Utilizarea inhalatoarelor de insulină înseamnă că insulina orală este un tratament viabil atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru diabetul de tip 2.
Deși încercările anterioare de a crea inhalatoare de insulină au eșuat, s-au învățat lecții și insulina inhalată modernă este din nou un domeniu interesant al tehnologiei diabetului.
Ce inhalatoare de insulină sunt disponibile?
În prezent, insulina inhalată nu este disponibilă cu ușurință în NHS.
Cu toate acestea, această situație s-ar putea schimba încă de la sfârșitul anului 2014 sau în 2015, dacă o nouă formă de insulină inhalată este aprobată pentru utilizare de către Institutul Național pentru Sănătate și Excelență în Îngrijire (NICE).
Cea mai recentă formă de insulină inhalată care a fost aprobată în Statele Unite este Afrezza.
Insulina a fost dezvoltată de Mannkind Corp. și este comercializată în prezent de firma farmaceutică franceză Sanofi
Funcționalitatea inhalatorului de insulină
Unele inhalatoare de insulină transformă o doză de insulină uscată cu ajutorul aerului comprimat, furnizând particule care pot fi apoi inhalate.
Acest proces se numește aerosolizare
Alte inhalatoare de insulină sunt activate cu ajutorul respirației. Doza de insulină, sub formă de pulbere, este inhalată direct prin gură în plămâni.
Insulină cu acțiune ultrarapidă
Faptul că insulina inhalată este respirată în plămâni înseamnă că dozele de insulină, administrate prin inhalator, pot intra în sânge mai repede decât insulina injectată.
În timp ce insulina injectabilă cu acțiune rapidă are, de obicei, o activitate maximă între 30 și 90 de minute de la injectare, cea mai nouă formă de insulină inhalată, Afrezza, are o activitate maximă între 12 și 15 minute de la administrarea dozei.
În viitor, insulina cu acțiune lentă (bazală) ar putea fi, de asemenea, inhalată, dar nu există indicii că insulina bazală inhalată va fi disponibilă în următorii câțiva ani. Din acest motiv, persoanele care au nevoie să ia insulină cu acțiune îndelungată vor trebui în continuare să facă injecții pentru dozele bazale.
Beneficiile inhalatoarelor de insulină
Cercetătorii consideră că aceste noi dispozitive de inhalare a insulinei devin din ce în ce mai reușite în administrarea de insulină și în controlul nivelului de glucoză din sânge.
În studiile clinice ale Afrezza, s-a demonstrat că insulina inhalată reduce incidența hipoglicemiei severe în comparație cu injecțiile de insulină cu acțiune rapidă.
În timp ce inhalatoarele de insulină anterioare, în special Exubera (comercializat de Pfizer), erau mari și incomode, inhalatoarele de insulină moderne sunt considerabil mai mici decât palma unei mâini adulte.
Dezavantajele insulinei inhalate
În studiile clinice, cea mai nouă insulină inhalată, Afrezza, a fost depășită, în ceea ce privește scăderea HbA1c, de multiplele injecții zilnice. Cu toate acestea, diferența nu a fost mare (4 mmol/mol sau 0,4%).
Dozele de insulină nu sunt atât de ușor de variat în cazul insulinei inhalate ca în cazul injecțiilor. În timp ce injecțiile pot furniza doze cu trepte de doar o jumătate de unitate, cea mai nouă insulină inhalată furnizează doze cu trepte de 4 unități.
Există încă o serie de preocupări, cum ar fi efectul utilizării pe termen lung a inhalatoarelor de insulină asupra plămânilor, iar persoanele care fumează sau care au probleme respiratorii, inclusiv astm sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), nu sunt sfătuite să utilizeze insulina inhalată.
Insulina inhalată nu pare să crească riscul de cancer pulmonar, totuși, FDA (Food and Drug Administration) din SUA va continua să monitorizeze Afrezza în cazul în care apar dovezi de cauzalitate a cancerului.