Osteoporoză sau masă osoasă scăzută la nivelul gâtului femurului sau coloanei vertebrale lombare la adulții în vârstă: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 93, Aprilie 2012

Versiune PDFIcoană pdf (748 KB)

Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; și Nicole C. Wright, Ph.D.

Constatări principale

Date din National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008

• Nouă la sută dintre adulții cu vârsta de 50 de ani și peste aveau osteoporoză, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății, fie la nivelul gâtului femurului, fie la nivelul coloanei lombare. Aproximativ jumătate dintre ei aveau o masă osoasă scăzută la oricare dintre aceste locații, în timp ce 48% aveau o masă osoasă normală la ambele locații.
• Stimările stării slabe a scheletului la nivelul gâtului femural sau al coloanei vertebrale lombare, atunci când sunt luate în considerare singure, nu au fost identice cu estimările bazate pe cele două locații scheletice împreună, deoarece unii indivizi aveau această afecțiune la o locație, dar nu și la cealaltă.
• Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femurului, fie la nivelul coloanei vertebrale lombare a fost diferită în funcție de vârstă, sex, rasă și etnie. Prevalența a fost mai mare la femei și a crescut odată cu vârsta. Diferențele dintre grupurile rasiale și etnice au variat în funcție de sex și de categoria de status scheletic.

Multe ghiduri clinice actuale recomandă ca evaluarea osteoporozei sau a masei osoase scăzute, așa cum este definită de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) (1), să se bazeze pe densitatea minerală osoasă fie la nivelul regiunii gâtului femural al femurului proximal (șold), fie la nivelul coloanei vertebrale lombare (2,3). Acest rezumat de date prezintă cele mai recente date naționale privind osteoporoza sau masa osoasă scăzută fie la nivelul gâtului femurului, fie la nivelul coloanei vertebrale lombare în rândul adulților în vârstă din populația Statelor Unite, pe baza acestor categorii ale OMS. Rezultatele sunt prezentate în funcție de vârstă, sex, rasă și etnie.

Cuvintele cheie: gât femural, coloană lombară, osteoporoză, masă osoasă scăzută

În 2005-2008, care a fost starea scheletică a populației neinstituționalizate din SUA. în vârstă de 50 de ani și peste, pe baza densității minerale osoase fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei lombare?

Nouă la sută dintre persoanele în vârstă de 50 de ani și peste aveau osteoporoză fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei lombare în 2005-2008 (Figura 1). Aproximativ jumătate dintre adulții în vârstă din populație aveau o masă osoasă scăzută fie la nivelul gâtului femurului, fie la nivelul coloanei lombare. Patruzeci și opt la sută dintre adulții în vârstă din Statele Unite aveau o densitate osoasă normală atât la nivelul gâtului femurului, cât și la nivelul coloanei lombare.

Figura 1. Starea scheletică a persoanelor cu vârsta de 50 de ani și peste: Statele Unite, 2005-2008

imagine icon

NOTA: Procentele afișate nu vor însuma 100% din cauza dublei numărări în rândul celor cu osteoporoză la oricare dintre situsurile scheletului sau cu masă osoasă scăzută la oricare dintre situsurile scheletului.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Care este prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute la nivelul gâtului femural sau al coloanei lombare atunci când sunt luate în considerare separat?

Prevalența osteoporozei la nivelul gâtului femural este de 5%, iar prevalența osteoporozei la nivelul coloanei lombare este de 6% (Figura 2). Estimările de prevalență a masei osoase scăzute la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare atunci când sunt luate în considerare separat sunt de 39% și, respectiv, 27%. Aceste estimări ale prevalenței nu sunt identice cu prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare atunci când sunt luate în considerare împreună. Acest lucru se întâmplă deoarece prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femurului, fie la nivelul coloanei vertebrale lombare include unele persoane care au această afecțiune la unul dintre cele două situsuri scheletice, dar nu și la celălalt. În mod specific, prevalența osteoporozei fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei lombare este de 9%, care constă în 4% cu osteoporoză doar la nivelul coloanei lombare, 3% cu osteoporoză doar la nivelul gâtului femural și 2% cu osteoporoză atât la nivelul coloanei lombare, cât și la nivelul gâtului femural. Prevalența masei osoase scăzute la oricare dintre situsurile scheletice este de 49%, care constă în 10% cu masă osoasă scăzută la nivelul coloanei lombare, 22% cu masă osoasă scăzută la nivelul gâtului femural și 17% cu masă osoasă scăzută atât la nivelul coloanei lombare, cât și la nivelul gâtului femural.

Figura 2. Osteoporoza sau masa osoasă scăzută doar la nivelul gâtului femurului, doar la nivelul coloanei lombare sau la ambele localizări la adulții cu vârsta de 50 de ani și peste

imagine icon

SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Care este prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femurului, fie la nivelul coloanei lombare, în funcție de vârstă?

Prevalența osteoporozei la oricare dintre situsurile scheletice, în funcție de vârstă, a variat de la 3% la 10% la bărbați și de la 7%-35% la femei (Figura 3). La bărbați, prevalența osteoporozei nu a crescut cu vârsta până la vârsta de 80 de ani și peste, dar la femei, aceasta a crescut pentru fiecare deceniu după vârsta de 50 de ani. Prevalența masei osoase scăzute la oricare dintre situsurile scheletice în funcție de vârstă a variat între 32% și 60% la bărbați și 54%-67% la femei. La bărbați, prevalența masei osoase scăzute nu a crescut odată cu vârsta până la vârsta de 70 de ani, după care a crescut progresiv. La femei, prevalența masei osoase scăzute a crescut până la vârsta de 70 de ani, după care a rămas stabilă.

Figura 3. Osteoporoza sau masa osoasă scăzută la nivelul gâtului femural sau al coloanei lombare, în funcție de vârstă la adulții cu vârsta de 50 de ani și peste

imagine icon

1p < 0,05 în comparație cu grupa de vârstă precedentă în cadrul sexului și a categoriei de stare a scheletului.
2p < 0,05 pentru tendința în funcție de grupa de vârstă în cadrul sexului atât pentru osteoporoză, cât și pentru masa osoasă scăzută.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Diferă prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei lombare în funcție de sex?

Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei lombare este mai mare la femei decât la bărbați în fiecare deceniu (Figura 3) sau atunci când se compară în general pentru persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste, după ajustarea pentru diferențele de vârstă între cele două sexe (Figura 4). Prevalența ajustată în funcție de vârstă a osteoporozei la oricare dintre cele două situsuri scheletice a fost de 16% la femei, comparativ cu 4% la bărbați (Figura 4). Prevalența ajustată în funcție de vârstă a masei osoase scăzute la oricare dintre situsurile scheletice a fost de 61% la femei comparativ cu 38% la bărbați (Figura 4).

Figura 4. Osteoporoza sau masa osoasă scăzută la nivelul gâtului femural sau al coloanei lombare, în funcție de sex, la adulții cu vârsta de 50 de ani sau peste

imagine icon

1p < 0,05 comparativ cu bărbații din cadrul categoriei de stare a scheletului.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare diferă în funcție de rasă și etnie la bărbați?

Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute la oricare dintre situsurile scheletice diferă în funcție de rasă și etnie la bărbați după ajustarea pentru diferențele de vârstă între grupurile rasiale și etnice (Figura 5). Prevalența ajustată în funcție de vârstă a osteoporozei la oricare dintre locurile scheletului la bărbații de alte rase (9%) a fost mai mare decât prevalența la bărbații albi nehispanici (4%). Prevalența ajustată în funcție de vârstă a masei osoase scăzute la oricare dintre situsurile scheletice a fost mai mică la bărbații de culoare non-hispanici (24%) în comparație cu bărbații albi non-hispanici (39%).

Figura 5. Osteoporoza sau masa osoasă scăzută la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare, în funcție de rasă și etnie la bărbații cu vârsta de 50 de ani și peste

imagine icon

1p < 0,05 în comparație cu bărbații albi non-hispanici în cadrul categoriei de stare a scheletului.
2Prevalența osteoporozei la bărbații de culoare non-hispanici nu este prezentată deoarece eroarea standard împărțită la procente a depășit 40%.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute la nivelul gâtului femural sau al coloanei vertebrale lombare diferă în funcție de rasă și etnie la femei?

Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei vertebrale lombare diferă în funcție de rasă și etnie la femei după ajustarea pentru diferențele de vârstă între grupurile rasiale și etnice (Figura 6). În comparație cu prevalența osteoporozei ajustată în funcție de vârstă la femeile albe non-hispanice (15%), prevalența osteoporozei ajustată în funcție de vârstă la oricare dintre locurile scheletului este mai mare la femeile mexicano-americane (26%) și mai mică la femeile de culoare non-hispanice (9%). În comparație cu prevalența ajustată în funcție de vârstă la femeile albe non-hispanice (62%), prevalența ajustată în funcție de vârstă a masei osoase scăzute la oricare dintre locurile scheletului este mai mare la femeile de alte rase (72%) și mai mică la femeile de culoare non-hispanice (44%).

Figura 6. Osteoporoza sau masa osoasă scăzută la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare, în funcție de rasă și etnie la femeile cu vârsta de 50 de ani și peste

imagine icon

1p < 0,05 în comparație cu femeile albe non-hispanice în cadrul categoriei de stare a scheletului.
SURSA: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Rezumat

Nouă procente dintre adulții cu vârsta de peste 50 de ani aveau osteoporoză fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei lombare și aproximativ jumătate aveau o masă osoasă scăzută la oricare dintre aceste două situsuri scheletice. A avea osteoporoză crește riscul de a suferi fracturi (1,2). Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute fie la nivelul gâtului femural, fie la nivelul coloanei vertebrale lombare nu a fost aceeași cu prevalența acestor afecțiuni atunci când cele două situsuri scheletice au fost luate în considerare separat, deoarece unele persoane au avut aceste afecțiuni la unul dintre situsurile scheletice, dar nu și la celălalt. Prevalența osteoporozei sau a masei osoase scăzute a fost diferită în funcție de vârstă, sex, rasă și etnie. Prevalența a fost mai mare la femei și a crescut odată cu vârsta. Diferențele în funcție de rasă și etnie au variat în funcție de sex și de categoria de stare a scheletului, dar, în comparație cu persoanele albe non-hispanice, persoanele mexicano-americane și persoanele de alte rase au avut tendința de a avea un risc mai mare, iar persoanele de culoare non-hispanice au avut tendința de a avea un risc mai mic fie de osteoporoză, fie de masă osoasă scăzută la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare.

Definiții

Masă osoasă scăzută: O valoare pentru densitatea minerală osoasă cu mai mult de 1 deviație standard (DS) sub media femeilor tinere adulte, dar cu mai puțin de 2,5 DS sub această valoare (1).

Osteoporoză: O valoare pentru densitatea minerală osoasă cu 2,5 DS sau mai mult sub media femeilor tinere adulte (1).

Media și abaterea standard (SD) a femeilor tinere adulte: Pentru gâtul femurului, media și deviația standard s-au bazat pe datele pentru femeile albe non-hispanice în vârstă de 20-29 de ani din cadrul celui de-al treilea National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) (4). Pentru coloana lombară, media și SD s-au bazat pe datele pentru femeile albe în vârstă de 30 de ani de la producătorul densitometrului de absorbție cu raze X cu dublă energie (5).

Alte rase: Persoane din grupuri rasiale și etnice, altele decât albii non-hispanici, negrii non-hispanici sau mexicano-americani. Acest grup este format în principal din persoane hispanice, altele decât mexican-americane, asiatice, nativ-americane și persoane multirasiale, printre altele.

Sursa datelor și metode

Pentru aceste analize au fost utilizate datele National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). NHANES este un sondaj transversal conceput pentru a monitoriza starea de sănătate și starea de nutriție a populației civile, neinstituționalizate din SUA (6). Sondajul constă în interviuri desfășurate la domiciliul participanților și examinări fizice standardizate care includ teste de laborator care utilizează probe de sânge și urină furnizate de participanți în timpul examinării fizice.

Eșantionul NHANES este selectat printr-un proiect complex, în mai multe etape, care include selectarea unităților primare de eșantionare (comitate), segmente de gospodării din cadrul comitatelor și, în cele din urmă, eșantionarea persoanelor din gospodăriile selectate. Planul de eșantionare include supraeșantionarea pentru a obține estimări fiabile ale măsurilor de sănătate și nutriționale pentru subgrupurile de populație. În 1999, NHANES a devenit un sondaj continuu, desfășurat în mod constant. Fiecare an de colectare a datelor se bazează pe un eșantion reprezentativ care acoperă toate vârstele populației civile neinstituționalizate. Fișierele de date de uz public sunt publicate în cicluri de 2 ani.

Ponderile eșantionului, care țin cont de probabilitățile diferențiate de selecție, de non-răspuns și de neacoperire, au fost încorporate în procesul de estimare. Erorile standard ale procentelor au fost estimate folosind Linearizarea seriei Taylor, o metodă care încorporează ponderile eșantionului și proiectarea eșantionului. Estimările de prevalență au fost ajustate în funcție de vârstă la populația standard a SUA din 2000, utilizând următoarele grupe de vârstă: 50-59, 60-69, 70-79 și 80 de ani și peste. Diferențele dintre grupuri au fost evaluate utilizând o statistică t la nivelul de semnificație p < 0,05. Testele de tendințe au fost efectuate utilizând nivelul de semnificație p < 0,05. Toate rezultatele prezentate au o eroare standard relativă mai mică de 30%. Toate diferențele raportate sunt semnificative din punct de vedere statistic, cu excepția cazului în care se indică altfel. Analizele statistice au fost efectuate cu ajutorul sistemului SAS pentru Windows (versiunea 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) și SUDAAN (versiunea 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

Despre autori

Anne C. Looker și Lori G. Borrud lucrează la Centrul Național de Statistică în Sănătate al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys). Bess Dawson-Hughes este de la Centrul de Nutriție al USDA de la Universitatea Tufts. John A. Shepherd este de la Departamentul de Radiologie al Universității din California la San Francisco. Nicole C. Wright este de la Departamentul de Epidemiologie al Universității Alabama din Birmingham.

1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
2. Fundația Națională pentru Osteoporoză. Ghidul clinicianului pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Fundația Națională pentru Osteoporoză, Washington, DC. 1-36. 2008.
3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
4. Looker AC, Wahner HWW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Date actualizate privind nivelurile minerale osoase ale femurului proximal al adulților din SUA. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
5. Kelly TJ. Bazele de date de referință privind densitatea minerală osoasă pentru bărbații și femeile americane. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
6. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Ancheta națională actuală de examinare a sănătății și nutriției (NHANES). Accesat la 12 martie 2012. 1990.

Citare sugerată

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporoza sau masa osoasă scăzută la nivelul gâtului femurului sau al coloanei lombare la adulții în vârstă: Statele Unite ale Americii, 2005-2008. NCHS data brief nr. 93. Hyattsville, MD: Centrul Național pentru Statistici de Sănătate. 2012.

Informații privind drepturile de autor

.