Ce este SNM?
Terapia InterStim este indicată pentru persoanele cu retenție urinară, vezică hiperactivă cu sau fără incontinență urinară de urgență și incontinență anală sau scurgeri intestinale accidentale. Terapia utilizează un neurostimulator inovator și implantabil de mărimea unui cronometru. Acest dispozitiv trimite semnale electrice ușoare către un nerv situat chiar deasupra osului cozii. Acest nerv sacral activează sau inhibă mușchii și nervii mai mici care contribuie la controlul urinar și intestinal. De asemenea, acesta furnizează semnale către creier cu privire la aceste organe.
Cum funcționează SNM?
SNM modifică funcția nervilor sacrali și semnalele pe care aceștia le trimit către creier cu privire la senzațiile vezicii urinare și ale intestinelor. Dacă creierul și nervii sacrali nu comunică eficient, organele pelviene (vezica urinară și intestinul) nu sunt capabile să funcționeze corect. SNM restabilește comunicarea „normală” între nervii sacri și creier prin furnizarea de impulsuri electrice către nervii sacri. Stimularea electrică furnizată de dispozitivul implantabil ajută la modularea semnalelor către vezica urinară și intestin și poate elimina sau reduce problemele de control al vezicii urinare și al intestinului.
Când alege o femeie să urmeze acest tratament?
Multe femei consideră că tratamentele precum medicamentele, modificarea comportamentului, schimbările de dietă, exercițiile pentru podeaua pelviană sau utilizarea unui cateter pentru a goli vezica urinară nu le tratează eficient simptomele. SNM este o opțiune excelentă pentru femeile care nu au avut un control adecvat al simptomelor cu alte terapii.
Cum se efectuează SNM?
Pe scurt, un mic dispozitiv stimulator este plasat sub piele, în apropierea părții din spate a șoldului. Acesta este conectat la un fir care se află în apropierea nervilor sacri și care livrează impulsurile electrice. În cele din urmă, un mic dispozitiv portabil comunică cu stimulatorul și vă permite să reglați nivelul de stimulare sau să porniți și să opriți dispozitivul.
Înainte de a vă supune la SNM, trebuie să completați un jurnal de bază al vezicii urinare și/sau al intestinelor. Acest lucru vă oferă dumneavoastră și uroginecologului dumneavoastră informații valoroase de referință. Apoi, terapia SNM este administrată în două proceduri. Prima este etapa de testare pentru a vedea dacă terapia va funcționa în cazul dumneavoastră. O etapă de testare este utilizată înainte de implantarea dispozitivului pentru a vedea care este efectul stimulării asupra simptomelor dumneavoastră. Dacă această etapă de testare produce rezultate pozitive pentru dumneavoastră, derivația va rămâne la locul ei și veți trece la implantarea permanentă.
- Plasarea derivației de stimulare de testare (Etapa 1): Faza de testare (etapa 1 de implantare) este inițiată în sala de operație ca o procedură ambulatorie. Un anestezist vă va administra anestezie cu sedare pentru a vă menține confortabil în timpul procedurii. În timp ce sunteți întinsă pe burtă, uroginecologul dumneavoastră va introduce un conductor și îl va poziționa în apropierea unui nerv sacral. În timpul procedurii, este posibil să vi se ceară să descrieți ceea ce simțiți atunci când nervul sacral este stimulat. Este posibil să simțiți o senzație de „tragere”, „furnicături” sau „bătăi” în mușchii pelvieni, precum și senzații în zona vaginală. De asemenea, este posibil ca degetul mare de la picior să se miște. Veți pleca acasă în acea zi. Un fir mic este atașat la conductor. Firul iese printr-o mică incizie în partea inferioară a spatelui sau în partea superioară a feselor. Acest fir este conectat la stimulatorul extern de fază de testare pe care îl purtați când plecați acasă. După procedură, vă vom instrui cu privire la modul de utilizare a telecomenzii de mână pentru a controla stimulatorul extern de fază de testare. Din nou, vi se va da un jurnal al vezicii urinare și/sau al intestinelor pentru a ține evidența simptomelor dumneavoastră în timpul fazei de testare. Acest lucru ne va permite să determinăm dacă dispozitivul funcționează bine pentru dumneavoastră*.
- Implantarea dispozitivului SNM (etapa 2): Procedura de implantare este efectuată într-o sală de operație, de obicei la una sau două săptămâni după implantarea din Etapa 1. Ca și în cazul procedurii de stimulare de testare, echipa de anesteziști vă va face să vă simțiți cât mai confortabil posibil în timpul procedurii. Incizia făcută pentru neurostimulator va avea o lungime de aproximativ 5 cm și va fi situată chiar deasupra fesei. Neurostimulatorul va fi atașat direct la firul care a fost deja plasat în timpul procedurii din etapa 1. Întregul sistem se va afla sub piele în acel moment. Acesta va comunica cu un mic controler portabil care vă va permite să vă calibrați nivelul de stimulare.
*Dacă nu aveți un răspuns satisfăcător la terapie în timpul fazei de testare, uroginecologul dumneavoastră va îndepărta firul în sala de operație.
Cât timp va dura SNS?
Viața bateriei variază între cinci și zece ani. Dumneavoastră și uroginecologul dumneavoastră veți ști când durata de viață a bateriei este scăzută (așa cum este indicat pe controler), iar în acel moment vom plasa o nouă baterie. De cele mai multe ori, firul nu are nevoie să fie ajustat. Ocazional, femeile cad sau au un accident care ar putea afecta plasarea firului. Dacă se întâmplă acest lucru, uroginecologul dumneavoastră va evalua locația firului și ar putea fi nevoit să revizuiască locația acestuia.
Care sunt riscurile potențiale asociate cu SNS?
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea probleme. Aceste probleme pot fi rezolvate prin reprogramarea sistemului, medicamente sau intervenții chirurgicale. Sistemul InterStim poate fi întotdeauna îndepărtat, dacă este necesar. Deși rare, unele riscuri includ infecția, durerea și mișcarea electrodului.
Femeile cărora li s-au implantat dispozitive InterStim nu pot fi supuse la majoritatea studiilor RMN. Dacă trebuie să vă supuneți unui RMN, este posibil ca firul și bateria să trebuiască să fie îndepărtate.
Dacă, în orice moment, dispozitivul SNM trebuie îndepărtat, aceasta este o procedură ușoară care se efectuează în sala de operație.
Cum ar trebui să mă pregătesc pentru SNM?
Va trebui să completați un jurnal al vezicii urinare sau al intestinelor înainte și în timpul fazei de testare (uroginecologul dumneavoastră vi-l va da). Este foarte important să completați acest jurnal în mod onest și complet, deoarece acesta vă va servi ca bază de referință înainte de examinare. Vi se vor da instrucțiuni specifice privind pregătirea pentru operație.
.