Cât de reușit este transplantul de rinichi la Royal Free?
Supraviețuirea transplantului la un an
După un an, 94% dintre rinichii de la persoanele care au murit încă funcționează bine. După un an, 95% dintre rinichii transplantați de la donatori vii încă funcționează bine.
Supraviețuirea transplantului la cinci ani
După cinci ani, 81% dintre rinichii proveniți de la persoane care au murit încă funcționează bine.
După cinci ani, 87% dintre rinichii transplantați de la donatori vii încă funcționează bine.
Cifre furnizate de UK Transplant (date din 2003-2007).
Există atât complicații timpurii, cât și tardive ale transplantului, enumerate mai jos. În ciuda acestor riscuri, majoritatea pacienților sunt susceptibili de a avea o viață mai lungă și de o calitate mai bună după transplant.
Care sunt complicațiile timpurii frecvente?
Funcție întârziată
Vezi mai sus
Rejecție
Vezi mai sus
Infecție
Tratamentul antirejecție pe care trebuie să îl luați în urma transplantului va însemna că veți avea o probabilitate mai mare de a dezvolta infecții. Riscul este mai mare în primele etape după transplant, când dozele de medicamente sunt mai mari. Riscul crescut de infecție acoperă toate tipurile de microbii, de la infecții ale rănilor, infecții toracice și infecții urinare până la virusuri, bacterii și ciuperci mai neobișnuite și, ocazional, care pun viața în pericol.
Boala cardiovasculară
Boala inimii și a vaselor de sânge este mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală și efectuăm un screening la toți pacienții potențiali transplantați pentru a reduce riscul acestei complicații. În ciuda acestui screening amănunțit, un transplant poate solicita suplimentar organismul și există un risc crescut de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale în timpul operației și timp de câteva luni după aceea.
Diabet (creșterea nivelului de zahăr din sânge)
Poate apărea ca efect secundar al medicamentelor antirejectare. Se tratează de obicei cu o schimbare a dietei și/sau cu tablete. Uneori este nevoie de injecții cu insulină.
Tromboză
Este o complicație rară în urma transplantului (2% din transplanturi), când se formează un cheag în vena sau în artera noului rinichi. Acest lucru înseamnă că alimentarea cu sânge a rinichiului se va opri. Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să vă întoarceți în sala de operație și, în cele mai multe cazuri, rinichiul va trebui extirpat.
Fugă de rinichi
Ocazional, va apărea o scurgere acolo unde ureterul (tubul de drenaj al urinei) de la rinichiul transplantat se unește cu vezica urinară. Acest lucru necesită, de obicei, o revenire în sala de operație și o operație pentru a fi reparată scurgerea.
Sângerare
Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, există riscul de sângerare internă. Acest lucru poate necesita o transfuzie de sânge și o altă operație sau procedură pentru a opri sângerarea.
Tromboză venoasă profundă (TVP)
În urma tuturor intervențiilor chirurgicale există riscul formării de cheaguri în venele piciorului. În anumite circumstanțe, aceste cheaguri pot fi periculoase și se pot deplasa spre plămâni. Pentru a preveni ca acest lucru să se întâmple, vi se vor da ciorapi speciali și este posibil să vi se pună o pompă specială pe picioare sau să vi se facă injecții cu heparină în primele câteva zile după operația de transplant.
Limfocoele
Transplantul este situat în zona inghinală, unde vase mici drenează excesul de lichid din picior. Lichidul din picior se poate acumula în mici colecții în zona inghinală sau în jurul rinichiului. În mod normal, acestea nu necesită în mod normal să se facă nimic în privința lor, dar ocazional vor trebui drenate cu un ac sau printr-o operație.
Deteriorări sau infecții de la operație
Infecția plăgii poate apărea după transplant și poate fi adâncă în abdomen, necesitând o altă operație sau procedură. Deteriorarea intestinului și a altor structuri locale este mai puțin frecventă (1%), dar poate necesita o altă procedură sau operație.
Care sunt complicațiile pe termen lung ale transplantului?
Câștig de greutate
Este o problemă frecventă după un transplant renal reușit, datorită îmbunătățirii apetitului și a tratamentului cu steroizi. Creșterea în greutate poate crește riscul de diabet și de hipertensiune arterială. Aceasta poate fi redusă la minimum printr-o alimentație sănătoasă și prin practicarea regulată de exerciții fizice.
Tensiune arterială ridicată
Este foarte frecventă după transplantul renal din cauza medicamentelor imunosupresoare (în principal ciclosporină sau tacrolimus), a funcției de transplant și a bolii renale preexistente. Multe persoane au nevoie de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale pe termen lung. Rareori, tensiunea arterială ridicată poate fi cauzată de o îngustare a arterei de transplant.
Diabet
Acest lucru se poate dezvolta pentru prima dată în urma transplantului renal, așa cum s-a subliniat mai sus. Diabetul poate crește riscul de boli cardiace și ale vaselor de sânge, precum și poate duce la unele alte complicații.
Nivelul de colesterol și alte grăsimi din sânge
Acestea pot crește după un transplant renal, în principal ca efect secundar al medicamentelor, la care contribuie și diverse alte cauze. O dietă sănătoasă va ajuta la reducerea colesterolului, dar poate fi necesar și un tratament de scădere a colesterolului.
Boala cardiovasculară
Boala cardiovasculară, cum ar fi angina pectorală, atacurile de cord, problemele circulatorii și accidentele vasculare cerebrale sunt toate mai frecvente la pacienții cu boală renală. Primirea unui transplant de rinichi reduce riscul, în comparație cu dializa, dar nu îl elimină complet. Este important să nu mai fumați și să urmați orice sfat privind tensiunea arterială, colesterolul și diabetul. Menținerea greutății scăzute și efectuarea de exerciții fizice în mod regulat sunt, de asemenea, măsuri judicioase.
Reapariția bolii inițiale care v-a afectat proprii rinichi
Aceasta este o complicație recunoscută, dar o cauză neobișnuită de eșec al transplantului. Unele tipuri de boli renale sunt mai susceptibile de a recidiva decât altele și veți fi monitorizat îndeaproape pentru această problemă. Ocazional, o nouă formă de boală renală se poate dezvolta într-un rinichi transplantat.
Cancer
Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu transplant de rinichi (aproximativ de două ori mai frecvent decât în cazul populației generale) din cauza tratamentului imunosupresor și a tipurilor de infecții virale. Trei dintre cele mai frecvente tipuri de tumori care se dezvoltă sunt cancerul de piele, cancerul de col uterin și limfomul. Evitarea cu atenție a expunerii la soare și utilizarea unor creme solare puternice ajută la reducerea riscului de cancer de piele. De asemenea, femeile ar trebui să efectueze anual frotiuri cervicale. Alte tipuri de tumori, cum ar fi limfoamele, sunt observate mai frecvent la pacienții transplantați în comparație cu pacienții netransplantați.
Este clar că multe dintre aceste efecte secundare pot fi atribuite medicației imunosupresoare. Din păcate, fără aceste medicamente, transplantul de rinichi va eșua. Este important să vă luați medicamentele în mod regulat, fără a omite doze. Întreruperea medicației prescrise sau administrarea necorespunzătoare a acesteia este posibil să ducă la respingere și la posibila pierdere a transplantului.
Medicamente noi cu mai puține efecte nedorite sunt în continuă dezvoltare și terapia dumneavoastră s-ar putea schimba în viitor. În ciuda riscului de complicații, majoritatea pacienților au mai multe șanse de a trăi mai mult și de a avea o calitate mai bună a vieții cu un transplant decât făcând dializă.
.