Care sunt opțiunile de tratament?
Opțiunile de tratament pentru cancerul endometrial includ chirurgia, radioterapia, chimioterapia, terapia hormonală sau o combinație a acestora. Recomandarea finală de tratament se bazează pe mai mulți factori, dintre care cei mai importanți sunt stadiul cancerului, cât de sănătoasă este femeia și dacă aceasta dorește să aibă copii în viitor. Planul de tratament poate fi complex, iar unele paciente au nevoie de îngrijire de la mai mulți medici. Planul de îngrijire al unei paciente cu cancer endometrial ar trebui să fie coordonat de un oncolog ginecolog.
Chirurgie
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul endometrial. Intervenția chirurgicală îndepărtează atât cancerul din uter, cât și determină stadiul. Procedura chirurgicală minimă este histerectomia (îndepărtarea uterului și a colului uterin) cu îndepărtarea ambelor trompe uterine și a ovarelor. Adesea, intervenția chirurgicală include, de asemenea, îndepărtarea ganglionilor limfatici din pelvis și abdomen. Această procedură poate fi efectuată printr-o incizie tradițională în pielea abdomenului sau prin chirurgie minim invazivă.
Chirurgie minim invazivă
Progresele în chirurgia minim invazivă au permis oncologilor ginecologi să efectueze această operație prin mai multe incizii mici în loc de o incizie verticală. Pacientele tratate prin tehnici minim invazive, care includ laparoscopia standard sau chirurgia robotică, pot avea o recuperare mai rapidă și pot prezenta mai puțină durere după operație și mai puține complicații ale plăgilor decât pacientele tratate prin chirurgie deschisă. Un studiu clinic de mare amploare efectuat de Grupul de Oncologie Ginecologică (GOG) a constatat că pacientele care au fost selectate în mod corespunzător pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă nu au avut nicio diferență în ceea ce privește rezultatul cancerului, în comparație cu pacientele care au fost operate prin incizia verticală tradițională. În cazul în care intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată în întregime sau în condiții de siguranță prin inciziile mici, se poate face o incizie tradițională pentru a finaliza operația.
Radioterapie
Radioterapia este frecvent utilizată la femeile cu cancer endometrial. Aceasta ajută la reducerea șanselor de recidivă a cancerului la femeile care prezintă un risc în acest sens pe baza rezultatelor chirurgicale. De obicei, dar nu întotdeauna, radioterapia este oferită femeilor ale căror cancere au invadat profund peretele uterin, colul uterin sau vaginul sau s-au răspândit la ganglionii limfatici. Radioterapia poate fi, de asemenea, utilizată în locul intervenției chirurgicale pentru femeile al căror cancer nu poate fi îndepărtat chirurgical sau pentru femeile care au afecțiuni medicale severe care fac ca intervenția chirurgicală să fie nesigură.
Chemoterapie
Chemoterapia pentru cancerul endometrial este de obicei recomandată femeilor cu cancer endometrial în stadiu avansat (III și IV) și recurent (cancer care a revenit după tratamentul inițial). Utilizarea chimioterapiei în cancerul endometrial evoluează rapid, deoarece suntem mai capabili să identificăm mai bine ce pacienți prezintă risc de răspândire la distanță a cancerului. În plus, investigarea de noi tratamente este importantă pentru a găsi terapii mai eficiente și mai bine tolerate. Multe dintre aceste tratamente sunt disponibile doar pentru pacientele înscrise în studii clinice.
Terapie hormonală
Terapia hormonală nu este considerată un tratament standard, dar poate fi recomandată de către medic atunci când o pacientă care își dorește foarte mult o viitoare fertilitate are un cancer presupus a fi limitat la uter. Utilizarea terapiei hormonale va necesita ca pacienta să fie supusă unor biopsii intermitente din interiorul uterului pentru a se asigura că cancerul răspunde la tratament. Ocazional, terapia hormonală este utilizată pentru pacientele cu boală recidivantă.
Managementul bolii recidivante
Cancerul endometrial recidivant este o problemă complexă și fiecare pacientă are un set diferit de circumstanțe care joacă un rol în determinarea celui mai bun curs de management. Acești factori includ:
- Numărul și localizarea tumorilor recurente,
- Intervalul de timp de la ultimul tratament împotriva cancerului,
- Tipul de tratament(uri) administrat(e) anterior (numai chirurgie, radioterapie, chimioterapie sau ambele) și
- Sănătatea generală și nivelul de activitate la momentul recurenței.
Studii clinice
Opțiuni noi de tratament pentru pacientele cu cancer uterin sunt în prezent explorate în cadrul unor studii clinice.
Înapoi: Stadii
În continuare: Sindromul Lynch
.