Pe sub centură: Chaperoni pentru bărbați

Înapoi în 2006, un asistent medical din Marea Britanie a primit 750 de lire sterline pentru că a fost discriminat atunci când angajatorii săi i-au cerut să fie însoțit de o femeie în timp ce efectua un EKG, deoarece natura examenului ar putea duce la acuzații de agresiune.

Spitalul nu avea o cerință similară pentru asistentele medicale care examinează pacienți de sex masculin …

Așteaptă, CE? Doar furnizorii de sex masculin și pacienții de sex feminin au însoțitori? Unde este logica în asta?

Există un dublu standard într-un sistem în care un bărbat care examinează o femeie are un însoțitor (pentru protecție de o parte și de alta a speculumului), dar nu se oferă niciunul în cazul altor configurații de gen. Plecând de la raționamentul obișnuit al puterii cis-gender (bărbat asupra femeii), logica non-binară sugerează că „protecția” oferită pacienților de sex feminin examinați de furnizori de sex masculin ar trebui să fie, de asemenea, disponibilă pentru orice pacient și orice clinician, indiferent de configurația de gen. Dar este asta ceea ce vor bărbații?

Vom ajunge la asta, dar mai întâi, ce este un însoțitor?

În practica medicală, însoțitorii sunt folosiți ca o a doua pereche de ochi, aparent pentru a proteja atât clinicianul, cât și pacientul împotriva posibilității de abuz, sau a acuzațiilor de abuz.

În mod bizar, cuvântul „chaperon” provine din francezul „chaperon”, care înseamnă „protector, glugă, glugă sau pelerină” – ceva care acoperă ochii. Probabil că a fost folosit pentru prima dată în secolul al XVIII-lea „pentru a proteja modestia unui pacient”. Ugh, fii atent la asta …

Definiția englezească de astăzi, „cel delegat să asigure un comportament adecvat”, presupune, probabil, ca ochii să fie larg deschiși.

Ai crede, nu-i așa?

Dar nu… Liniile directoare, și logica (iată-o din nou), sugerează ca un însoțitor să aibă aceeași vedere ca și furnizorul de servicii medicale, dacă vrea să se asigure că are loc doar un comportament adecvat. Cu toate acestea, într-un studiu de amploare realizat în Marea Britanie, s-a constatat că 60% dintre însoțitori (adesea recrutați dintre membrii familiei sau membri neinstruiți ai personalului) stau lângă pacient, iar un procent uimitor de 36% stăteau de cealaltă parte a cortinei. a existat chiar și o sugestie că un însoțitor ar putea sta în fața unei uși deschise – cu greu un plasament bun pentru a preveni agresiunile sau acuzațiile.

Un însoțitor ar trebui să fie instruit corespunzător și să nu aibă nimic de câștigat. Cineva care ar putea avea un loc de muncă în joc sau care ar putea fi vulnerabil la intimidare nu ar fi un observator imparțial, și nici un membru al familiei nu ar putea fi.

(Așa că fiți atenți dacă cineva vă cere să fiți însoțitor – și, după aceea, semnați ceva care să confirme ceea ce ați făcut și ați văzut. Nu se știe niciodată…)

Și ce este, mai exact, un examen „intim”?

Sala de examinare medicală nu este, evident, locul potrivit pentru „intimitate”. Cu toate acestea, examinarea sânilor, a organelor genitale și a rectului este adesea, din motive destul de evidente, descrisă ca fiind „intimă.”

Dar nu este atât de simplu. Înțelegerea unui examen intim poate fi diferită pentru pacienți. De exemplu, un pacient cu dureri în gât s-ar putea întreba de ce clinicianul se joacă cu ganglionii din zona inghinală, ascultarea inimii poate implica atingerea sânului unui pacient sau examinarea ochilor (de obicei într-o cameră întunecată) cu un oftalmoscop ar putea aduce fața examinatorului la o distanță ușor de sărutat.

Câteva ghiduri extind definiția „examenului intim” pentru a include orice consultație cu lumini stinse, necesitatea ca pacienții să se dezbrace și/sau perioade intense de atingere.

Vor bărbații să aibă un însoțitor în cameră atunci când sunt examinați?

Am fost odată singurul clinician la o clinică de seară pentru infecții cu transmitere sexuală. Am lucrat, de asemenea, timp de mulți ani, asigurând asistență medicală persoanelor fără adăpost. În ambele locuri de muncă, majoritatea pacienților mei erau bărbați, iar în ambele clinici era adesea necesară o examinare sub centură.

Să-i spuneți orgoliu dacă vreți, dar știu câte ceva despre jena pe care o resimt bărbații atunci când sunt supuși unui examen intim. Eu sunt o femeie. Întotdeauna mă străduiesc să fiu cât mai neutră din punct de vedere al genului (la urma urmei, ce legătură are sexul cu asta?), dar uneori aveam sentimentul sâcâitor că poate altcineva ar trebui să fie în cameră cu mine când examinez anumiți pacienți.

Ce se întâmplă dacă sare în sus și mă acuză că, ahem, fac ceva nepotrivit? Ce-ar fi, chiar, dacă ar sări în sus și mi-ar face avansuri? Rareori îmi ascultam instinctul. Părea meschin să impun o altă pereche de ochi asupra bietului tip ale cărui regiuni inferioare le examinam, înțepând chiar.

Deși mă simțeam un pic vulnerabilă, am presupus că și pacienții mei de sex masculin se simțeau la fel. Așa că am început să-i întreb dacă ar dori un însoțitor în timpul examinării intime. Am avut grijă să nu fac oferta în timp ce îmi puneam mănușile de cauciuc – cine are nevoie de acel pic de anxietate suplimentară? Într-adevăr, întrebarea ar fi trebuit să fie pusă atunci când pacientul se înregistra pentru a fi consultat.

Bărbații au fost destul de clari:

„Încă o pereche de ochi pe mine – nu, mulțumesc”

„De ce întrebi?” „S-a întâmplat ceva?”

„Nu ai încredere în mine?”

„Cine ar fi – recepționerul? O cunosc. O altă femeie? Un bărbat? Oh, Doamne…”

Deci, nu, pacienții mei de sex masculin nu doreau un însoțitor în cameră. Și acest lucru este în concordanță cu alte cercetări, mai formale.

Cardiologul și bloggerul, Joel Sherman, sugerează că modestia și timiditatea masculină sunt subestimate de profesia medicală. Făcându-se ecoul cercetării mele anecdotice, el explică faptul că există „suficiente dovezi că bărbații ar refuza. Pacientele femei au, de obicei, însoțitoare femei. Pentru pacienții de sex masculin, un însoțitor, indiferent de sex, le sporește de fapt jena.”

Un articol din 2005 din revista studențească British Medical Journal afirmă că însoțitorii îi protejează pe pacienți de „Vulnerabilitate și jenă” „Umilință, durere sau stres” și „Abuzuri verbale, fizice, sexuale sau de altă natură”. Sentimentul meu este că doar pacienții de sex feminin sunt implicați în aceste descrieri, fragile în mâinile medicilor de sex masculin. Este adevărat din punct de vedere istoric, dar astăzi acest lucru pare patriarhal și condescendent. Pacienții de sex masculin, oricât de voinici ar fi, găsesc și ei examenele intime o mică provocare.

Ar trebui să fie o chestiune de alegere, sau doar o procedură standard?

impunerea unui însoțitor pentru un pacient nu numai că riscă să compromită încrederea, dar poate fi o încălcare a dreptului la intimitate. Este important ca pacienții să nu evite îngrijirea, în special pentru examene intime, pentru că se tem că o altă persoană va fi în cameră cu ei.

Cu toate acestea, Consiliul Medical din California (de exemplu) insistă că este o idee foarte bună ca medicii să lucreze cu un însoțitor. Consiliul Medical General din Marea Britanie confirmă acest lucru deoarece, spun ei, „cei lipsiți de scrupule (fie că este vorba de pacient sau de medic) nu vor dori niciun martor în sala de examinare.”

Ha, dacă ar fi așa! „Prezența unei terțe părți nu poate oferi o asigurare deplină că un examen este efectuat în mod corespunzător”, afirmă liniile directoare ale Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie.

Protejează însoțitorii pacientele împotriva agresiunilor sexuale din partea furnizorilor?

După super-doctor (și, ok, unul dintre eroii mei), Atul Gawande, în cartea sa din 2007 „Better” „Unul din 200 de medici va fi sancționat disciplinar pentru comportament sexual nepotrivit cu pacientele la un moment dat în timpul carierei lor”. Deci, până la urmă, nu sunt toți îngeri. (El este).

Nu doar femeile au motive să depună o plângere. Se poate întâmpla oricărui pacient. Chiar și dumneavoastră! Vi s-a întâmplat vreodată așa ceva:

• „Inadecvare sexuală” Comportament sau gesturi înjositoare din punct de vedere sexual; facilități nepotrivite pentru dezbrăcare și drapaj; efectuarea de comentarii despre corpul, lenjeria intimă sau performanțele sexuale ale unui pacient; ridiculizarea orientării sexuale a unui pacient; și solicitarea de detalii sexuale atunci când nu sunt relevante.
• „Transgresiunea sexuală” este atingerea de natură sexuală, efectuarea unei examinări genitale fără mănuși; și propunerea unui pacient.
• „Încălcarea sexuală” este orice activitate sexuală între un pacient și un furnizor

În Ohio, simpla omisiune de a oferi oricărui pacient un însoțitor în timpul unei examinări intime este „necorespunzătoare din punct de vedere sexual”. Deci, acum știți.

Protejează însoțitorii furnizorii de servicii medicale împotriva acuzațiilor nefondate de agresiune?

Pacienții pot fi și ei destul de obraznici. Într-un studiu, recunosc, vechi, 71% dintre studenții la medicină de sex feminin și 29% dintre cei de sex masculin au experimentat un comportament sexual inițiat de pacienți. Știu că eu am avut.

Totuși, cele mai multe solicitări de însoțitor sunt făcute de furnizori care doresc să se protejeze împotriva unor acuzații nefondate de agresiune. Totuși, nimic nu este sigur. După cum s-a sugerat mai devreme, au fost făcute acuzații împotriva furnizorilor de examinare în ciuda prezenței însoțitorilor.

Există o diferență de putere inevitabilă în sala de examinare a clinicianului. Există o vorbă: „Dacă medicii s-ar da jos de pe piedestal și pacienții de pe genunchi, ne-ar fi mai bine pentru toți”. În calitate de pacient, ați putea dori să fiți la curent cu The Garman Guidelines (Orientările Garman), care sunt adesea folosite în școlile de medicină și care includ următoarele sfaturi pentru medicii practicieni:

• Să fiți politicoși, profesioniști și liniștitori
• Manifestați preocupare pentru confortul pacientului
• Fiți atenți la indicațiile verbale și nonverbale de suferință din partea pacientului
• Evitați comentariile personale inutile
• Forbiți întreruperile, supravegheați stagiarii și permiteți prezența unui avocat, la cerere

Alte politețuri și aspecte practice de bază includ:

• Plecarea din cameră în timp ce pacientul se dezbracă. Asigurați halate și draperii.
• Să fiți grijulii, preciși și sensibili. Nu este potrivit ca clinicii să sugereze să facă „o verificare rapidă” sau să folosească termeni înfricoșători care ar putea fi considerați punitivi. (Acestea sunt propriile mele sugestii. Odată, când eram pacient în camera de urgență, am auzit un medic spunându-i unui pacient în stare de ebrietate și încăpățânat, aflat în cabina de lângă mine, că se va întoarce mai târziu pentru a-l „rectaliza”. Pacientul, rămas singur, a devenit aproape isteric la acest gând.)
• Fiți conștienți de circumstanțele speciale care pot necesita un consimțământ suplimentar (minori, persoane cu retard de dezvoltare, după o agresiune sexuală etc.)

Așa că la asta trebuie să vă așteptați. Aceasta este experiența ta?