Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Ce sunt AINS?

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sau AINS, sunt medicamente comune utilizate pentru a trata simptomele artritei. Denumirea înseamnă că acestea reduc durerea și rigiditatea datorate inflamației articulațiilor, fără a utiliza steroizi. Puteți afla mai multe informații despre steroizi din fișa de informare separată ARA privind corticosteroizii.

Există multe AINS diferite. Unele pot fi cumpărate fără prescripție medicală (OTC), de exemplu ibuprofen (Nurofen). Altele, cum ar fi ketoprofenul (Orudis), sunt disponibile numai cu prescripție medicală. Numele de marcă al AINS-ului dumneavoastră va avea alături numele generic pe ambalaj sau pe flacon. Consultați tabelul de la sfârșitul acestei fișe informative pentru alte exemple.

Cum acționează?

AINS împiedică celulele să producă prostaglandine. Prostaglandinele sunt substanțe chimice eliberate de celulele lezate. Acestea provoacă inflamații și umflături și sensibilizează terminațiile nervoase, ceea ce poate duce la durere. Dacă produceți mai puține prostaglandine, aveți mai puțină inflamație și mai puțină durere. Prin oprirea producției de prostaglandine de către celule, AINS ameliorează simptomele artritei. Ele nu opresc inflamația care apare în viitor și nici nu împiedică boala să progreseze până la afectarea articulațiilor.

Există două grupe mari de AINS: neselective și selective. AINS selective sunt numite și inhibitori de cox 2 sau coxiburi. AINS selective au o probabilitate mai mică decât AINS neselective de a provoca iritații sau ulcere stomacale.

Ce beneficii vă puteți aștepta de la tratamentul dumneavoastră?

AINS asigură ameliorarea durerii și a rigidității. Ele acționează rapid, de obicei în câteva ore. Beneficiul maxim poate dura între 2 și 4 săptămâni sau uneori mai mult. Este posibil să fie nevoie să încercați două sau trei AINS diferite pentru a găsi unul care vi se potrivește cel mai bine. Trebuie să luați doar un singur tip de AINS la un moment dat.

Cum se iau AINS?

AINS se iau de obicei pe cale orală sub formă de tablete sau capsule. Ele sunt, de asemenea, disponibile sub formă de lichide, injecții, creme, spray-uri și supozitoare.

Efectele secundare pot apărea cu orice metodă de administrare, chiar și atunci când AINS sunt aplicate pe piele (vezi Reacții adverse).

Când trebuie luate?

AINS pot fi luate atunci când este necesar pentru a trata simptomele pe termen scurt. De asemenea, pot fi luate în mod regulat pentru a gestiona durerea persistentă și rigiditatea.

În timp ce AINS pot fi mai eficiente dacă sunt luate în mod regulat, posibilele efecte secundare sunt mai puține dacă sunt luate doar atunci când este necesar, de exemplu înainte de exerciții fizice.

Cât de des luați un AINS depinde și de cel care v-a fost prescris. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă nu sunteți sigur cu privire la frecvența cu care trebuie să vă luați medicamentul.

Comprimatele și capsulele trebuie luate cu alimente pentru a reduce posibilele efecte secundare.

Care este dozajul?

AINS vin în diferite concentrații. Tratamentul începe de obicei cu o doză mică.

Medicul dumneavoastră va ajusta doza în funcție de tipul de AINS, de afecțiunea pentru care este utilizat și dacă simptomele dumneavoastră sunt sau nu ameliorate.

Pentru a minimiza efectele secundare, se recomandă de obicei cea mai mică doză care controlează simptomele.

Să urmați întotdeauna instrucțiunile furnizate în ambalaj, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă indică altfel.

Se pot lua și alte medicamente împreună cu AINS?

Pentru a minimiza efectele secundare, uneori se poate administra un medicament pentru protejarea stomacului (vezi pagina 3).

AINS pot fi utilizate împreună cu alte medicamente pentru artrită, inclusiv:

DMARD-uri (medicamente antireumatice) cum ar fi metotrexatul
medicamente simple pentru durere cum ar fi paracetamolul.

Corticosteroizii nu sunt în general utilizați împreună cu AINS, deoarece crește riscul de apariție a reacțiilor adverse, cum ar fi iritarea stomacului sau ulcerul.
Există fișe informative separate pentru medicamentele menționate mai sus.

Nu trebuie să luați mai mult de un AINS în același timp, inclusiv cele cumpărate fără prescripție medicală (cu excepția aspirinei în doză mică).

Cât timp se continuă tratamentul?

Datorită efectelor adverse potențiale în cazul unui tratament pe termen lung, AINS trebuie utilizate la doza minimă eficientă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp. AINS nu trebuie continuate pe termen nedefinit fără o revizuire periodică de către medicul dumneavoastră.

Există efecte secundare?

Ați putea avea efecte secundare cu tratamentul dumneavoastră. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de posibilele reacții adverse. O reducere a dozei sau schimbarea cu un alt AINS poate diminua efectele secundare, astfel încât să puteți continua să luați tratamentul.

Alternativ, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt medicament pentru ameliorarea durerii cu mai puține efecte secundare potențiale, cum ar fi paracetamolul. Acest lucru vă poate permite să luați AINS mai rar sau să îl întrerupeți complet.

Cele mai frecvente reacții adverse posibile:

Cele mai frecvente reacții adverse sunt gastrointestinale și pot include greață (senzație de rău), vărsături, diaree, constipație, arsuri la stomac și dureri sau crampe stomacale.
Alte reacții adverse frecvente ale AINS includ amețeli, amețeală, oboseală, dureri de cap, țiuit în urechi (tinichea) și creșterea tensiunii arteriale (vezi pct. Precauții).
AINS pot agrava insuficiența cardiacă sau insuficiența renală. Retenția de lichide poate duce la creșterea în greutate sau la umflarea gleznelor sau a picioarelor. Insuficiența renală este mai probabilă dacă luați, de asemenea, comprimate pentru lichide și anumite comprimate pentru tensiune arterială (vezi secțiunea Precauții).
Ulcer gastric sau duodenal: Dacă prezentați dureri severe de stomac, eliminați sânge sau scaune negre sau vomitați sânge, întrerupeți imediat administrarea medicamentului. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil sau să mergeți la cea mai apropiată secție de urgență.
Riscul de ulcer este mai mare dacă:
- aveți peste 65 de ani
- Ați mai avut un ulcer gastric sau duodenal
- luați, de asemenea, warfarină sau alți anticoagulanți, tablete de corticosteroizi sau aspirină în doze mici (utilizată de multe persoane pentru a ajuta la prevenirea unui atac de cord sau accident vascular cerebral).
  Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați un medicament antiulceros pentru a ajuta la reducerea riscului de a face un ulcer gastric sau duodenal.
Se observă adesea sângerări mai ușoare decât de obicei.
Poate apărea o alergie la AINS, rezultând erupții cutanate sau mâncărimi ale pielii
La unele persoane cu astm poate apărea dificultăți de respirație (vezi pct. Precauții)

Există, de asemenea, o serie de alte reacții adverse mai puțin frecvente. Citiți prospectul care însoțește medicamentul, care enumeră toate precauțiile și posibilele reacții adverse.

Risc cardiovascular (CV)

Beneficiile AINS depășesc riscurile cunoscute pentru majoritatea persoanelor. Cu toate acestea, există o creștere mică, dar semnificativă a riscului de efecte adverse CV (cum ar fi infarctul miocardic, angina pectorală sau accidentul vascular cerebral) atât cu AINS selective, cât și cu AINS neselective. Riscul este mai mic în cazul unor doze mai mici de AINS utilizate pentru perioade mai scurte de timp. Riscul este mai mare la cei cu alți factori de risc CV, cum ar fi un eveniment CV anterior (de exemplu, un atac de cord), fumatul, obezitatea, colesterolul ridicat sau diabetul. Din cauza acestor efecte adverse potențiale, orice AINS trebuie utilizat în doza minimă eficientă și pentru o perioadă cât mai scurtă de timp.

Dacă aveți întrebări sau preocupări cu privire la riscurile de evenimente CV, discutați beneficiile și riscurile cu medicul dumneavoastră de familie sau cu reumatologul.

Ce măsuri de precauție sunt necesare?

Tensiunea arterială

Pentru că AINS vă pot afecta tensiunea arterială, este o idee bună să vă monitorizați tensiunea arterială lunar în primele două luni. Acest lucru este mai important dacă aveți deja tensiune arterială crescută sau dacă urmați un tratament pentru tensiune arterială crescută.

Astm

La unele persoane cu astm poate apărea dificultăți de respirație. Solicitați ajutor medical dacă astmul dumneavoastră se agravează brusc după administrarea de AINS.

Teste de sânge

De obicei, se recomandă să verificați o hemogramă și funcția renală înainte de a începe administrarea de AINS pe termen lung. Se recomandă controale de două ori pe an dacă nu aveți alți factori de risc. Este posibil să fie necesară o monitorizare mai frecventă a funcției renale dacă aveți alți factori de risc pentru reducerea funcției renale, cum ar fi vârsta de peste 65 de ani și dacă luați medicamente pentru tensiune arterială sau tablete pentru lichide.

Utilizarea împreună cu alte medicamente

AIDA pot interacționa cu alte medicamente. Trebuie să îi spuneți medicului dumneavoastră (inclusiv medicului dumneavoastră generalist, reumatologului și altor profesioniști din domeniul sănătății) despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele pe bază de plante și naturiste. Acest lucru include medicamentele eliberate fără prescripție medicală (OTC), deoarece unele conțin AINS.
În ciuda posibilului risc crescut de ulcer, doze mici de aspirină utilizate pentru prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral pot fi utilizate împreună cu AINS.
Metotrexatul pentru poliartrita reumatoidă sau alt tratament pentru artrită poate fi administrat în condiții de siguranță împreună cu AINS atâta timp cât funcția renală este normală.
Dacă luați anticoagulante, cum ar fi warfarină sau alți anticoagulanți, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră, deoarece combinația cu AINS poate crește riscul de sângerare.

Utilizarea cu alcool

AINS poate crește riscul de ulcer gastric sau duodenal. Consumul intens de alcool (mai mult de 4 băuturi standard într-o singură ședință) trebuie evitat în timpul tratamentului cu aceste medicamente.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării

NSAID-urile nu sunt recomandate în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care sunt recomandate în mod specific de către medicul dumneavoastră. Dacă vă planificați o familie sau dacă rămâneți însărcinată trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.
Câteva studii sugerează că dacă AINS sunt luate în jurul perioadei de concepție poate exista un risc crescut de avort spontan.
Dacă AINS sunt luate în stadii ulterioare ale sarcinii, acestea pot avea un efect asupra vaselor de sânge din apropierea inimii copilului. Paracetamolul nu are aceste efecte.
NSAID-urile pot fi excretate în laptele matern, dar majoritatea sunt sigure în timpul alăptării. Consultați medicul dumneavoastră înainte de a lua AINS în timpul alăptării.
Informații mai detaliate sunt disponibile la https://rheumatology.org.au/gps/documents/ARAPregnancyPrescribingGuidanceupdateApr19.pdf

Cum se păstrează AINS

Conservați AINS într-un loc răcoros și uscat, ferit de căldură și lumină directă.
Păstrați toate medicamentele la îndemâna copiilor.

Celemente importante de reținut

În timp ce luați AINS trebuie să vă consultați medicul în mod regulat pentru a vă asigura că tratamentul funcționează și pentru a minimiza orice posibile reacții adverse.
Dacă prezentați dureri de stomac severe, eliminați sânge sau scaune negre sau vomitați sânge, întrerupeți imediat administrarea medicamentului. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil sau să mergeți la cel mai apropiat serviciu de urgență.

AINS neselective (inhibitori de cox-1 și cox-2)
Denumire generică/drog	Nume comerciale
Diclofenac	Clonac, Diclohexal, Fenac, Imflac, Viclofen, Voltaren, Voltaren Rapid, APO-diclofenac
Ibuprofen	Advil, Brufen, Bugesic, Chemists’ Own, Dimotapp, Gold Cross, Herron Blue, iProfen, Nurofen, Panafen, ProVen, Rafen, Tri-Profen
Indomethacin	Arthrexin, Indocid
Ketoprofen	Orudis, Oruvail
Ketorolac	Ketoral, Toradol
Acid mefenamic	Ponstan
Naproxen	Aleve, Anaprox, Chemists’ Own, Crysanal, Eazydayz, Inza, Naprosyn, Naprofem, Naprogesic, Proxen
Piroxicam	Feldene, Feldene-D, Mobilis, Mobilis D,
Sulindac	Aclin
Acetilenoterapice nesteroidiene selective (cox-2 inhibitori)
Celecoxib	Celebrex
Etoricoxib	Arcoxia
Meloxicam	Meloxibell, Mobic, Movalis, Moxicam
Paracoxib	Dynastat

Nota: Este posibil ca aceasta să nu fie o listă completă – adresați-vă farmacistului sau medicului dumneavoastră pentru mai multe informații.

Informațiile din această fișă au fost obținute din diverse surse și au fost revizuite de către Asociația Australiană de Reumatologie. Ea este concepută ca un ajutor educațional și nu acoperă toate utilizările, acțiunile, precauțiile, reacțiile adverse sau interacțiunile posibile ale medicamentelor menționate. Aceste informații nu sunt concepute ca un sfat medical pentru probleme individuale și nici pentru a face o evaluare individuală a riscurilor și beneficiilor legate de administrarea unui anumit medicament. Ea poate fi reprodusă în întregime, dar nu poate fi modificată fără permisiunea ARA. publicația NHMRC: Cum să prezentăm dovezile pentru consumatori: pregătirea publicațiilor pentru consumatori (2000) a fost utilizată ca ghid în elaborarea acestei publicații.