Abstract
Diabetul a fost întotdeauna o specialitate defensivă pentru medic. Tratamentul diabetului zaharat insulino-dependent (IDDM) urmărește să imite fiziologia normală, să minimizeze pericolele, să atenueze complicațiile tardive și să ofere îndrumare și sprijin. Este, în esență, un exercițiu de limitare a daunelor. Se pot obține multe cu terapia actuală, iar complicațiile microvasculare pot fi prevenite – sau cel puțin întârziate – printr-un control glicemic îmbunătățit. Chiar și așa, mijloacele actuale de obținere a unei normoglicemii apropiate și sigure rămân, în cel mai bun caz, limitate. Mulți dintre noi speră și cred că, pe măsură ce se apropie următorul mileniu, se va dovedi pentru prima dată posibilă asumarea ofensivei, fie prin restabilirea secreției de insulină, fie prin oprirea procesului incipient al bolii înainte de debutul clinic al IDDM. Mijloace noi și mai sigure de restabilire a normoglicemiei sunt prioritare pe agenda de cercetare pentru pacientul diabetic stabilit, dar progresul rămâne frustrant de lent. În schimb, lucrările privind patogeneza IDDM continuă să ia amploare la 20 de ani după ce au fost descoperite asociațiile sale cu antigenul leucocitelor umane (1,2) și anticorpii celulelor insulare (ICA) (3).
.