În timp ce febra galbenă poate fi rară pentru vizitatorii din țările nordice, inclusiv din Statele Unite, ea este transmisă de țânțarii infectați, așa că trebuie să se acorde întotdeauna atenție. Pentru majoritatea oamenilor, vor exista puține sau niciun simptom al bolii. Puțini vor ajunge să aibă probleme grave, putând include insuficiență multiorganică. Tratamentul se bazează exclusiv pe simptome, ceea ce înseamnă că nu există un tratament curativ, ci doar tratamente paliative și simptomatice. Prin urmare, prevenirea este deosebit de importantă.
Ce este febra galbenă?
Febra galbenă este cauzată de un virus și este cunoscută și sub numele de ciuma galbenă sau jack galben. Își trage toate denumirile de la icterul (datorat afectării ficatului) care apare în cazurile avansate, care face ca pielea și ochii să devină galbeni. Virusul febrei galbene este un virus ARN din genul Flavivirus, din care mai fac parte virusul West Nile și febra Dengue. Este una dintre febrele hemoragice virale, denumite astfel pentru că pot duce la febră și hemoragie. Există patru tipuri de febră galbenă, două în Africa și două în America de Sud, dar numai trei dintre acestea au provocat epidemii. Până la jumătate dintre persoanele care dezvoltă o boală severă din cauza febrei galbene vor muri aproximativ 10 – 14 zile mai târziu. Restul se recuperează de obicei complet sau aproape complet.
De unde provine febra galbenă?
Dacă originile bolii se află cel mai probabil în Africa, primul focar cunoscut a avut loc în Barbados în 1647. Febra galbenă este întâlnită de obicei în zonele tropicale și subtropicale, deși în principal în America de Sud și Africa. A fost întâlnită și în sudul Statelor Unite, deși acest lucru se întâmpla mai ales în perioadele de război. De fapt, febra galbenă ar fi putut decide cu ușurință Războiul hispano-american, deoarece a devastat multe trupe din ambele tabere. Mai puțin de un sfert din trupele spaniole din Cuba se simțeau suficient de bine pentru a lupta până la sosirea americanilor. Walter Reed a descoperit pentru prima dată că aceasta se transmite prin mușcătura unui țânțar în timp ce studia febra galbenă chiar lângă Havana, la sfârșitul conflictului, adică la începutul secolului XX. Max Theiler a dezvoltat primul vaccin pentru această boală în 1937.
Cum se transmite febra galbenă?
Febra galbenă se transmite la om prin intermediul țânțarilor. Așa-numitul „țânțar al febrei galbene” Aedes aegypti este principalul vector al febrei galbene. Cu toate acestea, boala s-a răspândit și de la alte câteva specii de țânțari, inclusiv țânțarul tigru. Virusul pătrunde în țânțarii femele atunci când acestea se hrănesc cu primate infectate. Virusul se poate replica apoi în interiorul insectei, ajungând în cele din urmă în fluxul sanguin și apoi în salivă. Țânțarii femele injectează saliva infectată în viitoarele victime și introduc astfel virusul în fluxul sanguin al acestora. În unele cazuri, virusul se va transfera de la o mamă țânțar la ouăle sale. Virusul febrei galbene are trei cicluri de transmitere: junglă (silvatic), intermediar (savană) și urban.
Care sunt simptomele febrei galbene?
Febra galbenă debutează după o perioadă de incubație de 3 – 6 zile. Simptomele febrei galbene sunt destul de variate. Majoritatea victimelor vor avea simptome foarte ușoare sau deloc. Altele vor prezenta febră, dureri, dureri de cap, greață, vărsături și oboseală. Aproximativ 85% din cazuri se rezolvă fără o altă evoluție a bolii după 3 – 4 zile. Cu toate acestea, 15% dintre cazuri vor intra în remisiune pentru câteva ore sau câteva zile. Apoi, boala va progresa și mai mult și va provoca simboluri care includ febră mai mare, icter, sângerare la nivelul ochilor și al gurii, convulsii, comă și chiar insuficiență de organe. De asemenea, persoanele grav bolnave deseori vomită sânge din cauza hemoragiilor din tractul gastro-intestinal, de unde și numele spaniol al febrei galbene, vomito negro („vomă neagră”). Până la jumătate dintre persoanele care trec la așa-numita „fază toxică” a febrei galbene vor muri. Supraviețuirea la infecțiile cu febră galbenă asigură imunitate pe toată durata vieții.
Ce este vaccinul împotriva febrei galbene?
Vaccinul împotriva febrei galbene este un vaccin viu atenuat, în doză unică, care se administrează prin injecție subcutanată (sau intramusculară). Acesta conține tulpina 17D de febră galbenă și, prin urmare, este denumit vaccinul 17D. Meritul este atribuit lui Max Theiler pentru dezvoltarea unui vaccin, care a devenit disponibil în comerț în anii 1950. Vaccinul este considerat foarte sigur și oferă imunitate imediată și măsurabilă pentru 90% dintre oameni. Rapelurile pentru vaccinarea împotriva febrei galbene sunt sugerate la fiecare zece ani, dar Organizația Mondială a Sănătății afirmă că o singură doză este suficientă pentru o imunitate pe viață. Vaccinul este recomandat persoanelor în vârstă de nouă luni sau mai mult care locuiesc sau călătoresc într-o țară în care febra galbenă este frecventă sau în care vaccinarea împotriva febrei galbene este obligatorie.
Care sunt efectele secundare ale vaccinului împotriva febrei galbene?
Cele mai multe persoane care prezintă efecte secundare ale vaccinului împotriva febrei galbene vor avea simptome ușoare, cum ar fi febră scăzută, dureri musculare și dureri de cap. Majoritatea reacțiilor adverse derivă dintr-o reacție alergică la ouăle în care este cultivat vaccinul. Persoanele cu alergii pot prezenta anafilaxie sau alte reacții alergice mai ușoare. Boala neurologică legată de febra galbenă, boala viscerotropă legată de febra galbenă, precum și encefalita sunt, de asemenea, posibile efecte secundare. Toate reacțiile severe sunt foarte rare.
Cine nu ar trebui să se vaccineze împotriva febrei galbene?
În general, nu există niciun motiv pentru a face vaccinul împotriva febrei galbene dacă o persoană nu locuiește într-o zonă afectată și/sau nu intenționează să călătorească într-una. Vaccinul nu trebuie administrat niciodată sugarilor cu vârsta de șase luni și mai mici, persoanelor cu imunodeficiențe primare, celor care suferă de infecție HIV simptomatică, celor care urmează tratamente imunosupresoare și/sau imunomodulatoare, beneficiarilor de transplant, celor cu neoplasme maligne. Trebuie să se acorde o atenție sporită la vaccinarea persoanelor în vârstă, a bolnavilor HIV asimptomatici, a sugarilor cu vârsta cuprinsă între șase și opt luni și a femeilor însărcinate/laptează.
.