Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
Extinderea actualului program de vaccinare anti-HPV din Statele Unite pentru a include bărbații și femeile cu vârsta de până la 45 de ani ar putea produce doar mici beneficii suplimentare și nu este nici pe departe la fel de eficient din punct de vedere al costurilor ca în cazul grupurilor de vârstă mai tinere, potrivit unui studiu publicat în Annals of Internal Medicine.
Jean-Francois Laprise , PhD, un modelator matematic și cercetător asociat senior la Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval, Québec City, și colegii săi au explicat că, deși FDA și-a extins aprobarea vaccinului HPV 9-valent Gardasil 9 (Merck) în 2018 pentru a include bărbați și femei cu vârste de până la 45 de ani, pe baza eficacității și siguranței, „un alt aspect de luat în considerare pentru recomandările de politici este potențialul de beneficii suplimentare pentru sănătate la nivelul populației, precum și compromisul dintre aceste beneficii și costurile suplimentare.”
Programul de vaccinare anti-HPV din SUA prevede în prezent vaccinarea de rutină a copiilor cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani, cu vaccinare de recuperare de la 13 la 26 de ani la femei și de la 13 la 21 de ani la bărbați.
Laprise și colegii săi au folosit un model pentru a prezice beneficiile pentru sănătate în patru scenarii -extinderea programului de vaccinare la bărbați și femei cu vârste de până la 26 de ani, 30 de ani, 40 de ani și 45 de ani. În simulări, modelul a folosit date din SUA privind datele demografice, comportamentul sexual și transmiterea HPV, inclusiv imunitatea de grup. Modelul a utilizat, de asemenea, date privind bolile asociate cu HPV, depistarea și tratamentul leziunilor cervicale și al cancerului, istoricul vaccinării și costurile medicale.
Cercetătorii au constatat că, în comparație cu absența vaccinării, actualul program de vaccinare împotriva HPV ar reduce cu 82% diagnosticele de veruci anogenitale, cu 80% cazurile de neoplazie intraepitelială cervicală de gradul 2 sau 3, cu 59% cazurile de cancer de col uterin și cu 39% cazurile de cancere noncervicale legate de HPV în următorii 100 de ani.
Analizele au arătat că, dacă programul de vaccinare ar fi extins pentru a include bărbați și femei cu vârsta de până la 45 de ani, ar exista reduceri suplimentare în puncte procentuale de 0.4 în cazurile de veruci anogenitale, 0,4 în cazurile de neoplazie intraepitelială cervicală de gradul 2 sau 3, 0,2 în cazurile de cancer de col uterin și 0,2 în cazurile de cancere noncervicale legate de HPV în următorii 100 de ani.
Laprise și colegii au prezis că, în comparație cu actualul program de vaccinare, extinderea acestuia la bărbații și femeile cu vârsta de până la 30 de ani ar costa 830.000 de dolari pe an de viață ajustat la calitate (QALY), 1.843.000 de dolari pe QALY atunci când îi include pe cei cu vârsta de până la 40 de ani și 1.471.000 de dolari pe QALY atunci când îi include pe cei cu vârsta de 45 de ani.
În plus, 90% din simulările modelului au prezis că ratele cost-eficacitate incrementale au fost mai mari de 124.000 de dolari pe QALY câștigat atunci când programul a fost extins pentru a-i include pe cei cu vârsta de până la 30 de ani, 382.000 de dolari pe QALY câștigat pentru cei cu vârsta de până la 40 de ani și 463.000 de dolari pe QALY câștigat pentru cei cu vârsta de până la 45 de ani.
În comparație, modelele din studiile anterioare au prezis că actualul program de vaccinare anti-HPV a variat de la economisirea costurilor la un cost de 35.000 de dolari pe QALY.
„Rezultatele noastre sugerează că actualul program de vaccinare din Statele Unite va reduce substanțial bolile asociate cu HPV și este economic, în timp ce vaccinarea femeilor și bărbaților aflați la mijlocul vieții adulte până la vârsta de 30, 40 sau 45 de ani se preconizează că va produce mici reduceri suplimentare ale bolilor asociate cu HPV și că va duce la costuri substanțial mai mari decât programul actual”, au scris Laprise și colegii. – de Erin Michael
Dezvăluiri: Autorii nu raportează nicio dezvăluire financiară relevantă.
Perspective
Back to Top 
Electra Paskett, PhD
De mulți ani, publicul a cerut un vaccin împotriva cancerului, iar în 2006, l-am primit – vaccinul HPV. Recomandarea CDC a fost ca acesta să fie administrat adolescenților cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani, din câteva motive. În primul rând, știm că sistemul imunitar este foarte bun la vârste mai mici, iar organismul poate crea un răspuns imunitar de lungă durată care ar proteja băieții și fetele de efectele HPV. În al doilea rând, copiii în vârstă de 11 și 12 ani ar trebui să se prezinte deja pentru alte vaccinuri de rutină în acea perioadă, cum ar fi vaccinul meningococic și vaccinul Tdap.
Din păcate, a existat o mulțime de presă negativă în legătură cu acest vaccin. Experții nu au reușit să promoveze capacitatea vaccinului de a preveni cancerele atunci când a devenit disponibil pentru prima dată și, în schimb, a fost legat de promiscuitatea sexuală. De-a lungul timpului, nu am reușit să culegem beneficiile vaccinării cohortelor de tineri. Mai recent, cei care se opun vaccinării au sărit la bătaie și, prin urmare, gradul de absorbție a vaccinului nu a fost prea mare. La cea mai recentă reuniune a Comitetului consultativ privind practicile de imunizare (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP) a crescut vârsta la care oamenii pot primi vaccinul. Acest document oferă dovezi care au fost prezentate ACIP pentru a ajuta la luarea deciziei lor și s-a concentrat pe economiile suplimentare de costuri – față de lipsa vaccinului – ale creșterii vârstei de vaccinare la bărbați și femei până la 45 de ani. Și, deși vaccinarea grupului mai tânăr este în mod semnificativ eficientă din punct de vedere al costurilor sau oferă economii de costuri față de absența vaccinării, ceea ce au descoperit în modelele lor a fost că nu a fost un mare câștig de bani prin extinderea vaccinării până la vârsta de 45 de ani.
Nu sunt sigur că analiza a prezis o absorbție realistă în rândul grupurilor de vârstă mai tânără și mai în vârstă. De asemenea, dacă nu ne putem vaccina în mod adecvat adolescenții, ar trebui să vaccinăm persoanele în vârstă? Și o parte din aceasta este recomandarea de a lua decizii în cunoștință de cauză. Furnizorii și pacienții nu înțeleg ce înseamnă acest lucru. Care este persoana ideală pentru a primi acest vaccin? Acest lucru nu a fost clar delimitat. Există încă multe întrebări în această privință.
Citește mai multe despre
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Click Here to Manage Email Alerts
Întoarceți-vă la Healio
Înapoi la Healio
.