Scopul revizuirii: Hipotensiunea intracraniană spontană rezultă din depleția de volum a LCR, aproape întotdeauna din scurgeri spontane de LCR. Hipotensiunea intracraniană spontană este din ce în ce mai des diagnosticată în practică; numărul de cazuri atipice, neconfirmate și îndoielnice este, de asemenea, în creștere, la fel ca și eșecurile terapeutice. Acestea îi confruntă pe neurologi și creează multe provocări. Această recenzie oferă neurologilor un ghid pentru diagnosticarea, evaluarea și tratamentul hipotensiunii intracraniene spontane.
Constatări recente: Spectrul clinic al hipotensiunii intracraniene spontane se extinde. Scurgerea spontană de LCR este considerată o afecțiune cu o varietate de manifestări clinice și caracteristici imagistice, uneori destul de diferite de ceea ce poate fi observat după puncția durală. Anatomia scurgerii spontane de LCR este frecvent complexă, cu contribuții din partea tulburărilor matricei țesutului conjunctiv și a zonelor preexistente asociate de slăbiciune durală și diverticule meningeale. Pentru a localiza locul scurgerii, mielografia CT este încă studiul de elecție. În cazul scurgerilor cu flux rapid, mielografia CT dinamică a fost foarte utilă, în timp ce scurgerile cu flux lent pot rămâne o provocare persistentă. Întrebarea fundamentală dacă este prezentă o scurgere de LCR în cazurile incerte poate fi cel mai bine rezolvată prin cisternografie cu radioizotopi. În cele mai multe cazuri, plasturele sanguin epidural este principalul tratament; cu toate acestea, injecțiile epidurale bilevel sau multilevel capătă un oarecare avânt ca tratament pentru cazuri selectate.
Rezumat: Acest articol prezintă diverse aspecte clinice ale hipotensiunii intracraniene spontane, inclusiv caracteristicile cefaleei, modificările LCR și constatările imagistice și mecanismele care stau la baza acestora, precum și tratamentele și complicațiile bolii.