Precauții standard
Termenul Precauții standard a înlocuit Precauțiile universale și Izolarea substanțelor corporale în 1996. Precauțiile standard trebuie utilizate atunci când este posibil să existe o expunere la: (1) sânge; (2) toate celelalte fluide corporale, secreții și excreții, indiferent dacă acestea conțin sau nu sânge vizibil, cu excepția transpirației; (3) piele neintactă; sau (4) membrane mucoase. Strategia de precauții standard este concepută pentru a reduce riscul de transmitere a microorganismelor atât din surse de infecție identificate, cât și neidentificate. Componentele Precauțiilor standard sunt rezumate în tabelul 2-4. În ghidul actualizat privind izolarea, practicile de injectare în condiții de siguranță sunt incluse ca o componentă a Precauțiilor standard, deoarece focarele recente de VHB și VHC în mediile de îngrijire ambulatorie ca urmare a nerespectării practicilor recomandate indică necesitatea de a reitera practicile eficiente stabilite.78 În 2007 au existat două adăugiri la Precauțiile standard: (1) Igiena respiratorie / eticheta tusei pentru izolarea sursei de către persoanele cu semne și simptome de infecție a tractului respirator; și (2) Utilizarea unei măști de către persoana care introduce un ac de anestezie epidurală sau care efectuează o mielogramă atunci când este probabilă o expunere prelungită a locului de puncție. Ambele componente au o bază solidă de dovezi.
Punerea în aplicare a Precauțiilor standard necesită o gândire critică din partea tuturor HCP și disponibilitatea PPE în apropierea tuturor zonelor de îngrijire a pacienților. HCP cu leziuni exsudative sau cu dermatită supurantă trebuie să evite îngrijirea directă a pacienților și manipularea echipamentelor de îngrijire a pacienților. Persoanele care au contact direct cu pacienții trebuie să fie capabile să anticipeze o expunere la sânge sau la alte materiale potențial infecțioase și să ia măsurile de protecție adecvate. De asemenea, persoanele trebuie să știe ce măsuri trebuie să ia în cazul în care are loc o expunere cu risc ridicat. Expunerile îngrijorătoare sunt expunerile la sânge sau la alte materiale potențial infecțioase definite ca fiind o rană cu un obiect ascuțit contaminat (de exemplu, o înțepătură cu acul, o tăietură de bisturiu); o scurgere sau o stropire de sânge sau de alte materiale potențial infecțioase pe pielea neintactă (de exemplu, tăieturi, unghii, dermatite, abraziuni, piele crăpată) sau pe o membrană mucoasă (de exemplu, gură, nas, ochi); sau o expunere la sânge care acoperă o suprafață mare de piele normală. Manipularea tăvilor cu alimente sau a mobilierului, împingerea scaunelor cu rotile sau a targelor, utilizarea toaletelor sau a telefoanelor, contactul personal cu pacienții (de exemplu, oferirea de informații, atingerea pielii intacte, îmbăierea, frecarea spatelui, strângerea mâinii) sau îndeplinirea unor sarcini administrative sau de birou pentru un pacient nu constituie expuneri cu risc ridicat. În cazul în care mâinile sau alte suprafețe ale pielii sunt expuse la sânge sau la alte materiale potențial infecțioase, zona respectivă trebuie spălată imediat cu apă și săpun timp de cel puțin 10 secunde și clătită cu apă curentă timp de cel puțin 10 secunde. În cazul în care un ochi, nasul sau gura sunt stropite cu sânge sau fluide corporale, zona trebuie irigată imediat cu un volum mare de apă. În cazul în care o tăietură, o înțepătură sau o leziune a pielii este expusă la sânge sau la alte materiale potențial infecțioase, zona trebuie spălată imediat cu apă și săpun timp de cel puțin 10 secunde și clătită cu alcool izopropilic 70%. Orice incident de expunere trebuie raportat imediat departamentului de medicină a muncii și trebuie să se stabilească dacă sunt necesare probe de sânge de la pacientul sursă și de la persoana expusă și dacă este indicată profilaxia imediată.
Toată HCP trebuie să știe unde să găsească planul de control al expunerii care este specific fiecărui loc de muncă, pe cine să contacteze, unde să se ducă și ce trebuie să facă în cazul în care este expus din greșeală la sânge sau fluide corporale. Printre resursele importante se numără departamentul de sănătate ocupațională, departamentul de urgență și divizia de control al infecțiilor/diviziunea de epidemiologie spitalicească. Cea mai importantă recomandare în cazul oricărei expuneri accidentale este de a solicita consiliere și intervenție imediat, deoarece eficacitatea regimurilor profilactice recomandate este îmbunătățită cu intervale mai scurte după expunere, cum ar fi în cazul administrării imunoglobulinei împotriva hepatitei B după expunerea la VHB sau al terapiei antiretrovirale după expunerea percutanată la HIV. Chimioprofilaxia în urma expunerii la materiale infectate cu HIV este mai eficientă dacă este inițiată în termen de 4 ore de la expunere.79 Actualizările sunt postate pe site-ul web al CDC. Raportarea unei expuneri legate de locul de muncă este necesară pentru îngrijirea medicală ulterioară și pentru despăgubirea lucrătorilor.
.