Sunt disponibile mai multe tratamente pentru cancerul de prostată. Opțiunile de tratament depind de mulți factori. Aceștia includ vârsta dumneavoastră, nivelul antigenului specific prostatic (PSA), rezultatele examenului rectal, radiografiile și rezultatele biopsiei. Ar trebui să discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră de familie, urologul și radio-oncologul.
Ce este implantarea semințelor de prostată?
Implantarea semințelor de prostată (PSI) este un tip de radioterapie care implică plasarea de semințe radioactive în prostată. PSI livrează o doză mare de radiații în glanda prostatică și, uneori, în veziculele seminale, care se află de o parte și de alta a prostatei.
Medicii dumneavoastră au decis că sunteți un candidat pentru PSI. În funcție de stadiul în care se află cancerul dumneavoastră, puteți fi tratat cu:
- Implant de semințe singur
- Implant de semințe cu ablație hormonală (injecții pentru a bloca hormonul masculin)
- Implant de semințe și radioterapie cu fascicule externe cu sau fără ablație hormonală
Tipul de surse radioactive utilizate în PSI se prezintă sub forma unor semințe metalice, de mărimea unui bob de orez. Numărul de semințe necesare pentru a vă trata cancerul este determinat de dimensiunea glandei prostatei și de doza de radiații utilizată. În mod obișnuit, sunt plasate între 70 și 150 de semințe la un moment dat. Semințele își eliberează radiațiile lent, pe parcursul mai multor luni. În decurs de un an, se poate considera că radioactivitatea a dispărut; cu toate acestea, semințele metalice vor rămâne în glanda prostatică.
Planificarea implantului
Vă va trebui să faceți o ecografie specială înainte de implant. Aceasta se numește ecografie transrectală (trans-REK-tuhl) (TRUS). Aceasta se face prin plasarea unei sonde în rect pentru a vizualiza glanda prostatică. Acest lucru îi va permite medicului să ia măsurători și să planifice PSI. Asistenta dumneavoastră de radio-oncologie vă va programa acest lucru.
Pregătirea pentru implant
Cu două sau trei săptămâni înainte de operația de implant, personalul urologului dumneavoastră vă va suna pentru a vă programa pentru analize de sânge de rutină și o radiografie toracică. Este important să le efectuați cu promptitudine, deoarece semințele dvs. au fost comandate.
Asigură-te că îi spui medicului tău dacă iei aspirină, produse pe bază de aspirină sau anticoagulante, cum ar fi coumadin®. Medicul dumneavoastră vă va instrui cu privire la momentul în care trebuie să încetați să luați aceste medicamente înainte de operație.
Personalul urologului dumneavoastră vă va da instrucțiuni cu privire la ceea ce puteți mânca și/sau bea cu o zi înainte de operația de implant. De asemenea, vi se vor da instrucțiuni privind utilizarea unui laxativ și/sau a unei clisme. O asistentă din cadrul Departamentului de Chirurgie în aceeași zi vă va suna în după-amiaza dinaintea zilei în care veți fi operat. Asistenta va trece în revistă instrucțiunile dumneavoastră și vă va spune unde să parcați și când și unde să vă prezentați. Vă rugăm să planificați ca un prieten sau un membru al familiei să vină cu dumneavoastră la spital în ziua operației, deoarece nu veți putea conduce acasă.
Ziua operației de implant
Când ajungeți în ziua operației, vi se va pune o linie intravenoasă (IV) în braț. Această linie vă va furniza medicamente în timpul procedurii. Un anestezist (an-ES-tha-tist) va discuta cu dumneavoastră despre tipul de anestezie (an-es-THEE-zha) pe care doriți să o primiți. Vi se vor administra clisme pentru a curăța rectul.
Procedura de implantare
Vă veți fi dus în sala de operație și vi se vor administra medicamente pentru a vă relaxa. Urologul dumneavoastră va plasa apoi o sondă în rect pentru a localiza glanda prostatică, astfel încât aceasta să poată fi vizualizată pe un monitor. Un cateter va fi plasat în vezica urinară pentru a vă drena urina.
Radio-oncologul dumneavoastră va plasa ace subțiri și goale în glanda prostatică, prin pielea dintre scrot și rect. Pe măsură ce acele trec prin prostată, acestea vor fi văzute pe monitorul cu ultrasunete.
Semințele radioactive vor fi plasate în glanda dumneavoastră la o distanță de aproximativ un centimetru între ele, pe măsură ce acele sunt scoase. Procedura va dura aproximativ 45 până la 90 de minute.
După ce procedura este completă, veți fi dus în camera de recuperare unde veți sta aproximativ două ore. Apoi veți fi transferat în Unitatea de Chirurgie în aceeași zi. În acest moment, prietenii și familia dvs. vă pot vizita.
Urologul dumneavoastră va stabili când se va îndepărta cateterul urinar. Uneori, cateterul este lăsat la locul lui timp de două-trei zile. În acest caz, se vor face aranjamente pentru ca acesta să fie îndepărtat după ce plecați acasă.
După intervenția chirurgicală de implant
Majoritatea pacienților sunt externați la trei sau patru ore după procedura de implant. Ocazional, un pacient poate avea nevoie să fie ținut sub observație în spital până a doua zi. Urologul dumneavoastră va stabili când veți fi externat din spital.
Vă vor fi date instrucțiuni specifice cu privire la implantul dumneavoastră. Păstrați aceste instrucțiuni pentru a le putea împărtăși cu membrii familiei dumneavoastră sau cu orice medic pe care îl consultați după implant. Instrucțiunile vor răspunde la orice întrebări pe care le puteți avea cu privire la expunerea la radiații a familiei și prietenilor dumneavoastră după implant. Acestea sunt aceleași precauții pe care radio-oncologul le-a discutat cu dumneavoastră.
Există puțin disconfort după implant. Unii pacienți resimt o ușoară durere când stau jos. Această durere poate dura una sau două zile după implant. Uneori, un pacient va observa pete mici de sânge pe lenjeria de corp după procedură. Aceasta provine din locul în care au fost introduse acele și ar trebui să înceteze în 24 de ore. Aplicarea unei presiuni ușoare cu o cârpă curată va opri petele. Este posibil să observați o cantitate mică de sânge în urină. Acest lucru este normal și ar trebui să înceteze în decurs de una sau două zile după implant. Dacă sângele din urină durează mai mult de două zile sau dacă observați cheaguri, apelați la urologul dumneavoastră.
Ar trebui să evitați ridicarea de greutăți sau activitatea fizică intensă și grea în primele două zile în care sunteți acasă. După această perioadă, puteți reveni la nivelul dumneavoastră normal de activitate.
Efecte secundare
Efectele secundare după implant sunt în general ușoare și se datorează de obicei radiațiilor de la semințele din prostată. Acestea pot include:
- Urinare frecventă
- Ardere la urinare
- Diarree sau modificarea obiceiurilor intestinale
Aceste simptome pot dura între două și șase luni după implant. Ele se vor diminua puțin câte puțin, pe măsură ce semințele își pierd puterea.
Băutul multor lichide și evitarea cofeinei pot ajuta simptomele. Dacă simptomele sunt supărătoare, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente. Uneori, un pacient va experimenta o scădere a forței fluxului urinar. Dacă acest lucru vă îngrijorează, sunați-vă urologul și/sau radio-oncologul.
Suspendarea după implant
Revederile dumneavoastră de urmărire sunt foarte importante. Asistenta de radio-oncologie vă va programa la medic oriunde între șase și 10 săptămâni după implant. Programarea dumneavoastră de urmărire depinde de tipul de implant pe care îl aveți și dacă veți primi sau nu tratamente cu radiații externe.
După vizita la medic, vi se vor face radiografii și o tomografie computerizată a pelvisului. Radiografiile și tomografia computerizată îi permit medicului dumneavoastră să vadă poziția exactă a semințelor și ajută la determinarea dozei de radiații pe care o primește glanda prostatică.
Se vor face periodic întâlniri de urmărire cu urologul și radio-oncologul dumneavoastră. O examinare rectală și un PSA vor fi efectuate aproximativ la fiecare trei până la șase luni pentru primul an. Dacă primeați terapie hormonală, aceasta va continua conform programului pentru perioada de timp discutată înainte de implant.
.