Măsurarea înălțimii rotulei – Indicii Insall Salvati, Blackburne-Peel și Caton-Deschamps

Măsurarea înălțimii rotulei devine importantă în diagnosticul de patella alta și patella baja.

Patella alta este o afecțiune în care rotula este ridicată față de poziția sa normală.

Patella baja se referă la poziția joasă a rotulei.

Ambele afecțiuni au fost discutate separat.

Măsurarea înălțimii rotulei poate confirma sau infirma prezența anomaliilor de înălțime a rotulei.

Sunt utilizate în mod obișnuit următoarele metode

• Raportul Insall-Salvati și raportul Insall-Salvati modificat
• Caton-.Deschamps index
• Metoda Blackburne Peel
• Metoda Blumensaat

Raportul Insall-Salvati

Raportul Insall-Salvati poate fi măsurat pe o radiografie cu vedere laterală sau pe o secțiune sagitală a RMN-ului. Trebuie să fie flectat cu 30 de grade.

Se măsoară următoarele distanțe

A -Lungimea tendonului rotulian (TL)

Este lungimea suprafeței posterioare a tendonului de la polul inferior al rotulei până la inserția sa pe tibie

B- Lungimea rotulei (PL)

Este cea mai mare lungime de la un pol la altul dintre cei doi poli ai rotulei

Raportul Insall-Salvati = A/B sau TL/PL

Valorile normale sunt cuprinse între 0.8 și 1,2:

• <0,8 este patela baja
• >1,2 este patela alta

Raportul Insall-Salvati modificat

Se aplică și pe o radiografie laterală a genunchiului flectat la 30 grade, dar măsurătorile sunt ușor diferite.

A

Distanța de la marginea inferioară a suprafeței articulare a rotulei (În loc de polul inferior al rotulei în indexul original) până la inserția tendonului rotulian

B

Lungimea suprafeței articulare a rotulei (În loc de distanța de la pol la pol).

Raportul Insall-Salvati modificat = A/B

Valoarea normală este de 1,25.

>2, care este considerat diagnostic de patela alta.

Indicele Caton-Deschamps (genunchi)

Indicele Caton-Deschamps este raportul dintre distanța dintre

• Aspectul cel mai inferior al suprafeței articulare patelare și limita superioară a tibiei și
• Lungimea suprafeței articulației patelare.

Indicele Caton-Deschamps se măsoară, de asemenea, pe o radiografie laterală sau pe reconstrucții sagitale ale genunchiului prin CT sau RMN cu genunchiul flectat la un unghi de 30º.

A

Distanța dintre polul inferior al rotulei și limita superioară a tibiei

B

Suprafața articulară a rotulei

A / B ne dă indicele

0,6-1.3 este intervalul normal pentru acest indice.

• <0,6 – patela baja
• >1,3 – patela alta

Raportul Blackburne-Peel

Raportul Blackburne-Peel se face la radiografie cu 30 de grade de flexie.

A

Măsurați distanța de-a lungul suprafeței articulare patelare.

B

Se trasează o linie orizontală la nivelul platoului tibial.

Măsurați distanța dintre linia orizontală și fața inferioară a suprafeței articulare patelare.

Valoarea se obține prin B/A

0.8 este valoarea normală.

>1,0 este considerată patela alta.

Metoda Blumensaat

Această metodă se folosește și pe vederea laterală a radiografiei în 30 de grade de flexie.

Se folosește linia Blumensaat sau acoperișul crestăturii intercondilare ca linie de referință

Se notează poziția polului inferior al pateleiadei (deasupra sau sub linia Blumensaat).

În mod normal, polul inferior al rotulei atinge această linie la 30 de grade de flexie.

Mai mult, se notează distanța dintre polul inferior al rotulei și linia Blumensat în milimetri

.