NASA 10 Minute Lean Test*
Intololeranța ortostatică (IO) este un termen general folosit pentru a descrie răspunsul anormal al sistemului nervos autonom la provocarea ortostatică. Hipotensiunea ortostatică (OH), hipotensiunea mediată neural (NMH) și sindromul de tahicardie ortostatică posturală (PoTS) sunt termeni utilizați pentru a descrie variante ale acestui răspuns. Noile criterii clinice IOM bazate pe dovezi pentru ME/CFS stabilesc că intoleranța ortostatică este o trăsătură comună și adesea neglijată a bolii, care poate fi măsurată în mod obiectiv. OI poate contribui la amețeli, oboseală, disfuncție cognitivă, disconfort toracic și abdominal și manifestări dureroase.
Recomandăm ca toți pacienții cu ME/CFS și fibromialgie să efectueze un test de slăbire de 10 minute NASA pentru a evalua intoleranța ortostatică. Pentru a ajuta la facilitarea adoptării acestui test, Centrul Bateman Horne a alcătuit aceste instrucțiuni simple pentru furnizorii de servicii medicale, cu scopul de a-i educa cu privire la acest proces și de a-i încuraja să îl utilizeze cu pacienții lor.
Încurajăm pacienții cu ME/CFS și FM să partajeze un link către această postare sau să descarce instrucțiunile de mai jos pentru a împărtăși aceste informații cu echipa lor de asistență medicală.
- Descărcați o copie a instrucțiunilor pentru furnizori aici.
- Descărcați o copie a instrucțiunilor pentru pacienți aici.
Testul va fi mai revelator dacă măsurile care reduc intoleranța ortostatică sunt reținute înainte de testare. De exemplu: limitați aportul suplimentar de lichide și sodiu, nu purtați șosete de compresie și modificați consumul de medicamente care ar putea influența testul (vezi mai jos). Aceste tratamente pot fi reluate după test. Folosiți dispozitive de monitorizare continuă atunci când este posibil.
Solicitați pacientului să se descalțe și să scoată șosetele și să se întindă pe un pat sau pe o masă de examinare în poziție decubit dorsal. După ce pacientul a stat întins liniștit 5-10 minute, înregistrați tensiunea arterială și pulsul. Repetați un minut mai târziu. Dacă valorile vitale repetate nu sunt similare, reluați până când două citiri vitale consecutive sunt relativ consistente. Scopul este de a determina tensiunea arterială și pulsul mediu în repaus în decubit dorsal.
În continuare, cereți pacientului să se ridice, să stea drept și să se sprijine de perete, cu doar omoplații în contact cu peretele, iar călcâiele la aproximativ 6″ de perete. Antrenați pacientul să se relaxeze cât mai mult posibil. Odată ce pacientul este sprijinit de perete, porniți cronometrul și înregistrați prima tensiune arterială și pulsul în picioare. Repetați tensiunea arterială și pulsul la fiecare minut pentru următoarele 10 minute. Instruiți pacientul să nu vorbească și să nu converseze, cu excepția raportării simptomelor, și să reziste la mișcarea picioarelor sau la deplasarea greutății. Observați dacă pacientul are amețeli sau semne de pre-sincopă și opriți testul dacă pacientul este pe punctul de a leșina. Observați pielea și extremitățile pentru umflături sau modificări de culoare și temperatură. Evaluați capacitatea de cunoaștere. Includeți orice comentarii, după caz. Un șablon care poate fi utilizat pentru înregistrarea tensiunii arteriale și a pulsului urmează la pagina 2.
Instrucțiuni generale de pregătire a testului, indicate de furnizor, ajustate după caz pentru fiecare pacient.
- Limitați aportul de apă/fluide la 500-1000 ml timp de 24 de ore înainte de test
- Limitați aportul de sodiu timp de 48 de ore înainte de test
- Nu purtați șosete sau îmbrăcăminte de compresie în ziua testului
- Întrebuințați medicamente, suplimente sau substanțe care ar putea afecta tensiunea arterială sau ritmul cardiac, cu o sincronizare bazată pe timpul de înjumătățire a medicamentului și siguranța pacientului. Exemple:
- midodrină sau Northera
- fludrocortizon
- beta-blocante precum propranolol, metoprolol sau atenololol
- stimulante precum metilfenidatul, dexadrina sau cafeina
- antidepresive triciclice (TCA)- amitriptilina, doxepina sau ciclobenzaprina
- Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI) e.g. Cymbalta sau duloxetină
- tizanidină
10 Minute Lean Test
*The NASA 10-minute Lean Test este o variantă a unui test utilizat de cercetătorii NASA pentru a testa intoleranța ortostatică1; acesta reduce influențele musculare asupra întoarcerii venoase, o cauză majoră a variabilității în cadrul testului ortostatic. Testul standului pasiv a fost validat ca fiind o măsură echivalentă sau superioară a intoleranței ortostatice în comparație cu testele cu capul în sus la masa de înclinare2,3.
Bungo, M. W., Charles, J. B., & Johnson Jr, P. C. (1985). Decondiționarea cardiovasculară în timpul zborului spațial și utilizarea soluției saline ca o contramăsură pentru intoleranța ortostatică. Aviație, spațiu și medicina mediului, 56(10), 985-990. Shvartz, E., Meroz, A., Magazanik, A., Shoenfeld, Y., & Shapiro, Y. (1977). Exercițiul și ortostatismul de căldură și efectul aclimatizării la căldură și al condiției fizice. Aviație, spațiu și medicină de mediu, 48(9), 836-842. Hyatt, K. H., Jacobson, L. B., & Schneider, V. S. (1975). Compararea înclinării de 70 de grade, a LBNP și a stării în picioare pasive ca măsuri de toleranță ortostatică. Aviație, spațiu și medicină de mediu, 46(6), 801-808.