Există mai multe cauze ale radiculopatiei cervicale (durere nervoasă care iradiază de la gât la braț sau la omoplat), inclusiv hernia de disc sau stenoza (strângere în jurul nervului din cauza artritei sau a bolii degenerative a discului). Cele două opțiuni includ cea mai frecventă Discectomie și fuziune cervicală anterioară (ACDF) și Laminoforaminotomia cervicală posterioară.
Abordarea posterioară se face prin partea din spate a gâtului și poate fi realizată în mod minim invaziv și este concepută pentru acei pacienți care au doar durere radiculară fără dureri substanțiale la nivelul gâtului. Aceasta implică îndepărtarea unei mici porțiuni din lamă și a articulației pentru a deschide spațiul din jurul nervului. Aceasta este o procedură bună dacă un pacient are stenoză cauzată de artrită (pinteni osoși), dar nu o hernie de disc. Această procedură singură nu duce la o fuziune, dar este nevoie de timp pentru ca mușchiul să se vindece în plus față de nerv.
Standardul de aur în tratamentul radiculopatiei cervicale este ACDF. Această procedură permite vizualizarea directă a discului, a măduvei spinării și a nervului de ieșire într-o abordare sigură, fără leziuni musculare. Cu toate acestea, în cadrul acestei proceduri se realizează o fuziune, ceea ce unii sugerează că poate duce la o degenerare viitoare la nivelurile de deasupra sau de dedesubt, deși acest lucru nu a fost dovedit.
Rașina vertebrală este abordată prin partea din față a gâtului până la nivelul discului, discul este îndepărtat împreună cu hernia, iar discul este reconstruit cu grefă osoasă (os de cadavru sau osul propriu al pacientului) sau cu un distanțier intercorporal umplut cu grefă osoasă. Alte opțiuni includ utilizarea niciunei plăci sau a unui dispozitiv de auto-reținere (distanțier cu șuruburi). Studiile au arătat că allogrefa (os de cadavru) cu utilizarea plăcii are ca rezultat o rată de fuziune de 95% pentru o fuziune la un nivel. Aceasta este cea mai de succes procedură care se realizează în chirurgia coloanei vertebrale, cu rezultate bune spre excelente. La anumite persoane, utilizarea unei înlocuiri de disc poate fi o opțiune în funcție de simptome, de tipul de patologie la nivelul discului și de vârsta pacientului.
Opțiunile de grefă osoasă în acest tip de procedură pot fi fie prelevarea de os din creasta iliacă (șold), fie os cadaveric sau înlocuitori de grefă osoasă. Într-o analiză a 120 de pacienți din fellowship-ul meu la care s-a prelevat os din creasta iliacă, 80% au avut dureri semnificative în „șold” până la 6 luni după procedură, aproximativ 50% având încă dureri la un an după procedură. Au existat încercări de a umple golul din os cu alte substanțe, dar acest lucru nu a redus rata durerii. Osul cadaveric este prelucrat pentru a se potrivi în spațiu în diferite dimensiuni și unghiuri și a arătat o rată ridicată de fuziune cu o placă. Ultima opțiune este utilizarea unui distanțier care este umplut cu unul dintre numeroșii înlocuitori de grefă osoasă, cum ar fi matrice osoasă demineralizată, celule stem sau os sintetic.
.