Schizofrenia este o boală mintală severă în care indivizii își pierd capacitatea de a distinge între realitate și imaginație, caracterizată prin tulburări ale gândurilor, comportamentului și sentimentelor lor. Se preconizează că aproximativ 1% din populație va suferi de schizofrenie la un moment dat în viață (www.rethink.org), experiența episoadelor psihotice precum cele de schizofrenie variind în ceea ce privește durata unei singure crize, până la experiența cronică a schizofreniei de-a lungul vieții. În timpul episoadelor de schizofrenie, pacienții vor experimenta o serie de ceea ce se numește simptome pozitive și negative asociate cu această afecțiune.
Dacă aveți nevoie de asistență pentru redactarea eseului de nursing, serviciul nostru profesionist de redactare a eseurilor de nursing este aici pentru a vă ajuta!
Aflați mai multe
Simptomele pozitive includ iluzii și halucinații și un comportament neobișnuit sau irațional (adesea ca urmare a halucinațiilor și iluziilor). Delirul poate fi definit ca fiind gânduri sau credințe ciudate care nu sunt fondate în realitate, câteva exemple includ delirul de grandoare (cum ar fi faptul de a se crede următorul Mesia) și delirul de persecuție (cum ar fi faptul de a fi supravegheat / urmărit în secret de către poliție sau serviciile secrete). Halucinațiile sunt atunci când vedeți (vizual), auziți (auditiv) sau mirosiți (olfactiv) lucruri pe care alții nu le pot vedea. Unul dintre cele mai cunoscute simptome ale schizofreniei este acela de a „auzi voci”. Persoanele pot prezenta, de asemenea, tulburări ale gândirii, cum ar fi „săriturile de gânduri” (trecerea de la o linie de gândire la alta în succesiune rapidă) capacități slabe de concentrare și atenție (www.mind.org.uk).
Simptomele negative sunt cele care, într-un fel, îi răpesc individului, cum ar fi anhedonia (a nu mai obține plăcere din activități care înainte erau plăcute) și retragerea socială din situațiile sociale și lipsa de interes pentru igiena personală (cum ar fi faptul că nu se spală sau nu își schimbă hainele). Tratamentul indivizilor cu schizofrenie poate fi în spital (forțat prin secție sau voluntar, în unele cazuri) și în comunitate și ar trebui să implice un amestec de tratament farmacologic (medicamente antipsihotice tipice și atipice) și terapii psihologice, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (TCC), pentru a gestiona simptomele curente și pentru a preveni și minimiza recăderile și crizele viitoare.
Îngrijirea persoanelor cu o boală mintală severă, cum ar fi schizofrenia, în cadrul comunității (de exemplu, după externarea din spital sau atunci când pacienții nu se află sub secție și nu doresc să meargă la spital) va fi realizată de o asistentă psihiatrică comunitară (CPN), care va lucra adesea în cadrul unei echipe comunitare de sănătate mintală (CMHT) dintr-o abordare de program de îngrijire. Rolul CPN-ului s-a diversificat în ultimii ani, iar acum este adesea nominalizat în cadrul CMHT pentru a acționa ca lucrător-cheie al individului (adică persoana cu care pacientul va avea cele mai multe contacte în cadrul CMHT). CPN-urile pot fi văzute ca fiind implicate în intervențiile de îngrijire a pacientului în mai multe calități.
Rolul de intervenție cel mai predominant (și tradițional) al CPN-ului poate fi văzut în managementul medicației persoanelor cu schizofrenie. Utilizarea medicamentelor antipsihotice tipice (haloperidol) și atipice (aripiprazol, olanzapină etc.) înseamnă acum că aproximativ 70% dintre pacienți vor experimenta un anumit grad de ameliorare a simptomelor lor psihotice (McCann, 2001). Cu toate acestea, de cele mai multe ori, ameliorarea nu este absolută și majoritatea pacienților vor prezenta o anumită formă de efecte secundare. În cazul medicamentelor tipice (medicamente de generație mai veche), acest lucru se referă adesea la simptome extrapiramidale (EPS), cum ar fi tulburările de mișcare, cum ar fi dischinezia tardivă și, deși medicamentele atipice mai noi sunt renumite pentru mai puține EPS, efectele secundare pot include creșterea în greutate, disfuncția sexuală și sedarea. Prin urmare, CPN reprezintă un contact important cu pacientul pentru a se asigura că acesta își ia medicamentele în mod corect și pentru a identifica pacienții care se pot confrunta cu niveluri ridicate de efecte secundare și care, ca urmare, prezintă un risc ridicat de întrerupere a tratamentului.
Prin identificarea acestor persoane, recidiva poate fi redusă la minimum, ajutând pacientul să se angajeze cu serviciile clinice pentru a investiga alte opțiuni de medicație, dintre care există un număr bun. ‘Switching’ este un termen folosit de profesioniști pentru a defini acest proces și nu este neobișnuit ca pacienții să fie nevoiți să treacă de la un medicament la altul de mai multe ori, înainte de a găsi cel mai potrivit medicament/combinație. Dozajul necesar este, de asemenea, un factor foarte individual și, prin urmare, un aspect important al gestionării medicamentelor este verificarea semnelor că doza este suficient de mare pentru a permite ameliorarea clinică, dar și suficient de mică pentru a minimiza efectele secundare. Astfel, CPN-urile sunt adesea în măsură să recunoască dacă pacienții lor nu primesc doze suficient de mari.
Modul în care se administrează medicația va fi, de asemenea, diferit de la un pacient la altul, unii pot fi capabili să își ia medicamentele pe cale orală, dar un număr de pacienți cu schizofrenie urmează o formă de administrare a medicamentelor numită depozite. Acestea sunt injecții de lungă durată ale antipsihoticului și sunt adesea folosite pentru pacienții care suferă de episoade severe și pentru cei care au un istoric de nerespectare a tratamentului medicamentos (Jackson-Koku, 2001). CPN-urile pot acționa, de asemenea, pentru a-i ajuta pe oameni să accepte faptul că suferă de o boală, deoarece negarea este frecventă în cazul acelor boli mintale precum schizofrenia (Fung & Fry, 1999), deseori menționată ca lipsă de „înțelegere” a bolii, și astfel discută despre necesitatea de a-și lua medicamentele. Furnizarea de informații legate de medicație este, prin urmare, o parte importantă a intervențiilor cu medicamente în care sunt implicate asistentele medicale și va include adesea discuții despre efectele secundare, recunoașterea semnelor timpurii de boală și alte preocupări pe care le poate avea persoana.
Experții noștri în nursing și asistență medicală sunt gata și așteaptă să vă ajute cu orice proiect de scriere pe care îl aveți, de la simple planuri de eseuri, până la disertații complete de nursing.
Vizualizați serviciile noastre
Asistenții medicali sunt totuși din ce în ce mai mult implicați în intervenții bazate pe psihoeducație (Fung & Fry, 1999) și terapie psihologică (McCann, 2001) în îngrijirea pacienților lor în cadrul comunității pentru bolnavi și familiile acestora. Astfel de abordări au fost descrise în literatura de specialitate ca având ca scop „creșterea funcționării sociale, diminuarea stresului și reducerea ratelor de internare în spital” (Tarrier & Birchwood, 1995) Aceste intervenții educaționale sunt astfel direcționate pentru a ajuta la reducerea stresului în cazurile mai rezistente la medicamente, pentru a ajuta atât bolnavii, cât și familia acestora (Leff et al, 2001) să facă față bolii și să învețe semnele de recidivă și de revenire a simptomelor și, după cum s-a menționat mai sus, pentru a crește complianța la medicație printr-o mai bună înțelegere și informare.
(McCann, 2001) Terapiile psihologice, cum ar fi TCC și terapia cognitivă (TC), au avut un succes recunoscut în tratarea multor boli mintale, inclusiv a schizofreniei, inclusiv atunci când sunt utilizate în cadrul comunității (Morrison et al, 2004), deoarece au ca scop ajutarea oamenilor să facă față emoțional bolii lor și suferinței asociate acesteia, dar, de asemenea, să ajute la nivel practic prin promovarea strategiilor de prevenire a recidivelor și prin reducerea „dizabilității sociale” (Fowler, Garety & Kuipers, 1995) Tehnicile și strategiile de coping pot fi, de asemenea, discutate atunci când CPN-urile devin conștiente și dobândesc cunoștințe cu privire la simptomele particulare care le provoacă oamenilor cea mai mare suferință. Un exemplu în acest sens ar putea fi tehnicile de distragere a atenției discutate cu cei care au probleme cu halucinațiile auditive; o metodă cunoscută pentru a-i ajuta pe mulți oameni în această situație este să asculte muzică.
CPN-urile joacă adesea, de asemenea, un rol important de consiliere pentru cei pe care îi sprijină (Royal College of Psychiatrists,1997). Acționând ca lucrători cheie pentru persoanele cu schizofrenie oferă multor CPN-uri posibilitatea de a cunoaște persoana respectivă și astfel sunt în măsură să folosească discuțiile pe care le au cu pacienții lor într-o capacitate de intervenție. Consilierea poate ajuta la reducerea anxietății și a stresului, dar va oferi, de asemenea, o perspectivă neprețuită pentru CPN cu privire la ceea ce trece persoana, cât de mult înțelege și dacă se simte bine sau se îmbolnăvește. Toate aceste informații vor juca un rol crucial în capacitatea de evaluare pe care CPN-ul o realizează, de asemenea, în cadrul programului de îngrijire.
CPN-urile sunt astfel văzute ca fiind implicate în multe aspecte ale îngrijirii ambulatorii a oamenilor în mediile comunitare. Implicate în special în medicație, informare și, mai recent, în intervențiile psihosociale și psihologice, asistentele medicale care se ocupă de persoanele cu schizofrenie în cadrul comunității sunt esențiale pentru programul de îngrijire a pacienților și acționează ca un acces neprețuit în serviciile de sănătate mintală (McCann & Clark, 2003) pentru pacienții din comunitate.