Ce este oxalatul?
Oxalatul este un produs final al metabolismului și, în mod normal, este excretat din organism după ce este format. Este derivat din surse alimentare (de exemplu, spanac), din metabolismul vitaminei C și din sinteza din organism. Deși cea mai mare parte a oxalatului provine din formarea sa în organism (50%), 10-15% provine din alimentele pe care le consumăm. Persoanele care sunt susceptibile la o absorbție ridicată de oxalat au un risc crescut de a dezvolta pietre de oxalat dacă mănâncă cantități mari de oxalat alimentar.
Cum se formează pietrele de oxalat?
După ce se formează oxalatul, acesta se combină în mod normal cu calciul pentru a fi excretat în scaun. Atunci când sunt disponibile cantități mari de grăsimi neabsorbite (de exemplu, din cauza malabsorbției grăsimilor), calciul se leagă preferențial de grăsimi în locul oxalatului. Acest lucru lasă oxalatul disponibil pentru a fi ușor reabsorbit de colon și ajunge în tractul urinar. În condițiile în care este prezentă malabsorbția grăsimilor, oxalatul din urină este ridicat.
Cine este susceptibil?
Sărurile biliare, care sunt necesare pentru absorbția grăsimilor, sunt reabsorbite în ileonul distal al intestinului. Atunci când sunt reabsorbite cantități inadecvate de săruri biliare (din cauza rezecției sau a unei boli), o cantitate mare de grăsimi nu poate fi absorbită. În schimb, grăsimea este pierdută în scaun (steatorree). Această malabsorbție a grăsimilor poate apărea la persoanele cu boala Crohn a ileonului distal sau la persoanele care au suferit o rezecție chirurgicală ileală care a implicat această zonă. Se recomandă consultarea medicului dumneavoastră pentru a determina dacă este prezentă steatorreea (sau pierderea de grăsime în scaun). Deoarece locul de absorbție excesivă a oxalaților este colonul, calculii de oxalat nu sunt observați la o persoană cu colostomie sau ileostomie.
Cum sunt diagnosticați?
Semnele și simptomele includ:
- sânge în urină
- durere ascuțită, severă în partea inferioară a spatelui
- dificultate la urinare
- pietre asemănătoare cu „nisip” sau „pietriș” dacă pietrele sunt eliminate din organism prin urină
- dacă pietrele mai mari sunt blocate în tractul urinar, poate fi prezentă durerea, deși unele persoane nu au niciun simptom
Diagnosticul se face, de obicei, prin:
- Examen fizic
- Radiografie
Direcții alimentare
NOTA: Dacă medicul dumneavoastră indică faptul că puteți fi predispus la calculi de oxalat, se recomandă următoarele recomandări:
- Se recomandă evitarea următoarelor alimente (conțin mai mult de 10 mg de oxalat/porție):
- : Fasole, nuci (de ceară, verzi), sfeclă roșie, coajă de portocală, mure, pătrunjel, afine, zmeură, țelină, coacăze roșii, smochine uscate, rubarbă, ciocolată, spanac, cacao, căpșuni, coacăze, coacăze, cartofi dulci, ardei verzi, brănză elvețiană, coajă de lămâie și ceai.
- Ar trebui urmată o dietă săracă în grăsimi (mai puțin de 50 de grame pe zi) pentru persoanele cu pierderi de grăsime în scaun.
- Băuturați 2 ½ până la 3 litri de lichid pe zi, acest lucru va scădea concentrația de oxalați.
- Evitați suplimentarea excesivă (mai mult de 1-2 grame/zi) de vitamina C, deoarece oxalatul este derivat din metabolismul vitaminei C.
Consultați-vă medicul și/sau dieteticianul/nutriționistul autorizat pentru a discuta orice preocupări sau modificări nutriționale.
Mary Flesher, dietetician clinic, Vancouver General Hospital
Primul publicat în buletinul informativ Inside Tract® numărul 102 – iulie-august 1997
Imagine: Konstantin Kolosov din
.