Anticiparea utilizării tehnologiilor de prelungire a vieții | Minions

Dacă afirmațiile susținătorilor prelungirii vieții au vreun merit, în curând va fi posibilă încetinirea îmbătrânirii și creșterea speranței medii de viață umană la 100 de ani și chiar mai mult (Hall, 2003). Într-adevăr, au existat rapoarte conform cărora primul medicament de prelungire a vieții ar putea fi disponibil în termen de 5-7 ani (Wade, 2009). O creștere inițială rezonabilă a speranței de viață pentru generațiile actuale ar fi de 7 ani în plus în medie, deși alții sunt optimiști că încetinirea îmbătrânirii ar putea duce la îmbunătățiri substanțiale ale „duratei de sănătate” și ale duratei maxime de viață (Olshansky et al, 2009; Miller, 2009). Dezvoltarea unor tehnologii eficiente de prelungire a vieții (LET) – gama potențială de tehnici, tratamente, produse și produse farmaceutice care ar putea încetini îmbătrânirea – ar avea un impact semnificativ asupra indivizilor, societății, profesiei medicale, guvernelor și legiuitorilor (Olshansky et al, 2009).

Este imposibil de prezis tipurile exacte de LET care vor fi dezvoltate și utilizate în cele din urmă, dar există o serie de căi promițătoare în curs de investigare (Sierra et al, 2009). Acestea includ produse farmaceutice care acționează direct asupra genelor implicate în procesele de îmbătrânire, modifică procesele biologice implicate în îmbătrânirea celulară sau imită efectele de prelungire a vieții ale restricției calorice. Ar putea exista terapii bazate pe o mai bună înțelegere a factorilor epigenetici, a geneticii bolilor legate de îmbătrânire sau a evoluțiilor în tehnologia celulelor stem, în neuroștiințe și în medicina regenerativă.

Terapiile anti-îmbătrânire ar putea apărea, de asemenea, din utilizarea „off-label” a medicamentelor dezvoltate pentru prevenirea sau tratarea problemelor de sănătate legate de obezitate sau de declinul cognitiv. Împreună cu ideologia populară a „îmbătrânirii sănătoase”, există deja o piață profitabilă și în expansiune pentru produsele care pretind să mențină aspectul de tinerețe (Horani & Morley, 2004). Deși nu există nicio terapie dovedită care să încetinească procesele biologice de îmbătrânire la om, mai multe companii sunt implicate în dezvoltarea de tratamente pentru a prelungi longevitatea (Miller, 2009).

În această lucrare, luăm în considerare posibila dezvoltare și adoptare viitoare a LET în lumina istoriei tehnologiei de reproducere asistată (ART). ART reprezintă o dezvoltare medicală recentă care a fost inițial considerată radicală și controversată și care a fost intens disputată. În cele din urmă, a evoluat într-un serviciu clinic legitim și profitabil, finanțat de asigurările de sănătate publice și private în multe țări. În ce măsură LET ar putea urma o cale de dezvoltare similară?

ART include tratamente sau proceduri care implică manipularea in vitro a ovocitelor și spermatozoizilor sau a embrionilor umani pentru a stabili fertilizarea și sarcina ulterioară. În prezent, aproximativ 1% dintre copiii din SUA și 3% dintre copiii din Australia se nasc în urma unui tratament ART, iar numărul de proceduri efectuate a crescut cu peste 10% pe an în ultimii cinci ani (Burry, 2007; Wang et al, 2009). Infertilitatea afectează aproximativ unul din șase cupluri din SUA și a fost raportată de 17% dintre femeile australiene care au încercat să conceapă (Burry, 2007; Herbert et al, 2009a).

Primul succes al fertilizării umane in vitro (FIV) a fost realizat încă din 1944, dar prima naștere vie a avut loc abia în 1978. De atunci, evoluțiile în domeniul biologiei reproducerii au depășit discuțiile din societate cu privire la implicațiile acestora, după cum o demonstrează progresele recente în direcția dezvoltării unui uter artificial care să permită ectogeneza, sau creșterea unui făt în afara corpului uman (Burry, 2007; Simonstein, 2009). Progresele în domeniul ingineriei genetice, al biologiei celulelor stem și al clonării terapeutice ar putea genera, de asemenea, noi tehnici de reproducere asistată (Burry, 2007).

Reproducerea este un drept fundamental și o dorință biologică primitivă, dar multe culturi pun, de asemenea, o valoare foarte mare pe copii (Burry, 2007). În consecință, infertilitatea este considerată dezirabilă și există o opinie puternică în multe culturi conform căreia femeile care nu au copii trăiesc o viață neîmplinită – chiar și în unele culturi liberale occidentale în care femeile se bucură de o anumită egalitate (Simonstein, 2009). Pe măsură ce ART ajută multe cupluri infertile să conceapă, cercetarea fundamentală și dezvoltarea unor servicii clinice ART din ce în ce mai sofisticate au fost justificate ca un mijloc de a satisface atât dorința umană de bază de a se reproduce, cât și valoarea socială și culturală de a avea copii.

Deși există o variabilitate în măsura în care diferite culturi apreciază o viață lungă, există o opinie generală în majoritatea culturilor occidentale că îmbătrânirea și moartea sunt stări nedorite. Teama de moarte, de dizabilitățile legate de vârstă și de procesul morții ar putea consolida o opinie comună conform căreia a trăi mai mult este în mod inerent un lucru bun (Turner, 2004). Valoarea tinereții ca standard de frumusețe și mișcarea de îmbătrânire sănătoasă au fost factori importanți pentru obținerea sprijinului public pentru cercetarea în domeniul biologiei îmbătrânirii și pentru alimentarea unei piețe în expansiune pentru produsele care pretind că mențin aspectul de tinerețe și previn declinul legat de vârstă (Horani & Morley, 2004). Susținătorii LET susțin că sunt pur și simplu în căutarea mijloacelor de a realiza o dorință larg răspândită și „normală” de a trăi mai mult (de Grey, 2005).

Obiecțiile față de tehnologiile care au ca scop îmbunătățirea funcționării umane au fost ridicate atât pentru ART, cât și pentru LET. Acestea includ preocupări legate de încălcarea „ordinii naturale” sau a „legilor divine”; preocupări legate de siguranță și eficacitate; potențialul de constrângere și presiune socială pentru utilizarea acestor tehnologii; îndoieli cu privire la posibilitatea ca oamenii să-și dea consimțământul cu adevărat în cunoștință de cauză; accesul inegal la tehnologie; utilizarea abuzivă a resurselor sociale limitate pentru dezvoltarea acestor tehnologii; și modul în care astfel de tehnologii vor afecta identitățile noastre umane individuale și colective (Parens, 1998). Atunci când Patrick Steptoe și Robert Edwards au solicitat finanțare pentru activitatea lor privind FIV din partea Consiliului de Cercetare Medicală din Marea Britanie, au fost respinși din cauza îndoielilor serioase cu privire la etica FIV. Cu toate acestea, în cele din urmă, aceste obiecții etice nu au fost suficiente pentru a opri cercetarea în domeniul biologiei reproducerii umane, dezvoltarea procedurilor ART sau adoptarea tot mai frecventă a acestora în clinicile de fertilitate.

Câțiva eticieni s-au opus, în principiu, urmăririi prelungirii vieții umane. De exemplu, bioeticianul american Leon Kass – un critic timpuriu al ART – a susținut că, cu cât folosim mai mult tehnologia pentru a schimba forma și funcția umană, cu atât mai mult ne compromitem demnitatea, identitatea și drepturile omului. El susține că există o incompatibilitate între dorința de longevitate și dorința de reproducere și a sugerat că dorința de a prelungi tinerețea este o dorință infantilă și narcisistă (Kass, 2001). Nu toți eticienii îi împărtășesc punctul de vedere. Unii susțin chiar că terapiile de prelungire a vieții sunt, de fapt, terapii de salvare a vieții pe care avem un imperativ moral să le urmăm (Harris, 2004). Alții au ajuns la concluzia că obiecțiile etice nu sunt suficiente pentru a împiedica dezvoltarea și utilizarea tehnologiilor de ameliorare, dar că, cu toate acestea, rămân totuși probleme etice importante (Baylis & Scott Robert, 2004; Partridge et al, 2009a).

Problemele etice cheie ale beneficenței și non-maleficenței, autonomiei și justiției, care au fost identificate ca fiind deosebit de relevante pentru ART, sunt la fel de relevante pentru LET (Chervenak et al, 2003; Partridge et al, 2009a). O dezbatere etică importantă cu privire la LET se învârte în jurul întrebării dacă resursele limitate ale societății ar trebui să fie cheltuite pentru a îndeplini dorința egoistă a oamenilor relativ bogați de a trăi până la vârsta de 150 de ani, în timp ce milioane de oameni săraci mor înainte de vârsta de 50 de ani (Mackey, 2003). Alți critici susțin că inegalitățile globale vechi de când lumea vor fi exacerbate și mai mult de LET, deoarece tehnologia va spori contrastul dintre oamenii bogați, sănătoși și longevivi și oamenii săraci, îmbătrâniți și nesănătoși.

Tehnologiile inovatoare în domeniul sănătății sunt aproape toate costisitoare atunci când sunt puse în aplicare pentru prima dată și este puțin probabil ca LET eficiente să fie diferite. Disponibilitatea lor va fi, cel puțin inițial, limitată la cei care doresc și pot plăti, ceea ce va refuza, prin urmare, accesul persoanelor mai sărace. Țările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare diferă deja în ceea ce privește speranța de viață. Dacă numai cei bogați și puternici își pot permite LET, atunci, susțin criticii, nu numai că se vor bucura de beneficii de sănătate inaccesibile pentru restul societății, dar vor avea mai multe oportunități de a-și consolida bogăția și puterea (Kass, 2001).

Într-adevăr, este probabil ca LET să reflecte apariția terapiei antiretrovirale prin oferirea inițială a unui serviciu de elită – scump, dificil de accesat pentru cei din țările în curs de dezvoltare și cu bariere semnificative pentru cei mai puțin înstăriți din țările dezvoltate. Utilizarea ART a fost, de asemenea, descrisă ca fiind o satisfacere a dorinței egoiste a persoanelor infertile relativ înstărite de a obține o sarcină, în timp ce mii de persoane sărace și infertile rămân fără copii (Peterson, 2005). În ciuda eforturilor de a aborda egalitatea de acces, doar o mică parte a populației mondiale beneficiază de tehnologiile de reproducere (Pennings et al, 2008; Ombelet & Campo, 2007). Majoritatea țărilor limitează finanțarea publică pentru tratamentul infertilității (Holm, 2009) și există diferențe mari în ceea ce privește accesul la ART între țările dezvoltate și cele în curs de dezvoltare (Ombelet & Campo, 2007). Valoarea culturală ridicată atașată nașterii de copii în unele țări în curs de dezvoltare înseamnă că femeile infertile din aceste țări ar putea suferi consecințe psihologice, sociale și economice severe suplimentare. Există o dezbatere continuă cu privire la oportunitatea de a finanța public ART și, în caz afirmativ, în ce măsură și în ce circumstanțe. Au existat, de asemenea, apeluri pentru a dezvolta opțiuni cu costuri reduse pentru ART în țările în curs de dezvoltare (Ombelet & Campo, 2007).

Preocupările etice cu privire la prelungirea vieții nu sunt limitate la eticieni sau critici sociali. Un studiu empiric recent a arătat că mulți membri ai publicului au identificat o gamă diversă de probleme etice legate de LET, care le reflectă pe cele din literatura bioetică (Partridge et al, 2009a). Principalele preocupări au fost legate de impactul potențial negativ al acestor tehnologii asupra comunității în general, în special impactul asupra mediului și al economiei și nedreptatea accesului diferențiat. Cele mai frecvent identificate preocupări etice au fost că prelungirea vieții este nenaturală (36%), că ar avea un impact negativ asupra societății (18%) și că accesul la aceasta ar fi inegal (14%; Partridge et al, 2009b).

Este esențial ca oamenii de știință și legiuitorii din democrațiile liberale să asculte preocupările publicului, deoarece opinia publică ar putea avea o influență mai mare asupra direcției și aplicării cercetării biomedicale decât dovezile științifice. Deși reacția inițială a publicului la orice domeniu nou, sensibil din punct de vedere etic, al biomedicinei este adesea neliniștită, discuțiile publice îi ajută pe oameni să devină mai informați și să se simtă mai confortabil cu noua tehnologie (Hall, 2003). Acest lucru a fost demonstrat de numeroase ori, de exemplu în cazul respingerii publice inițiale a unor tehnologii pe care acum le considerăm de la sine înțelese, cum ar fi vaccinarea copiilor sau transplantul de organe.

Acceptarea publică a terapiei antiretrovirale a crescut în așa măsură încât acum oamenii supraestimează adesea rata de succes a acesteia. Au fost identificate patru faze ale atitudinilor publice față de ART (Frame, 2008): în primul rând, din 1978 până în 1984, atitudinile au fost caracterizate de anxietate inițială și de o opoziție crescândă. În al doilea rând, din 1984 până în 1994, atitudinile s-au concentrat pe obiecții mai specifice și pe probleme legate de siguranța și eficacitatea tehnologiei. În al treilea rând, din 1994 până în 2005, atitudinile s-au axat pe necesitatea unei reglementări sporite a ART, adesea prin legislație specială. În cele din urmă, din 2005 până în prezent, a existat o acceptare tot mai mare a TERA ca practică consacrată, în timp ce au fost ridicate întrebări mai largi cu privire la accesul la TERA și la implicațiile unor posibile noi evoluții, cum ar fi ectogeneza.

Partridge et al. (2009a) au arătat, de asemenea, că membrii publicului identifică o gamă diversă de beneficii și dezavantaje personale și societale legate de TERA. Aspectele personale negative au inclus potențialul unei vieți prelungite într-o stare de sănătate precară (34%), costul financiar implicat (16%) și potențialul de a trăi mai mult decât familia și prietenii (12%). Printre posibilele aspecte sociale negative s-au numărat suprapopularea (40%) și o povară mai mare asupra asistenței medicale, a asistenței sociale și a locuințelor (23%), precum și asupra altor resurse (19%). Oamenii au identificat, de asemenea, multe beneficii potențiale, cum ar fi faptul de a avea mai mult timp cu familia (36%), posibilitatea de a face mai multe lucruri în viață (31%) și o mai bună sănătate și calitate a vieții (21%). Printre beneficiile sociale identificate s-au numărat potențialul de creștere a cunoștințelor colective (26%), posibilitatea ca persoanele importante și utile din punct de vedere social să trăiască mai mult timp (15%) și de a aduce o contribuție mai mare la societate (12%; Partridge et al, 2009b).

Câteva obiecții religioase sunt comune atât pentru ART, cât și pentru LET, în special cele legate de preocupările legate de faptul că aceste tehnologii încalcă o ordine „naturală” sau divină a vieții. Obiecțiile față de ART diferă de la o religie la alta, în funcție de modul în care acestea percep infertilitatea și procedurile specifice utilizate în ART (Dutney, 2007). Cea mai puternică opoziție vine din partea celor care se opun cercetărilor care implică distrugerea embrionilor umani. Tradițiile religioase orientale și occidentale exprimă adesea preocupări similare cu privire la ART, dar indivizii ar putea avea atitudini mult mai diferite față de acest subiect decât punctul de vedere oficial al religiei pe care o îmbrățișează (Dutney, 2007). Același lucru este probabil să se întâmple și în cazul atitudinilor față de LET.

În general, se pare că opinia publică actuală este mai puțin favorabilă față de LET decât față de ART, dar atitudinile actuale față de LET se aseamănă cu cele față de ART atunci când aceasta era o tehnologie nouă. Este rezonabil să ne așteptăm ca opinia publică cu privire la prelungirea vieții să devină mai favorabilă dacă se va dezvolta o tehnologie sigură și eficientă și dacă se va răspunde în mod corespunzător preocupărilor publicului cu privire la implicațiile largi pentru societate. Este posibil ca aceste preocupări publice să fie dinamice și adesea sofisticate. Astfel, în timp ce atitudinile ar putea deveni mai favorabile față de anumite aspecte ale LET, ar putea rămâne preocupări legate de alte aspecte sau aplicații specifice. În cazul ART, de exemplu, discuția s-a mutat de la utilizarea FIV pentru tratarea infertilității la potențialul de selecție a sexului sau la diagnosticul genetic preimplantațional. În mod similar, în cazul în care se dezvoltă LET-uri cu eficacitate demonstrabilă, preocupările legate de fragilitatea extinsă ar putea evolua în preocupări legate de efecte secundare specifice, orientări și reglementări clinice și asigurarea egalității în ceea ce privește accesul.

Creșterea cererii de cercetare și tratament pentru fertilitate de la sfârșitul anilor 1960 a fost satisfăcută de un număr tot mai mare de centre specializate în fertilitate (Herbert et al, 2009b). Este probabil ca și clinicile medicale specializate în prelungirea vieții care oferă LET să prolifereze, de asemenea, dacă aceste tehnologii vor fi dezvoltate și se vor dovedi a fi sigure și eficiente. Conceptul de „medicină anti-îmbătrânire” este deja din ce în ce mai bine acceptat, chiar și în absența oricărei tehnologii dovedite (Elliot, 2003). În prezent, serviciile clinice sunt limitate la chirurgia estetică, medicina complementară și alternativă, tratamentul bolilor cronice și intervențiile de sănătate menite să prelungească funcționarea sănătoasă până la bătrânețe.

Au fost exprimate preocupări cu privire la medicalizarea îmbătrânirii (Holm, 2009). Deși unii susțin că este greșit să numim îmbătrânirea o boală, deoarece aceasta este norma, s-a argumentat, de asemenea, că „normalitatea” nu exclude tratamentul (Mackey, 2003). Mackey susține că îmbătrânirea poate fi considerată o problemă de sănătate similară cu obezitatea și durerile de spate și, prin urmare, se încadrează în continuare în mod legitim în sfera de preocupare a medicinei. Turner (2004) a argumentat că urmărirea unei bune stări de sănătate, precum și prevenirea și un tratament mai bun al bolilor cronice ale vârstei mijlocii și înaintate vor crește speranța de viață în moduri care pun la îndoială convingerile actuale privind durata maximă a vieții umane, chiar dacă prelungirea vieții nu este urmărită ca un scop în sine.

Similare preocupări au fost exprimate cu privire la faptul că ART ar medicaliza infertilitatea. Criticii ART susțin că medicina ar trebui să fie preocupată în primul rând de tratarea și prevenirea bolilor și că ar trebui să stabilim limite etice în jurul a ceea ce încearcă să facă medicina reproductivă (Revel, 2009). Există, de asemenea, o opinie comună conform căreia medicii nu ar trebui să efectueze proceduri medicale din motive sociale, cum ar fi avortul selectiv în funcție de sex. Provocarea în punerea în aplicare a acestui punct de vedere constă în faptul că procedurile implicate sunt aceleași, indiferent de motivul pentru care se utilizează ART. Obiecții similare au fost ridicate la mijlocul secolului al XX-lea cu privire la includerea serviciilor de contracepție în practica medicală, dar contracepția este acum considerată o componentă importantă a practicii medicale generale.

ART a devenit o întreagă specialitate medicală nouă. LET ar putea deveni, în mod similar, o specialitate medicală dacă se vor dezvolta tehnici specifice și eficiente și dacă este în interesul medicilor practicieni să valorifice oportunitățile de afaceri. Ca și în cazul ART, în care medicii generaliști sunt implicați în investigațiile și tratamentele inițiale pentru infertilitate, unele aspecte ale LET ar putea avea loc într-un cadru de îngrijire primară. Este ușor, de exemplu, să ne imaginăm că medicilor generaliști li se cere să prescrie medicamente „off-label” care au fost aprobate în alte scopuri medicale pentru a crește durata de viață. Recent, au fost introduse linii directoare pentru medicii care se confruntă cu solicitări din partea unor persoane sănătoase de a li se prescrie rețete pentru îmbunătățirea performanțelor cognitive (Larriviere et al, 2009).

Liniile directoare și reglementările privind LET au fost elaborate în primul rând de către medici specialiști. Unii critici sugerează că, având în vedere că specialiștii ART caută să își extindă afacerile, aceștia ar putea fi nesiguri ca interpreți ai atitudinilor comunității și nepotriviți pentru a elabora reglementări sau orientări etice (Frame, 2008). Liniile directoare elaborate de furnizori, susțin acești critici, sunt susceptibile de a servi mai degrabă interesele profesiei decât pe cele ale utilizatorilor sau ale societății (Holm, 2009). Liniile directoare privind ART diferă substanțial în întreaga lume (Burry, 2007). Diferențele de politici dintre jurisdicții au condus la previziuni privind turismul reproductiv – adică pacienți care călătoresc în alte țări pentru a obține servicii pe care nu le pot obține în locul lor de reședință, cum ar fi donarea de ovule, diagnosticul genetic preimplantațional din motive nemedicale, inseminarea cu spermă de la o rudă sau căutarea unei mame surogat (Revel, 2009).

În absența oricăror tratamente recunoscute de prelungire a vieții, nu există încă nicio reglementare pentru LET. „Medicina anti-îmbătrânire” practicată în prezent fie se încadrează în orientările medicale tradiționale dacă este administrată de un medic, fie este o formă de suplimente alimentare și, prin urmare, este în mare parte nereglementată (Juengst et al, 2003). Vânzarea tabletelor de „prelungire a vieții” pe internet este supusă acelorași preocupări ca și vânzarea oricărei substanțe nedovedite fără supraveghere medicală. S-au depus deja eforturi pentru a proteja publicul de produsele anti-îmbătrânire potențial periculoase (Olshansky et al, 2004), dar aceste măsuri ar deveni și mai importante dacă publicului i s-ar cere să facă distincția între produsele „reale” și cele „anti-îmbătrânire” nedovedite. Odată ce vor fi dezvoltate LET, acestea vor trebui să fie reglementate, probabil în conformitate cu orice cadru de reglementare adecvat pentru caracteristicile lor specifice. De asemenea, trebuie să se ia în considerare un cadru de reglementare adecvat în care să se evalueze și să se monitorizeze siguranța și eficacitatea.

O provocare semnificativă este faptul că va fi mult mai dificil să se evalueze siguranța și eficacitatea LET decât a ART. Studiile clinice cu persoane în vârstă ar putea fi în măsură să determine impactul asupra sănătății sau a duratei de viață într-un interval de timp rezonabil de scurt. Ca și în cazul restricției calorice, a fost posibil să se efectueze studii observaționale sau studii de scurtă durată asupra factorilor care prezic o supraviețuire excepțională și asupra modificărilor legate de vârstă în ceea ce privește măsurile fiziologice (Sierra et al, 2009). Cu toate acestea, în cazul în care intervențiile vizează persoanele aflate la mijlocul vieții sau la începutul vieții adulte și necesită tratament pentru restul vieții, atunci studiile clinice ar trebui să fie efectuate pe parcursul a zeci de ani. Aceste studii ar fi foarte costisitoare, dacă ar fi fezabile.

Prea des, politicile rezultă mai degrabă din reacții deconectate decât din decizii sistematice. Succesul modelului britanic de supraveghere a ART, care include o consultare publică extinsă, prezintă un model atractiv pentru reglementarea LET emergente (Deech & Smajdor, 2007). Este important ca orice organism decizional să fie sensibil la preocupările culturale și religioase locale. Prin urmare, organizațiile naționale, mai degrabă decât cele internaționale, ar trebui să preia această sarcină. Probabilitatea ca LET să includă o serie de intervenții biomedicale în curs de dezvoltare și potențial controversate sugerează că organismele de reglementare vor trebui să supravegheze o serie de noi tehnologii biomedicale. În afară de evaluarea noilor medicamente, reglementarea noilor tehnologii medicale este fragmentată. Având în vedere că multe dintre problemele etice și preocupările publicului sunt similare pentru multe tehnologii emergente, este logic să se întreprindă consultări publice și să se elaboreze orientări și sfaturi pentru guvern într-un mod mai coordonat.

Este imposibil de prezis modul în care LET ar putea fi dezvoltat și utilizat, dar istoria dezvoltării și adoptării ART oferă câteva indicii. Ca și în cazul ART, există valori culturale puternice care facilitează sprijinul pentru cercetarea fundamentală în domeniul îmbătrânirii, precum și pentru aplicarea clinică a acesteia. Preocupările de ordin etic cu privire la viitorul acces al grupurilor defavorizate la LET sunt similare preocupărilor de ordin etic ridicate cu privire la ART, care nu au împiedicat dezvoltarea și aplicarea clinică a acesteia. Natura schimbătoare a opiniei publice cu privire la ART sugerează că atitudinea publicului față de LET ar putea deveni mai pozitivă pe măsură ce acest domeniu se dezvoltă. Această comparație între ART și viitorul LET a evidențiat lipsa unui cadru coerent pentru gestionarea noilor dezvoltări tehnologice în biomedicină. Probabilitatea din ce în ce mai mare ca unele forme de LET să fie dezvoltate în următoarele câteva decenii conferă urgență sarcinii de a gestiona mai bine deliberarea publică cu privire la preocupările etice prin intermediul unei consultări publice coordonate și al elaborării de orientări pentru utilizarea acestor tehnologii.

.