MEDSAFE

Publicat: Decembrie 2010
Legături actualizate: Octombrie 2015

Codeina și alăptarea

Prescriber Update 31(4): 26
Decembrie 2010

Se reamintește profesioniștilor din domeniul sănătății că utilizarea codeinei de către mamele care alăptează a fost asociată cu cazuri fatale de toxicitate a morfinei la sugari. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să analizeze cu atenție riscurile și beneficiile codeinei înainte de a recomanda utilizarea acesteia la mamele care alăptează.

Etichetele produselor eliberate fără prescripție medicală (OTC) care conțin codeină au fost recent actualizate pentru a se sfătui împotriva utilizării codeinei în timpul alăptării, cu excepția cazului în care există un sfat medical. Dozele de codeină disponibile în unele preparate OTC sunt considerate suficiente pentru a provoca toxicitate la morfină la sugarii alăptați la sân.

The Lancet a publicat în 20061 un raport de caz al unui copil alăptat la sân în vârstă de 13 zile, de altfel sănătos, care a murit din cauza toxicității la morfină după ce mamei sale i s-a prescris codeină (60 mg de două ori pe zi timp de 2 zile și apoi 30 mg de două ori pe zi) pentru a trata durerea de episiotomie. Bebelușul a prezentat dificultăți de hrănire și letargie în ziua 7 și a fost găsit mort în ziua 13. Analizele sângelui copilului și ale laptelui matern au relevat niveluri toxice de morfină în ambele. Testele genetice ale mamei au determinat că aceasta era un metabolizator ultra-rapid (URM) al codeinei, ceea ce duce la o creștere a ratei și a gradului de conversie a codeinei în morfină.

Prevalența URM a codeinei variază în rândul diferitelor grupuri rasiale.2 Se estimează că 1-10% dintre caucazieni sunt URM; deși nu se știe ce proporție de maori sau persoane din Pacific sunt afectate. În absența testelor genetice, nu este posibilă identificarea URM-urilor înainte de a prescrie codeină.

Pacienții trebuie să fie informați cu privire la simptomele toxicității morfinei la ei înșiși (greață, vărsături, somnolență, constipație și/sau dificultăți în îngrijirea copilului) și la copilul lor (somnolență crescută, dificultăți de alăptare, dificultăți de respirație sau moleșeală). Pacienții trebuie sfătuiți să întrerupă administrarea codeinei și să solicite imediat asistență medicală dacă apar aceste simptome.

1. Koren G, et al (2006). Farmacogenetica intoxicației cu morfină la un nou-născut alăptat de o mamă căreia i s-a prescris codeină. Lancet 368:704.
2. Aviz de sănătate publică al FDA: Utilizarea codeinei de către unele mame care alăptează poate duce la efecte secundare care pun viața în pericol la nou-născuții care alăptează. August 2007.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108968.htm
3. PSM Healthcare Ltd t/a API Consumer Brands. 21 ianuarie 2013. Fișa tehnică a fosfatului de codeină. www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/c/CodeinePhosphatePSMtab.pdf

.