Această fișă informativă se adresează tuturor celor care iau în considerare FIV sau sunt pe cale să înceapă tratamentul. Aceasta explică procesul general de tratament și descrie ce se întâmplă în laborator în timpul unui ciclu de FIV.
Ce este FIV?
FIV înseamnă fertilizare in vitro – ceea ce înseamnă literalmente fertilizare „în sticlă”. Denumirea provine de la faptul că, la început, fertilizarea ovulelor cu spermă în afara corpului se făcea în eprubete de sticlă. Termenul FIV este acum folosit în mod obișnuit pentru a desemna întregul proces de tratament de creare a unei sarcini în acest mod.
Este FIV potrivită pentru mine?
FIV poate fi cea mai bună opțiune de tratament pentru cuplurile care au dificultăți în a rămâne însărcinate sau care nu pot stabili o sarcină pe cale naturală.
Dacă infertilitatea sau fertilitatea scăzută se datorează faptului că femeia nu poate produce ovule adecvate sau bărbatul nu poate produce spermatozoizi adecvați, sau o combinație a celor două, există diverse modalități de a crește șansele unei sarcini reușite prin FIV, prin controlul sistemelor organismului cu medicamente și prin îmbunătățirea proceselor biologice în laborator.
În general, FIV poate ajuta femeile aflate la vârsta fertilă și, uneori, chiar și dincolo de aceasta, dar rata de succes a sarcinii pentru femeile care își folosesc propriile ovule scade destul de abrupt după vârsta de 40 de ani. A se vedea fișa informativă separată privind Vârsta și fertilitatea.
Singurele și cuplurile de același sex pot, de asemenea, alege adesea să rămână însărcinate în acest mod, deoarece FIV poate fi utilizată împreună cu ovule și spermă donate și, de asemenea, cu o mamă surogat.
Pasul 1: Stimularea dezvoltării ovulelor
În mod normal, ovarele unei femei eliberează un singur ovul matur în fiecare lună, dar în tratamentul FIV stimulăm ovarele să dezvolte mai mulți foliculi (care conțin ovule) pentru a produce un număr mai mare de ovule. Acest lucru înseamnă că există mai multe șanse de a obține un embrion sănătos care să fie transferat înapoi în uter.
Hormoni:
Într-un ciclu natural, creșterea foliculilor este stimulată de un hormon numit „hormonul de stimulare a foliculilor” (FSH). Când foliculul este matur, un alt hormon, numit hormon luteinizant (LH), determină eliberarea ovulului din folicul (ovulația).
Într-un ciclu FIV, folosim versiuni artificiale de FSH și LH pentru a stimula ovarul dumneavoastră să producă foliculi multipli și, de asemenea, pentru a controla momentul eliberării ovulului (ovulația). Procesul se numește „hiperstimulare ovariană controlată” (COHS). Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a dezactiva sau a reduce propriile semnale hormonale și pentru a le împiedica să interfereze cu procesul.
Se poate să vi se ceară să luați acești hormoni în diferite moduri, cum ar fi printr-un spray nazal zilnic sau prin injecții. FSH este de obicei o injecție zilnică, pe care v-o administrați singură după instrucțiunile asistentelor de la FIV.
Monitorizarea prin ecografie:
La scurt timp după ce a început tratamentul cu FSH, monitorizăm răspunsul ovarelor dumneavoastră și creșterea foliculilor cu ajutorul unor ecografii. Tehnica ecografică presupune introducerea ușoară a unei sonde în vagin. Aceasta este în mod normal nedureroasă și durează doar câteva minute. Rezultatele scanărilor vor permite medicului să vă ajusteze medicația, dacă este necesar, pentru a îmbunătăți dezvoltarea foliculilor. De asemenea, este posibil să vă testăm sângele pentru a monitoriza nivelul de estrogen (un hormon produs de foliculi).
Ocazional, acest tratament de stimulare trebuie să fie întrerupt și tratamentul dumneavoastră amânat dacă ovarul nu răspunde sau pare să răspundă în exces.
Etapa 2: Colectarea ovulelor
Dezvoltarea:
Când ecografia arată că un număr de foliculi au ajuns la un diametru de 17 mm, administrăm un alt hormon „declanșator” care ajută ovulele să se maturizeze și să fie eliberate prin imitarea valului de LH care declanșează ovulația într-un ciclu menstrual normal. Hormonul declanșator poate fi administrat prin injecție sau sub formă de spray nazal. La 36 de ore după injectarea sau pulverizarea declanșatorului, înainte ca ovulele să fie eliberate în mod natural din foliculi, veți fi supusă unei proceduri de recoltare a ovulelor. Această procedură se numește prelevare de ovule sau prelevare de ovule (EPU).
Procedura de prelevare de ovule:
Procedura de declanșare este de obicei administrată seara târziu și veți avea o programare pentru EPU aproximativ 36 de ore mai târziu. Asistenta coordonatoare vă va da instrucțiuni detaliate cu privire la momentul în care trebuie să întrerupeți medicamentele de stimulare și când să folosiți declanșatorul.
Nu trebuie să mâncați sau să beți timp de șase ore înainte de procedura de recoltare a ovulelor.
Voi fi rugată să veniți în sala de FIV a Clinicii Life Fertility cu aproximativ o oră înainte de momentul procedurii, unde veți vorbi cu unul dintre cercetătorii noștri și cu asistentele de FIV. Personalul nostru prietenos din sală va face actele de admitere și vă va pregăti pentru recoltarea ovulelor. EPU se poate face sub anestezie locală sau sedare. Specialistul dumneavoastră în fertilitate vă va sfătui ce este mai bine pentru dumneavoastră. Dacă vă supuneți la sedare, vă veți întâlni cu anestezistul chiar înainte de procedură, care vă va seda timp de aproximativ 30 de minute.
Vă colectăm ovulele prin vagin, folosind sonda cu ultrasunete (așa cum se folosește în timpul scanării) pentru a ghida un ac fin în foliculi. Foliculii sunt drenați prin aspirare și spălare, iar un om de știință va identifica și izola ovulele din conținutul foliculilor.
Când procedura se termină, asistentele de recuperare vor avea grijă de dumneavoastră, iar asistentele de la Life Fertility Clinic vă vor spune câte ovule au fost recoltate.
Majoritatea persoanelor sunt gata să părăsească clinica la 1-2 ore după recoltarea ovulelor. Veți avea nevoie de cineva care să vă ia de la spital, deoarece nu ar trebui să conduceți timp de 24 de ore și ar trebui să vă odihniți în restul zilei.
Între timp, ovulele dvs. sunt transferate în laboratorul de FIV și sunt păstrate într-un mediu de cultură, pregătite pentru inseminare cu spermă 3-5 ore mai târziu.
Etapa 3: Colectarea spermei
Bărbatul va fi rugat să producă o probă de spermă în jurul momentului colectării ovulelor. Există o cameră privată în acest scop la clinică. Alternativ, dacă locuiți la mai puțin de o oră de călătorie de la Clinica Life Fertility, proba de spermă poate fi colectată la domiciliu și livrată la clinică pentru ora programată. Recomandăm ca bărbatul să nu ejaculeze timp de două până la șapte zile înainte de a produce această probă.
În circumstanțele în care bărbatul nu poate fi disponibil pentru a produce o probă de spermă proaspătă, putem aranja să congelăm o probă înainte de recoltarea ovulelor.
În cazul în care s-a constatat anterior că bărbatul nu are spermatozoizi în materialul seminal, deși aceștia sunt produși în testicule, va trebui să se supună unei proceduri numite Aspirație percutanată de spermă epididimală (PESA) sau Aspirație testiculară de spermă (TESA) pentru a prelua chirurgical spermatozoizii. Ambele proceduri pot fi efectuate prin intermediul Life Fertility Clinic și vor fi aranjate în prealabil (a se vedea fișa informativă separată privind PESA/TESA).
Life Fertility Clinic poate aranja, de asemenea, obținerea de spermă de la un donator, dacă este necesar. Vă rugăm să discutați acest lucru cu medicul FIV și cu asistenta coordonatoare înainte de a începe tratamentul FIV.
Etapa 4: Fertilizarea in vitro și cultivarea embrionilor
Inseminare:
După ce laboratorul a primit proba de spermă (sau o probă de spermă congelată a fost decongelată), oamenii de știință separă sperma care înoată normal din spermă.
Pentru FIV standard, acest spermatozoid preparat este folosit pentru a insemina ovulele lăsându-le împreună în vasul de cultură peste noapte. Pentru a avea o șansă bună ca ovulele să fie fecundate prin această metodă, avem nevoie de un număr mare de spermatozoizi normali.
Dacă numărul de spermatozoizi este prea mic pentru FIV standard sau dacă aceștia nu sunt de o calitate suficientă, putem folosi o altă metodă numită „injecție intracitoplasmatică de spermatozoizi” (ICSI), prin care un singur spermatozoid este injectat în fiecare ovul (a se vedea fișa informativă separată privind ICSI).
Verificarea fertilizării:
Indiferent de metoda de inseminare pe care am folosit-o, trebuie să examinăm ovulele la microscop în ziua următoare pentru a vedea dacă acestea au fost fertilizate. Dacă un ovul a fost fecundat, materialul genetic masculin și cel feminin sunt vizibile ca două corpuri sferice în ou (Fig.1).
.