Diagnostic
Diagnosticul antemortem al PIF rămâne o provocare și este combinația de semnale, semne clinice și mijloace ajutătoare de diagnosticare care va ajuta clinicianul să obțină un diagnostic. Pe măsură ce indicele de suspiciune a PIF crește, clinicianul ar trebui să includă teste de diagnosticare care vor ajuta la orientarea către un diagnostic mai concludent. Limitările fiecăruia dintre testele de diagnostic trebuie evaluate împreună cu sensibilitatea și specificitatea testului de diagnostic selectat.
Anomaliile hemogramelor (celulelor) complete (CBC) și ale profilului biochimic seric ale pisicilor infectate cu FIP includ anemie normocitară, normocromă, non-regenerativă; leucocitoză neutrofilă cu limfopenie; eozinopenie și monocitoză; hipoalbuminemie și hiperglobulinemie cu scăderea raportului albumină/globulină (A:G); și concentrații crescute de α2-, β- și γ-globulină (16). Analiza lichidului cefalorahidian (LCR) este caracterizată de o proteină crescută de peste 2 g/L și leucocitoză (> 100 celule/μL) constând predominant în neutrofile (2), sau limfocite (15). S-a constatat o diferență statistică semnificativă între numărul de leucocite din LCR în grupurile de control ale pisicilor fără PIF, pisicilor cu boli ale SNC care nu sunt afectate de PIF și pisicilor cu PIF care nu afectează SNC (3). În cadrul aceluiași studiu, 2 din 10 pisici cu PIF în SNC aveau un număr normal de leucocite în LCR. Concentrația proteinelor din LCR a fost ridicată doar la pisicile cu afecțiuni ale SNC (pisici diagnosticate cu FIP și pisici care nu au fost diagnosticate cu FIP), dar nu a existat nicio diferență semnificativă din punct de vedere statistic între aceste 2 grupuri (3).
Peritonita infecțioasă felină poate fi detectată doar la pisicile care au fost infectate cu FeCV, dar demonstrarea prezenței acesteia nu asigură un diagnostic de FIP. Determinarea prezenței anticorpilor anti-coronavirus în LCR și în ser poate fi, de asemenea, utilizată ca instrument de diagnosticare, deși prezența anticorpilor demonstrează pur și simplu că animalul a fost expus la un coronavirus. Ca atare, prezența anticorpilor anti-coronavirus trebuie interpretată cu prudență și trebuie luată în considerare în lumina semnalmentelor, a istoricului medical, a semnelor clinice și a rezultatelor altor teste de diagnosticare. Într-un studiu prospectiv efectuat pe 67 de pisici, detectarea IgG anti-coronavirus în LCR a avut o sensibilitate de 60% și o specificitate de 90%. Jumătate din numărul de pisici care au fost diagnosticate ca fiind pozitive au fost cu adevărat pozitive; în timp ce 93% dintre pisicile care au fost testate negativ au fost diagnosticate corect. Aceste valori variază în funcție de prevalența bolii și de selecția cazurilor testate. Atunci când au fost luate în considerare doar pisicile cu boli ale SNC, 75% dintre pisicile care au fost pozitive au fost cu adevărat pozitive, iar 87% dintre pisicile care au fost testate negativ au fost diagnosticate corect (3). Acest lucru indică faptul că selecția adecvată a cazurilor crește valoarea testelor de diagnosticare. IgG anti-coronavirus în lichidul cefalorahidian a fost, de asemenea, detectată numai la pisicile cu titru seric ridicat (interval: 1:4096 – 1:16384) (3).
Am imagistica avansată, inclusiv tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) au fost utilizate pentru a confirma localizarea neuroanatomică a bolii și pentru a exclude alte boli care afectează SNC. În ciuda lipsei de disponibilitate a imagisticii avansate în practica generală, utilizarea acesteia rămâne o alternativă valabilă atunci când sunt necesare teste suplimentare pentru a ajuta la obținerea unui diagnostic antemenționat. Într-un studiu de evaluare a IRM în bolile inflamatorii ale SNC, doar 4 din 8 pisici cu PIF au prezentat anomalii la evaluarea IRM. Dilatarea ventriculară și consolidarea ependimală după injectarea de gadoliniu a fost observată la 3 din cele 8 pisici cu FIP (17). Într-un alt studiu, dilatarea ventriculară a fost observată la 3 din 4 pisici, iar consolidarea periventriculară a contrastului a fost prezentă la toate cele 3 pisici la care s-a administrat consolidarea (15). În ciuda numărului mic de cazuri, se pare că analiza LCR poate fi mai sensibilă în detectarea leziunilor inflamatorii ale SNC, dar IRM poate adăuga informații importante pentru a ajuta la distingerea pisicilor cu neoplazie sau boală inflamatorie și, eventual, la diferențierea diferitelor afecțiuni inflamatorii (17).
Diagnosticul definitoriu al PIF necesită examinarea țesuturilor afectate, în special a piogranulomului care rezultă din fenomenele mediate imunitar, secundare infecției coronavirusului de către macrofage (1). Leziunile sistemului nervos central includ inflamația piogranulomatoasă localizată în jurul ventriculilor laterali sau meningelor, a plexului coroid, cu sau fără dovezi de vasculită sau hidrocefalie (3,9). Sunt prezente inflamația perivasculară cu limfocite, plasmocite, macrofage și neutrofile și arterita necrozantă (11). Au fost recunoscute dificultățile de a distinge infecția FIP de alte infecții virale ale sistemului nervos central. Într-un studiu efectuat pe 286 de pisici cu afecțiuni neurologice, 8 pisici au fost reclasificate ca având FIP de la un diagnostic inițial de meningoencefalită virală. Pe de altă parte, 1 pisică despre care se credea inițial că are PIF a fost reclasificată ulterior la o infecție virală de natură mai puțin specifică (9). Diagnosticul post-mortem este facilitat de colorarea cu anticorpi monoclonali FIP a țesutului afectat și de reacția în lanț a polimerazei specifică coronavirusului (15).
.