Descriere
O femeie în vârstă de 71 de ani a fost transportată cu ambulanța la departamentul de urgențe cu scăderea stării de conștiență. Paramedicii au observat o ușoară cădere hemifacială stângă. La evaluarea inițială, pacienta era dezorientată, dar avea un scor Glasgow Coma Score de 15/15. Examenul neurologic a evidențiat o slăbiciune a neuronului motor superior al feței stângi, cu tonus, putere, reflexe și sensibilitate normale la toate membrele.
A fost efectuată de urgență o tomografie computerizată a capului (figura 1). Radiologul a observat o atenuare scăzută a substanței albe profunde bifrontale. O anamneză colaterală de la medicul de familie al pacientului a relevat un istoric de leucotomii stereotactice frontale bilaterale în 1969, pentru schizofrenie severă. Examinarea ferestrei osoase a relevat o deformare osoasă cronică la locul unei craniotomii frontale anterioare (figura 2).
Deși nu mai este practicată, sechelele lobotomiei frontale pot fi observate astăzi la pacienții psihiatrici mai în vârstă. Zonele bilaterale caracteristice de atenuare scăzută observate la CT trebuie diferențiate de infarctul cerebral și de sechelele unor contuzii vechi.3
Puncte de învățare
-
Deși este o procedură istorică, efectele lobotomiilor frontale pot fi încă întâlnite la pacienții psihiatrici mai în vârstă.
-
Dacă informația este limitată, intervenția psihochirurgicală anterioară trebuie luată în considerare în cazurile de zone bifrontale de atenuare scăzută la scanarea CT.