Principiu: Obiectivul nostru în această lucrare este de a introduce o nouă metodă de manipulare a ganglionilor limfatici hilari calcificați în timpul lobectomiilor prin toracoscopie video-asistată care evită în mod eficient leziunile arteriale și posibilele conversii.
Metode: Cele 12 cazuri din acest studiu au fost evaluate inițial ca fiind eligibile și au fost ulterior programate pentru lobectomii toracoscopice. Cu toate acestea, calcifierea ganglionilor limfatici hilari a fost descoperită în timpul operațiilor, iar prezența acesteia a împiedicat procesul convențional de disecție a arterei pulmonare. Pentru a evita leziunile vaselor și sângerările masive ulterioare, am dezvoltat două tehnici specifice poziției și expunerii vaselor și ganglionilor țintă. Spațiul dintre bronhii și ganglionii limfatici este expus prin disecție ascuțită („foarfeca întâi”), fie înainte, fie după sutura arterei. Aceste tehnici sunt ilustrate în detaliu.
Rezultate: Șapte pacienți de sex masculin și cinci de sex feminin au participat la acest studiu, cu o vârstă medie de 72,5 ani. Am efectuat cinci lobectomii superioare drepte, trei lobectomii medii drepte, trei lobectomii inferioare drepte și o lobectomie inferioară stângă. Folosind această nouă tehnică, nu au apărut conversii la toracotomie. Durata medie a operației a fost de 125 de minute, pierderea medie de sânge a fost de 275 ml și nu a avut loc nicio sângerare masivă intraoperatorie. Doi pacienți au prezentat complicații minore, o infecție pulmonară și un alt emfizem subcutanat postoperator.
Concluzii: Tehnica propusă „foarfecă mai întâi” oferă o soluție eficientă pentru managementul toracoscopic al ganglionilor limfatici hilari calcificați și este o metodă sigură și eficientă pentru evitarea leziunilor arteriale și a conversiei.
.