(CNN) Este o cunoștință comună susținută de experții în sănătate, de Asociația Americană a Inimii și de Federația Mondială a Inimii: Consumul de grăsimi saturate va face ca placa să se acumuleze în artere, care apoi se întărește și, în cele din urmă, duce la boli coronariene. Pentru a preveni bolile de inimă, atât asociația, cât și federația recomandă o dietă săracă în grăsimi saturate, grăsimile de origine animală care se găsesc în carnea de vită, porc, pui, unt și brânză, printre alte alimente.
Dar într-un editorial publicat marți în British Journal of Sports Medicine, trei cardiologi spun că grăsimile saturate nu înfundă arterele și că modelul „țevii înfundate” al bolilor de inimă este „pur și simplu greșit.”
Autorii scriu că consumul de grăsimi saturate nu este asociat nici cu bolile coronariene, nici cu accidentul vascular cerebral ischemic, nici cu diabetul de tip 2, nici cu decesul din cauza bolilor de inimă și nici cu moartea prematură la adulții sănătoși, făcând referire la o meta-analiză, sau o trecere în revistă a studiilor anterioare, pentru a-și susține afirmațiile. Criticii editorialului au remarcat că meta-analiza se bazează pe date observaționale și nu este considerată concludentă conform standardelor științifice generale.
„Această idee că grăsimile saturate din alimentație se acumulează în arterele coronare este un nonsens complet neștiințific”, a declarat Dr. Aseem Malhotra, primul autor al noului editorial controversat și cardiolog consultant la Spitalul Lister din Londra, într-un e-mail pentru CNN.
Potrivit lui Malhotra și coautorilor săi, Dr. Rita Redberg, cardiolog la Școala de Medicină UCSF din San Francisco, și Dr. Pascal Meier, cardiolog la Spitalul Universitar din Geneva, oamenii sănătoși pot reduce în mod eficient riscul de boli coronariene mergând pe jos 22 de minute pe zi, minimizând stresul și mâncând „mâncare adevărată”.
Grăsimile saturate în sine nu reprezintă o problemă, spun ei.
Criticii pun sub semnul întrebării meritele editorialului, observând că acesta nu se bazează pe nicio cercetare nouă. Printre aceștia, Dr. Mike Knapton, director medical asociat la British Heart Foundation, s-a referit la el ca la un articol de opinie, numindu-l „nefolositor și înșelător”. El a spus într-o declarație: „decenii de cercetări au dovedit că o dietă bogată în grăsimi saturate crește colesterolul „rău” LDL din sânge, ceea ce vă expune la un risc mai mare de atac de cord sau de accident vascular cerebral”.
Artere dure
După cum este descrisă de Asociația Americană a Inimii, un atac de cord sau un accident vascular cerebral poate începe atunci când placa – colesterol, grăsimi, deșeuri celulare și alte substanțe – se acumulează în artere, „împietrindu-le” efectiv, o afecțiune cunoscută sub numele de ateroscleroză. Oriunde se acumulează placa, se pot întâmpla două lucruri: se poate forma un cheag de sânge sau o bucată din placă se poate desprinde și bloca artera.
În timp ce mulți dintre noi credem că evenimentele cardiace apar acolo unde sunt cele mai mari depozite de placă, adevărul este că majoritatea evenimentelor apar acolo unde există o obstrucție a arterelor coronare mai mică de 70%, au spus autorii editorialului.
„Boala coronariană este o afecțiune inflamatorie cronică”, a spus Malhotra. Procesele inflamatorii sunt cele care contribuie la depunerile de colesterol în peretele arterelor și la formarea plăcii, spun el și coautorii săi. Plăcile se rup în maniera unui coș, iar acest lucru este ceea ce poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Boala coronariană nu seamănă cu o „țeavă înfundată”, spun ei. Dovada acestui lucru, spun ei, este conținută într-o serie de studii care au constatat că folosirea stenturilor pentru a deschide arterele îngustate de placă nu reușește să prevină atacul de cord sau să reducă mortalitatea.
În plus, dietele mai bogate în grăsimi nu arată că grăsimile saturate sunt dăunătoare pentru sănătatea arterelor coronare.
De exemplu, o dietă mediteraneană suplimentată cu cel puțin 4 linguri de ulei de măsline extravirgin – care conține 14% grăsimi saturate – sau o mână de nuci în fiecare zi a obținut o reducere semnificativă de 30% a evenimentelor cardiovasculare la peste 7.500 de pacienți cu risc ridicat, au remarcat Malhotra și colegii săi, făcând referire la studiul Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet (Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare cu o dietă mediteraneană), cunoscut sub numele de studiul PREDIMED. Iar studiul Lyon Heart a arătat că adoptarea unei diete mediteraneene a îmbunătățit rezultatele atât în ceea ce privește infarctul miocardic recurent, cât și mortalitatea din toate cauzele, au notat autorii.
Nu toată lumea este de acord cu această interpretare a celor două studii.
„Dovezile citate pentru a susține că grăsimile saturate nu cresc riscul de boli cardiovasculare nu susțin cu adevărat afirmația: studiul PREDIMED nu a investigat diferențele în ceea ce privește consumul de grăsimi sau grăsimi saturate, studiul Lyon Heart a arătat de fapt un efect benefic”, a declarat dr. Gunter Kuhnle, profesor asociat de nutriție și sănătate la Universitatea din Reading, a scris într-un comentariu publicat.
Alții consideră că, în general, lipsesc dovezile care să susțină afirmațiile autorilor.
Criticii ridică semne de întrebare
Dr. David Nunan, cercetător senior la Centre for Evidence Based Medicine de la Universitatea din Oxford, a scris într-un comentariu publicat că unul dintre studiile citate ca dovadă în editorial susține de fapt „consensul actual”. În loc să infirme beneficiile reducerii grăsimilor saturate, studiul citat arată efectele benefice ale reducerii grăsimilor saturate și înlocuirea lor cu grăsimi nesaturate pentru populația generală.
Potrivit Dr. Frank Sacks, fost președinte al comitetului de nutriție al Asociației Americane a Inimii, „editorialul este înșelător, ignorând o bază de date mare de dovezi de cea mai înaltă calitate care arată că grăsimile saturate provoacă ateroscleroză și o fac în mare parte pentru că măresc colesterolul LDL”. Colesterolul LDL este colesterolul „rău”, responsabil pentru acumularea de plăci în artere, în timp ce colesterolul HDL este „bun”, deoarece este capabil să elimine o parte din aceste acumulări, potrivit Asociației Americane a Inimii.
Într-un e-mail, Sacks a scris că autorii au folosit o „metodologie învechită” în analiza lor. Studiile care folosesc o metodă mai sofisticată de analiză arată în mod constant rate mai mici de boli cardiovasculare atunci când grăsimile nesaturate înlocuiesc grăsimile saturate, a spus el.
Ghidul alimentar al Departamentului de Agricultură al SUA recomandă în mod explicit să consumați mai multe grăsimi nesaturate decât grăsimi saturate și trans pentru a reduce riscul de boli de inimă.
Grăsimile nesaturate sunt grăsimile de origine vegetală care se găsesc în nuci, semințe sau măsline și în pește. La temperatura camerei, grăsimile nesaturate sunt uleiuri. Grăsimile trans, care se găseau odinioară în mod obișnuit în gustări, prăjituri, fursecuri, glazuri și margarine, sunt sintetizate prin adăugarea de hidrogen la uleiurile vegetale. Ele au fost adăugate pentru a preveni deteriorarea și pentru a crea o textură mai bună, însă Administrația pentru Alimente și Medicamente a declarat grăsimile trans artificiale ca fiind nesigure în 2015 și a dat producătorilor de alimente trei ani pentru a le elimina din produsele lor.
Malhotra își menține totuși poziția, menționând că „nu grăsimile saturate sunt problema”.
„La nivel biologic, diferiți acizi grași saturați au efecte diferite asupra colesterolului LDL, dar cresc și colesterolul HDL”, a spus Malhotra. În general, această opoziție push me-pull you neutralizează efectul grăsimilor saturate asupra riscului cardiovascular.
Nu există nicio asociere între consumul de grăsimi saturate și bolile de inimă în rândul persoanelor sănătoase și nu se constată niciun beneficiu atunci când grăsimile și grăsimile saturate sunt reduse la persoanele cu boli de inimă sau la persoanele care au avut un atac de cord, a adăugat el.
Pentru persoanele de peste 60 de ani, a spus Malhotra, „colesterolul LDL nu este asociat cu bolile cardiovasculare și este invers asociat cu mortalitatea din toate cauzele”. El a adăugat că factorul de risc nr. 1 pentru atacurile de cord este „rezistența la insulină, determinată de o serie de factori alimentari, în special de creșterea zahărului și a altor carbohidrați rafinați.”
Cu alte cuvinte, nu carnea, care conține mai puțin de 10% grăsimi saturate, din burgerul dumneavoastră este problema, a remarcat Malhotra. Este chifla, cartofii prăjiți și băutura zaharată care spală totul, a spus el.
Nu că ar aproba consumul de cantități excesive de carne roșie, care poate fi o problemă separată, a spus el. Totuși, principalul vinovat este procesarea industrială a alimentelor.
„Alimentele procesate pe care oamenii le percep ca fiind bogate în grăsimi saturate sunt, de fapt, încărcate cu zahăr, alți carbohidrați rafinați și uleiuri industriale din semințe (cunoscute în mod obișnuit sub numele de uleiuri vegetale), care sunt, de asemenea, implicate acum în a fi pro-inflamatorii și legate de boli de inimă, cancer și demență”, a spus Malhotra. Și astfel, el recomandă consumul de alimente reale, spre deosebire de cele procesate.
Sacks rămâne neconvins. „Această recomandare de „hrană reală” nu este o abordare științifică”, a spus el.
Malhotra a spus că „nu trebuie să vă faceți griji cu privire la consumul de alimente bogate în grăsimi saturate” dacă urmați recomandarea prezentată în editorial: faceți exerciții fizice, minimizați stresul și mâncați alimente sănătoase.
„Eu îmi urmez propriul sfat ,care este să vă bazați mesele pe cele mai benefice componente ale dietei mediteraneene, cu o grăsime de bază de ulei de măsline extravirgin, multe legume fibroase, nuci și pește gras, mâncați foarte puțini carbohidrați rafinați și zahăr”, a spus Malhotra.
Moderarea poate fi justificată aici, așa cum a sugerat Dr. Gavin Sandercock, director de cercetare la Universitatea din Essex și lector în fiziologie clinică. El a spus: „Cu moderație, ca parte a unei diete mixte, nu există un singur aliment care să vă facă rău și niciun nutrient nu ar trebui să fie considerat ca fiind „sănătos sau nesănătos”. Acest lucru este valabil pentru grăsimi, proteine și carbohidrați.”
.