DISCUȚII
Striae Rubra este o afecțiune foarte frecventă la toate grupele de vârstă. Ele se dezvoltă frecvent în timpul pubertății, cu o incidență globală de 25-35%, sau în timpul sarcinii, cu o incidență de aproximativ 75%. Striae distensae sunt o reflectare a „rupturilor” în țesutul conjunctiv care duc la atrofia dermică. Etiologia exactă rămâne încă controversată, iar acest lucru se datorează parțial variabilității situațiilor clinice în care apar striațiile. Se presupune o predispoziție genetică, striae distensae au fost raportate la gemeni monozigoți. Există o expresie scăzută a genelor colagenului și fibronectinei în țesutul afectat.
All-trans-retinolul este forma alcoolică naturală a vitaminei A. S-a demonstrat că tretinoina îmbunătățește aspectul clinic al vergeturilor în timpul stadiului activ (striae rubra), deși fără prea mult efect în timpul stadiului matur (striae alba). Există date care sugerează că terapia medicală poate fi utilă în cazurile timpurii tretinoin 0,1%, gelurile de silicon, untul de cacao și Centella asiatica au unele date care să recomande utilizarea lor.
Al-Himdani et al., într-o publicație recentă, au identificat corect faptul că nu există studii controlate randomizate de înaltă calitate care să evalueze tratamentele pentru striae distensae.
Aplicația topică de tretinoin s-a dovedit a îmbunătăți semnificativ aspectul clinic al striae distensae timpurii (striae rubra). Unul dintre cele mai pronunțate efecte ale tratamentului cu acid retinoic all-trans asupra pielii este asupra hiperplaziei epidermice. Pentru epiderma subțire, atrofică sau fotodeteriorată, efectul retinoidului este acela de a provoca îngroșarea sau hiperplazia epidermică. În pielea hipertrofică, cum ar fi în keratozele actinice, efectul net este normalizarea grosimii epidermei. Producția de acid hialuronic este, de asemenea, stimulată de acesta. Există o producție crescută a unei substanțe de bază epidermică care leagă apa, ceea ce duce la o hidratare epidermică crescută.
Refacerea cu oxid de aluminiu a devenit o metodă populară de resurfacing. MDA este eficient în multe afecțiuni ale pielii, cum ar fi cicatricile de acnee, pigmentarea pestriță și ridurile fine. S-a stabilit, de asemenea, că MDA induce căi de transducție a semnalelor epidermice care sunt asociate cu remodelarea matricei dermice. Produce modificări epidermice și dermice prin rănire superficială.
Mesoterapia se referă la o tehnică intradermică minim invazivă care constă în utilizarea de injecții intra sau subcutanate care conțin un amestec de compuși pentru a trata afecțiuni medicale și cosmetice locale. Aceasta presupune injectarea unor microcantități de acid hialuronic intraepidermic, la nivelul joncțiunii dermoepidermice sau în dermul profund. Pot apărea echimoze și edeme din cauza răspunsului inflamator provocat de unele dintre substanțele chimice utilizate în mezoterapie. Dintre numeroasele modalități utilizate pentru ameliorarea și îmbunătățirea vergeturilor, laserele au devenit recent o alternativă terapeutică populară. Laserele Q-switched de 1064 nm utilizează un obturator optomecanic care permite livrarea în nanosecunde a impulsurilor laser la lungimea de undă de 1064 nm. Mecanismul de remodelare dermică a vergeturilor este o combinație de efecte fotoacustice și de absorbție de către apă, ceea ce duce la remodelarea colagenului dermic. Acesta este cel mai sigur laser în cazul tonurilor de piele mai închise și nu necesită răcire de contact. Fluențele mai mici sunt indicate pentru vergeturi și cicatrici. Sunt necesare cinci până la șapte ședințe de tratament la un interval de 4-6 săptămâni. Într-un alt studiu care a implicat utilizarea unui laser Nd: YAG cu pulsație lungă de 1064 nm, autorii au raportat date subiective (55% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire excelentă), precum și constatări fotografice obiective (40% dintre medicii evaluatori au raportat o îmbunătățire excelentă). Au fost raportate efecte adverse minime.
TCA (10-35%) a fost utilizat timp de mulți ani și este sigur de utilizat la concentrații mici. La concentrații mai mari (de exemplu, >50%), TCA are tendința de a cicatriza. Unii autori au avut un succes bun folosind concentrații scăzute (15-20%) de TCA și efectuând chemexfolierea repetată la nivelul dermului papilar, repetată la un interval lunar, cu o îmbunătățire raportată a texturii și culorii vergeturilor.
Procedura de peeling galben poate fi folosită ca agent de peeling pentru peelinguri de adâncime medie. Folosește acid salicilic, retinol, retinil palmitat, acid lactic, ascorbil glucozidă și niacinamidă. Zece procente de ascorbil glucozidă este o formă de vitamina C combinată cu glucoză. Este cofactor esențial pentru lizil și prolil hidroxilază, necesar pentru prelucrarea posttranslațională în biosinteza colagenului (tip I și III). Niacinamida duce la creșterea conținutului matricei dermice prin sinteza crescută a colagenului și a altor proteine matriciale. Acidul lactic este un acid alfa-hidroxilic și are un rol în hidratarea pielii.
.