Transplantul singur nu poate fi soluția pentru insuficiența cardiacă în stadiu terminal
- Ani Anyanwu, specialist registrator,
- Tom Treasure, profesor de chirurgie cardiotoracică ([email protected])
- Harefield Hospital, Harefield, Middlesex UB9 6JH
- Cardiothoracic Unit, Guy’s Hospital, London SE1 9RT
Transplantul de cord se află în al treilea deceniu de existență ca tratament acceptat pe scară largă pentru insuficiența cardiacă avansată. Care este prognosticul acestuia? În prima epocă a transplantului cardiac, alternativa percepută la transplant era moartea iminentă. În 1968, la începutul transplantului cardiac, Peter Medawar, eminentul zoolog și laureat al premiului Nobel, ale cărui lucrări privind toleranța au pregătit terenul pentru succesul transplantului, a prezis corect: „Transplantul de organe umane va fi asimilat în practica clinică obișnuită… și nu este nevoie să fim filosofi în această privință. Acest lucru se va întâmpla pentru motivul unic și suficient că oamenii sunt astfel constituiți încât preferă să fie vii decât morți. „1
Transplantul de cord are o mortalitate timpurie ridicată – 15-20% dintre primitori mor în decurs de un an de la operație. 2 3 Ulterior, rata de mortalitate este constantă, de aproximativ 4% pe an pentru următorii 18 ani, astfel încât 50% dintre pacienți se pot aștepta să fie în viață după 10 ani și 15% după 20 de ani. Aplicarea transplantului de inimă s-a bazat aproape în întregime pe faptul că medicii …