Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis

Despre

Neisseria meningitidis este o bacterie găzduită numai de oameni și este o cauză principală a meningitei bacteriene în Statele Unite. Acest agent patogen poate provoca, de asemenea, septicemie copleșitoare, purpura fulminantă sau (rareori) meningococcemie benignă.

Meningita (inflamație a membranelor care înconjoară creierul și măduva spinării) este o formă comună a bolii meningococice și se caracterizează prin febră, dureri de cap severe și rigiditate a gâtului. Pacienții cu septicemie meningococică (boală severă cauzată de bacterii sau de toxinele acestora în sânge) pot prezenta febră mare, hipotensiune (tensiune arterială scăzută) și slăbiciune profundă. În ambele cazuri, pacienții pot dezvolta o erupție cutanată caracteristică, inclusiv peteșii (pete roșii punctiforme care nu se albesc la presiune) sau purpură (zone purpurii asemănătoare vânătăilor) care sunt cauzate de sângerarea în piele. Purpura fulminantă (afecțiune hemoragică ce duce la necroza țesuturilor și tromboza vaselor mici) poate duce la cicatrizare sau la amputarea membrelor. Aproximativ 10-14% din cazurile de boală meningococică sunt fatale. Dintre pacienții care se recuperează, 11-19% prezintă hipoacuzie permanentă, retard mintal, pierderea membrelor sau alte sechele grave.

Cinci serotipuri de bacterii meningococice provoacă majoritatea bolilor la nivel mondial: serotipurile care circulă în SUA sunt probabil B, C sau Y. Serotipurile A și meningococii W-135 reprezintă riscuri potențiale pentru călători.

Meningococii se răspândesc prin picături respiratorii, necesitând în mod normal o expunere apropiată și prelungită sau contactul direct cu saliva și secrețiile respiratorii. Răspândirea poate avea loc de la un purtător asimptomatic sau de la un pacient care este bolnav.

Riscurile pentru boala meningococică includ vârsta, expunerea la bacteriile meningococice, aglomerația, fumatul și defectele imunitare specifice. Grupurile de risc pentru boala meningococică includ contactele casnice ale pacienților cu cazuri, recruții militari, bobocii de facultate care locuiesc în cămine, microbiologii care lucrează cu izolate de Neisseria meningitides, pacienții fără splină funcțională sau cu deficiențe terminale ale componentelor complementului (un defect imunitar specific) și persoanele expuse la fumul de tutun, inclusiv fumătorii pasivi.

Prevenție

Generalități
Consiliile de prevenire a bolii meningococice includ menținerea unei bune stări generale de sănătate, evitarea fumatului de tutun la prima și a doua mână, folosirea etichetei tusei și reducerea la minimum a salivației comune.

Vaccinare
Comitetul Consultativ pentru Practici de Imunizare (Advisory Committee on Immunization Practices – ACIP) recomandă vaccinarea de rutină a tuturor persoanelor cu vârste cuprinse între 11 și 18 ani cu 1 doză de vaccin conjugat meningococic (MCV4 sau Menactra®) cât mai curând posibil, deoarece incidența bolii meningococice crește în timpul adolescenței. Alte persoane cu risc de boală meningococică trebuie, de asemenea, vaccinate; pentru un calendar detaliat al recomandărilor de vaccinare, consultați recomandările publicate de Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) sau consultați Georgia Immunization Program.

În prezent (2009), există două vaccinuri împotriva N. meningitidis disponibile în SUA. Vaccinul meningococic polizaharidic (MPSV4 sau Menomune®) este disponibil din 1981 pentru persoanele cu vârsta de cel puțin 2 ani. MCV4 (Menactra®) a fost autorizat în 2005 și este disponibil pentru vârstele cuprinse între 11 și 55 de ani. Ambele vaccinuri sunt concepute pentru a preveni boala meningococică din serogrupurile A, C, Y și W-135, dar nu au antigenul serogrupului B. Boala meningococică de serogrup B nu poate fi prevenită prin vaccinare în SUA în acest moment. MCV4 este în general preferat față de MPSV4, deoarece este probabil să declanșeze un răspuns imunitar mai robust și pe termen lung.

Deși epidemiile mari de boală meningococică nu au mai apărut în Statele Unite de mulți ani, unele țări se confruntă cu epidemii mari și periodice. Călătorii de peste mări trebuie să verifice dacă vaccinul meningococic este recomandat pentru destinația lor. Călătorii ar trebui să primească vaccinul cu cel puțin 1 săptămână înainte de plecare, dacă este posibil. Informații cu privire la zonele pentru care se recomandă vaccinul meningococic pot fi obținute sunând la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor la numărul de telefon 800-CDC-INFO (800-232-4636).

Profilaxie
Profilaxia antibiotică este recomandată pentru anumite contacte apropiate expuse la un caz de boală meningococică, pentru a preveni cazurile secundare. Contactele apropiate includ membrii gospodăriei, contactele din centrele de îngrijire a copiilor și persoanele expuse direct la secrețiile orale ale pacientului (de exemplu, prin sărut, resuscitare gură la gură, intubație endotraheală sau administrarea tubului endotraheal). Deoarece transmiterea necesită un contact strâns, persoanele care împart doar un spațiu de lucru sau o sală de clasă nu sunt expuse unui risc crescut.

Resurse & Proceduri pentru epidemiologii districtuali

Toți epidemiologii districtuali sunt încurajați să utilizeze următoarele resurse în investigarea meningitei bacteriene în statul Georgia:

Meningita bacteriană & Investigarea septicemiei & Manual de control &: Acest manual include fișe de lucru pentru a ajuta la investigarea cazurilor, la prevenirea bolii și la obținerea de informații despre expunerea de contact.

• Investigarea cazurilor posibile de meningită bacteriană/sepsis (Fișa de lucru A)
• Identificarea contacților apropiați pentru prevenirea cazurilor secundare de boală meningococică (Fișa de lucru B)
• Fișa de urmărire a expunerii contactelor (Fișa de lucru C)
• Modele sugestive pentru discernerea etiologiei cazurilor de meningită
• Formular de raportare a cazului ABC
• Model de scrisoare către părinți în cazurile de boală meningococică în care profilaxia este dispusă de sănătatea publică
• Model de scrisoare către medici prin care sunt alertați de prezența bolii în comunitate și de posibila furnizare a chimioprofilaxiei
• Model de scrisoare către părinți în cazurile de meningită bacteriană în care profilaxia nu este necesară
• Manualul de protocol al asistentului medical de sănătate publică 2012

Neisseria meningitidis se află sub supraveghere activă la nivel de stat prin Programul de infecții emergente (EIP) și este necesar un formular de raportare a cazului pentru fiecare caz. Acest formular poate fi completat de către epidemiologii districtuali sau de către personalul EIP.

Izolate
Toate spitalele și laboratoarele sunt încurajate să trimită prompt* izolatele de Neisseria meningitidis la:

Georgia Public Health Laboratory
Bacteriology Unit
1749 Clairmont Road
Decatur, GA 30033

Pentru trimiterea izolatelor se va folosi următorul formular:

Bacteriology Submission Form

Pentru mai multe informații cu privire la depunerea eșantioanelor, consultați GDPH Lab Service Manual .

*În MSA Atlanta, izolatele sunt preluate de către personalul EIP.

Mai multe informații despre Neisseria meningitidis:

Meningitis Fact Sheet

Meningita Q&A

Meningita (CDC)

Boala meningococică în Georgia, 2008

Recomandări ACIP: Prevenirea și controlul bolii meningococice (27 mai 2005/Vol. 54/Nr. RR-7

Manualul de protocol al infirmierului de sănătate publică 2012 (Alte boli infecțioase)