Un bărbat în vârstă de 33 de ani s-a prezentat la serviciul de urgență cu dureri abdominale inferioare drepte, febră de grad înalt (40°C), greață și frisoane. Pielea din jurul ombilicului era eritematoasă (Figura (Figura1)1) și pruriginoasă. Examenul fizic a evidențiat o sensibilitate de revenire, gardă și rigiditate la palparea fosei iliace drepte și a regiunii periumbilicale. Pacientul avea în antecedente o procedură Malone Antegrade Continence Enema Procedure (MACE), pentru incontinență fecală intratabilă. Ultimul cateterism de apendicostomie a fost în urmă cu zece ani, urmat de închidere spontană.
Eritem periumbilical.
Tomografia computerizată (CT) a abdomenului a evidențiat o structură intestinală dilatată și îngroșată, care se întindea dinspre caecum spre ombilic și care conținea un depozit calcificat (Figura (Figura2).2). Aceste constatări au fost în concordanță cu o apendicită de apendicostomie cu apendicolit.
Imagini tomografice coronale reformatate și axiale cu substanță de contrast îmbunătățite cu mediu de contrast care arată o structură intestinală dilatată și îngroșată (săgeată punctată) între caecum (cap de săgeată) și ombilic (săgeată), conținând un depozit calcifiat.
În timpul MACE, apendicele este conectat chirurgical la ombilic pentru a permite administrarea de clisme în colonul drept. Această procedură se efectuează la pacienții cu incontinență fecală sau constipație cronică atunci când tratamentele convenționale, cum ar fi modificările dietetice, laxativele orale și clismele rectale au fost ineficiente. Această procedură chirurgicală are, în general, un rezultat excelent, cu o îmbunătățire marcantă a calității vieții. Cu toate acestea, complicațiile includ infecții ale locului stomal, scurgeri, prolaps de mucoasă și stenoză, precum și probleme cu sondajul stomal.
Pacientul nostru a fost supus cu succes unui tratament conservator cu antibiotice și a fost programat pentru o intervenție chirurgicală peste trei luni.
.