicii. Dispariția diareei în timpul postului exclude această origine secretorie și va indica faptul că originea diareei este secundară unui aliment, fie că este vorba de o alergie, fie de o intoleranță alimentară.

După ce ați rezolvat cauza, scaunele dumneavoastră își vor îmbunătăți consistența, normalul fiind de tip 3 sau 4 pe scara Bristol. Testele de diagnostic care au fost anormale se vor normaliza și ele.

Semnele de alarmă ale diareei.

Este un indiciu de alertă și urgență atunci când diareea cronică este însoțită de aceste semne și simptome care sugerează o inflamație severă și necesitatea de a consulta imediat un specialist:

Prezența febrei.
Prezența mucusului sau a puroiului.
Prezența sângelui în scaun.
Prezența sângelui în scaun.
Stocurile sunt negre sau gudronate.
Diarreea durează mai mult de trei zile.
Aveți diaree nocturnă: Diareea secretorie vă poate trezi noaptea din cauza medicamentelor, cum ar fi AINS, a diabetului prost controlat, a colitei microscopice, a bolii inflamatorii intestinale sau a consumului excesiv de alcool.

Dieree osmotică

Diereea osmotică este celălalt tip de diaree, probabil cea mai neglijată cauză de diaree cronică. Apare atunci când scaunul este păstoasă sau diareică, deoarece componentele solide ale alimentelor pe care le-am consumat nu au fost absorbite în intestinul subțire, unde atrag apă în lumenul intestinal și când ajung în colon produc cantități mari de gaze, balonare și greață.

Sursa diareei osmotice este reprezentată de alimentele slab absorbite și, prin urmare, veți elimina aceste scaune moi, vâscoase sau diareice (împreună cu multe gaze sau balonare) doar în ziua în care mâncați aceste alimente.

Protagoniștii „blestemaților” sunt glucidele cu lanț scurt: lactoză, fructoză sau sorbitol.

Dacă vă adaptați dieta, reducând sau evitând aportul blestematului de zahăr la care sunteți intolerant (lactoză, fructoză sau sorbitol), diareea va dispărea imediat și scaunele vor fi normale, consistente, iar gazele se vor reduce și ele rapid. În mod logic, dacă țineți post vă veți ameliora și diareea osmotică sau scaunele pastelate.

Diarreea secretorie a fost diferită, nu s-a ameliorat cu dieta, pentru că dacă originea este o infecție, în mod logic, până când nu rezolvați infecția sau inflamația intestinală, scaunele vor fi întotdeauna diareice sau pastelate.

Acesta este modul în care o explică intestinul dumneavoastră.

Așa că întrebările mele pentru a afla dacă originea diareei sau a scaunelor pastelate este alimentară (diaree osmotică) sau o infecție sau inflamație intestinală (diaree secretorie) ar fi:

Bună dimineața: „Scaunele tale sunt întotdeauna diareice sau sunt diareice doar atunci când mănânci un aliment pe care îl suspectezi? Dacă aveți mereu diaree, indiferent de ceea ce mâncați, cel mai probabil este vorba de diaree secretorie. Verificați cauzele și rezolvați-le.

Bună dimineața: Dimineața, când mergeți la toaletă, ÎNAINTE de micul dejun, scaunele sunt deja păstoase sau diareice? Sau ies așa doar imediat după micul dejun? Dacă diareea este după masă voi suspecta o origine alimentară (diaree osmotică datorată malabsorbției), iar dacă este înainte de masă voi suspecta o diaree secretorie.

Cum se diagnostichează diareea osmotică:

Testul respirator pentru intoleranța la lactoză.
Testul respirator pentru intoleranța la fructoză.
Testul respirator pentru intoleranța la sorbitol.
Test de sânge: testul activității enzimei DAO pentru intoleranța la histamină.
Analiza scaunului care evaluează pH-ul scaunului (pH normal 5,8-6,4) Am constatat că pacienții cu diaree osmotică au un pH al scaunului mai acid decât în mod normal, adică pH <5,8 . Acest lucru se datorează bacteriilor colonice care fermentează carbohidrații slab absorbiți în intestinul subțire (lactoză, fructoză sau sorbitol) care produc acid acetic, acid propionic, acid butiric și acid lactic în colon, acidificând mediul. Dacă aveți un test de scaun cu pH < 5,8 puteți începe să suspectați în mod clar intoleranța la lactoză, intoleranța la fructoză, intoleranța la sorbitol sau poate SIBO.

Testul respirator corespunzător vă poate ajuta să identificați cu precizie diagnosticul și tratamentul specific.

Acum cineva poate întreba: „Pot avea ambele tipuri de diaree în același timp?”. Ei bine, răspunsul meu este: da. Într-adevăr, se poate întâmpla, și de fapt este foarte frecvent, să aveți o diaree secretorie din cauza unei infecții și să suferiți concomitent o inflamație intestinală consecutivă (din cauza agentului patogen și a toxinelor sale) și o disbioză a microbiotei intestinale care va cauza o malabsorbție a alimentelor și, prin urmare, veți avea diaree secretorie, dar și diaree osmotică.

Diarreea poate fi un simptom al diferitelor boli.

Aveți grijă de dumneavoastră.

Bibliografie

Diferențierea diareei osmotice și a diareei secretorii prin măsurarea carbohidraților din scaun și a gap-ului osmolar José Antonio Castro-Rodríguez, Eduardo Salazar-Lindo, Raúl León-Barúa.

Care este fiziopatologia diareei osmotice? Actualizat: Oct 31, 2018 Autor: Stefano Guandalini, MD; Redactor șef: Carmen Cuffari, MD.

Fundația Universitară Old Herborn, Herborn-Dill, Germania: 23-39 (2014). Infecțiile frecvente, simptomatice sau asimptomatice, pot avea consecințe pe termen lung asupra creșterii și dezvoltării cognitive Benjamin J.J. Mc. Cormick

Front. Pharmacol., 03 noiembrie 2016 | https://doi.org/10.3389/fphar.2016.00414 Constipație și diaree induse de chimioterapie: Pathophysiology, Current and Emerging Treatments Rachel M. McQuade, Vanesa Stojanovska, Raquel Abalo, Joel C. Bornstein și Kulmira Nurgali

2017 American Society for Nutrition. Adv Nutr 2017;8:587-96; doi: https://doi.org/10.3945/an.117.015560. A Systematic Review of the Effects of Polyols on Gastrointestinal Health and Irritable Bowel Syndrome Adrienne Lenhart and William D Chey

Management Strategies for Abdominal Bloating and Distension Anna Foley, MBBS, FRACP, Rebecca Burgell, MBBS, FRACP, Jacqueline S. Barrett, MNutDiet, PhD, și Peter R. Gibson, MD, FRACP