„Siguranța și efectele potențiale ale terapiei antihipertensive cu inhibitori ECA sau blocante ale receptorilor de angiotensină la pacienții cu COVID-19 ar trebui să fie luate în considerare cu atenție”, scriu cercetătorii chinezi. „Dacă pacienții cu COVID-19 și hipertensiune arterială care iau un inhibitor ECA sau un blocant al receptorilor de angiotensină ar trebui să treacă la un alt medicament antihipertensiv rămâne controversat și sunt necesare dovezi suplimentare.”
Această expresie crescută a receptorilor ACE2 a fost discutată într-o scrisoare recentă din BMJ, în care cercetătorii elvețieni subliniază că „avem nevoie de studii epidemiologice și preclinice rapide pentru a clarifica această relație.”
Dacă există o asociere între inhibitorii ACE și virus, „am putea fi capabili să reducem riscul de cursuri fatale de COVID-19 la mulți pacienți prin înlocuirea temporară a acestor medicamente”, scriu ei.
Cu toate acestea, s-a demonstrat că ACE2 joacă un rol protector în sindromul de detresă respiratorie acută indus de gripă și, odată cu vârsta, expresia ACE2 scade, a spus Baric, care este de acord că sunt necesare mai multe cercetări.
„Probabil că există o relație directă între nivelul de expresie a ACE2 și severitatea bolii”, a spus el. „Și probabil că joacă un anumit rol în tendințele de severitate „legate de vârstă” pe care le-am observat în COVID-19.
Medicamentele cu molecule mici concepute să se lege de ACE2 și să prevină infecția cu SARS au fost evaluate într-un studiu din 2013. „Este o idee foarte bună să ne întoarcem și să reexplorăm utilizarea acestor medicamente, atât in vitro, cât și în modele animale îmbunătățite”, a spus Baric.
Întrebări fără răspuns
Pentru publicul CROI, problema hipertensiunii și a COVID-19 a ridicat mai multe întrebări decât răspunsuri.
După sesiune, Keri Althoff, PhD, de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health din Baltimore, a cerut, prin tweet, numărul de fumători din populația pe care Wu a raportat-o, precum și numărul de pacienți care iau medicamente antihipertensive, dar nu a primit încă un răspuns de la Wu, a declarat ea pentru Medscape Medical News.
Mulțumesc, #CROI2020, pentru sesiunea despre coronavirus.
Două întrebări #virtualeCROIQandA pentru Dr. Wu:
1. Care este prevalența fumatului de țigări în provincia Hubei?
2. Ce proporție din cazurile de #COVid19 cu hipertensiune arterială luau medicamente antihipertensive?– Keri N Althoff (@kerinalthoff) 10 martie 2020
Longenecker a spus că este tentat să facă un pas înapoi de la dinamica receptorilor ACE2 și a inhibitorilor ACE și se întreabă dacă nu cumva relația dintre hipertensiune și rezultatele mai proaste ale COVID-19 ar putea fi pur și simplu suprareprezentată la persoanele în vârstă.
„Persoanele în vârstă au rate mai mari de hipertensiune, rate mai mari de boli cardiovasculare”, a declarat el pentru Medscape Medical News. „Aceasta poate fi o explicație. S-ar putea să nu aibă nimic de-a face cu receptorul de angiotensină. Oricum ar fi, acestea sunt lucruri care merită explorate.”
Epidemiologia COVID-19 acum și în viitor
Până în prezent, SARS-CoV-2 s-a răspândit mai mult și mai repede decât SARS și are caracteristici clinice diferite. De exemplu, Wu a arătat că, spre deosebire de focarul inițial de SARS de la începutul anilor 2000, când vărsarea virală a început la câteva zile după apariția simptomelor, vărsarea virală a SARS-CoV-2 poate începe cu 24 până la 48 de ore înainte de apariția simptomelor.
„Pentru pacienții cu SARS, purtarea unei măști este suficientă pentru a opri transmiterea”, a explicat Wu. „Pentru COVID-19, atât pacienții, cât și persoanele sănătoase trebuie să poarte măști pentru a opri transmiterea.”
Virusul este, de asemenea, mai puțin mortal decât SARS, a declarat în timpul prezentării sale John Brooks, MD, de la Centrul Național de Prevenire a HIV/SIDA, Hepatitelor Virale, BTS și TBC din cadrul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).
Cu toate acestea, având în vedere datele actuale și în funcție de cât de bine se descurcă Statele Unite în ceea ce privește testarea și tratarea persoanelor cu acest virus, rata probabilă a mortalității cauzate de COVID-19 va fi între 0,5% și 3,5%, potrivit CDC.
„COVID-19 ar putea fi de 5 până la 35 de ori mai mortală decât gripa sezonieră”, a spus Brooks. Miercuri, Anthony Fauci, MD, directorul Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase, a declarat în cadrul unei audieri în Congres că se așteaptă ca COVID-19 să fie de 10 ori mai mortal decât gripa.
Conferința privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste (CROI) 2020. Prezentată la 10 martie 2020.
.