–>

Postul următor: medicamente

Antacidele

Pentru arsurile la stomac ocazionale, antiacidele fără prescripție medicală oferă o ușurare pe termen scurt prin neutralizarea acidului gastric. Aceștia vin într-o varietate de forme și combinații de ingrediente. Multe mărci (cum ar fi Mylanta, Maalox, Rolaids și Tums) oferă diferite formulări și arome; sunt disponibile și medicamente generice. Lichidele tind să funcționeze mai bine decât comprimatele. Este posibil să trebuiască să experimentați pentru a găsi ceva care să funcționeze pentru dumneavoastră. Următorii compuși sunt utilizați în majoritatea antiacidelor, singuri sau combinați:

• Carbonatul de calciu funcționează bine și este ieftin (oferă, de asemenea, calciu pentru oase).
• Compușii de aluminiu acționează mai lent și pot provoca constipație sau, la doze mari, epuizarea calciului.
• Compușii de magneziu pot avea un efect laxativ. Utilizarea excesivă poate aduce tensiune arterială scăzută și ritm cardiac neregulat, în special la persoanele în vârstă.
• Simeticona, un agent antispumant, reduce dimensiunea bulelor de gaz și este adesea utilizată pentru a reduce eructațiile. Dar există puține dovezi care să arate că este eficient pentru GERD.
• Alginatul (sau acidul alginic), derivat din alge marine, este listat ca ingredient inactiv în Gaviscon în SUA, dar ca ingredient activ în Gaviscon vândut în Canada și Europa. Versiunile de Gaviscon din S.U.A. conțin, de asemenea, compuși de aluminiu și magneziu, uneori împreună cu bicarbonat de sodiu. Alginatul ar trebui să formeze o barieră de spumă în stomac care reduce refluxul acid. Unele studii au constatat că este mai eficient decât un placebo pentru ameliorarea simptomelor ușoare până la moderate ale GERD.
• Bicarbonatul de sodiu (bicarbonat de sodiu) este ingredientul activ din antiacidele efervescente precum Alka-Seltzer și medicamentele sale generice. Astfel de produse sunt bogate în sodiu și conțin adesea aspirină, care poate contribui la arsuri la stomac, precum și la sângerări gastrointestinale, așa că nu le recomandăm.
• Pepto-Bismol (subsalicilat de bismut) este luat uneori pentru arsuri la stomac, dar nu recomandăm acest lucru, deoarece salicilații săi (de asemenea din aspirină) pot fi iritanți. Și poate fi constipativ atunci când este luat frecvent.

Ca orice medicament care reduce aciditatea, antiacidele pot provoca o revenire a acidității dacă le folosiți în mod regulat și apoi le întrerupeți brusc.

Ca și în cazul oricărui medicament fără prescripție medicală, citiți eticheta și discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă aveți întrebări. În special, întrebați farmacistul dacă antiacidele ar putea interfera cu alte medicamente pe care le luați. Este posibil să vi se recomande să nu luați antiacide la o oră sau două după administrarea celuilalt medicament. Persoanele cu afectarea funcției renale trebuie să consulte un furnizor de servicii medicale dacă iau antiacide în mod regulat.

Blocante H-2

Un tip de antagonist al histaminei, blocantele H-2 reduc producția de acid gastric (care este stimulat de?histamină), în loc să o neutralizeze pur și simplu. Inițial disponibile doar pe bază de prescripție medicală, majoritatea sunt acum vândute și fără prescripție medicală în doze mai mici și sub formă generică. Blocanții H-2 sunt ranitidina (cum ar fi Zantac), famotidina (cum ar fi Pepcid), nizatidina (cum ar fi Axid) și cimetidina (cum ar fi Tagamet).

Este nevoie de aproximativ 30 până la 60 de minute pentru ca medicamentele să înceapă să acționeze, așa că luați-le chiar înainte sau cu o masă sau înainte de a crede că este posibil să aveți un atac (de exemplu, la culcare). Nu trebuie să le luați în mod regulat timp de mai mult de 14 zile; dacă simptomele persistă sau reapar, consultați medicul dumneavoastră pentru alte planuri de tratament. Dacă luați alte medicamente, este posibil să existe interacțiuni. Asigurați-vă că citiți cu atenție etichetele sau adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Să trecem la IBP

Inhibitorii de pompă de protoni (IBP) merg mai departe decât blocantele H-2; ei opresc de fapt aproape toată producția de acid. IPP nu numai că ameliorează simptomele de GERD, dar permit, de asemenea, ca esofagul să aibă timp să se vindece în cazul în care a fost afectat (mai mult decât blocantele H-2).

Aceste medicamente funcționează cel mai bine atunci când sunt luate cu 30 până la 60 de minute înainte de a mânca. Dacă simptomele apar mai ales noaptea, medicamentele trebuie luate înainte de cină.

PPI-urile au devenit al doilea cel mai vândut medicament din lume. Ați văzut, fără îndoială, reclame pentru IPP de marcă – cum ar fi Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) și Nexium (esomeprazol). Toate s-au dovedit a fi la fel de eficiente. Cele mai multe sunt acum vândute fără prescripție medicală, de obicei la jumătate din doza prescrisă și adesea sub formă generică mai puțin costisitoare.

Ceea ce poate nu ați observat în reclame sunt avertismentele, de obicei cu caractere mici, că medicamentele fără prescripție medicală nu trebuie luate pentru mai mult de 14 zile și nu mai des decât o dată la patru luni, cu excepția cazului în care sunt indicate de un medic. FDA cere aceste indicații pentru a încuraja oamenii să solicite asistență medicală dacă trebuie să ia medicamentele OTC mai mult timp. Mai mult decât atât, studiile au constatat că 14 zile de utilizare sunt suficiente pentru a rezolva arsurile cronice la stomac la majoritatea persoanelor, efectul terapeutic persistând adesea timp de două-trei luni după aceea.

Dar mulți furnizori de asistență medicală prescriu utilizarea pe termen mai lung a IPP pentru afecțiuni cronice (cum ar fi ulcerul peptic sau esofagita) sau sfătuiesc să ia versiunile fără prescripție medicală cu doze mai mici mai mult timp sau cu intermitențe – adesea pe bună dreptate, dar uneori nu. Și multe persoane care își prescriu singure IPP nu citesc sau ignoră instrucțiunile și avertismentele de pe etichete și iau medicamentele mai mult timp decât se recomandă, fără a consulta un furnizor de servicii medicale. Odată ce încep să ia medicamentele, s-ar putea să se obișnuiască să facă acest lucru și să se îngrijoreze că vor avea de suferit dacă se vor opri. O astfel de utilizare excesivă a IPP este o idee proastă, deoarece are multe riscuri potențiale.

Dacă luați un IPP sau un blocant H-2: Dacă produsele eliberate fără prescripție medicală nu vă ajută suficient, medicul dumneavoastră vă poate prescrie formule mai puternice. Dar, în funcție de cât de sever este GERD-ul dvs., cel mai bine este să reduceți treptat doza, astfel încât să folosiți cea mai mică doză care funcționează pentru dvs. și să încercați să o reduceți treptat pentru a vedea dacă mai este necesar. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu cel mai mare risc de efecte secundare grave ale IPP-urilor. Dacă luați aceste medicamente de mai mult timp decât se recomandă, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili un plan de renunțare treptată la ele. Nu încetați pur și simplu să le luați, deoarece acest lucru poate agrava simptomele.

Alte opțiuni

Medicamentele „pro-cinetice”, cum ar fi metoclopramida (Reglan), accelerează golirea stomacului și pot fi benefice pentru anumite persoane cu BRGE. Dar acestea pot avea efecte secundare grave, cum ar fi tremurături, convulsii și alte mișcări necontrolabile ale corpului (în special la nivelul feței), și sunt de obicei ineficiente pe termen lung. Sucralfatul (Carafate) și baclofenul (Lioresal) pot fi utile în anumite circumstanțe.

Există, de asemenea, proceduri chirurgicale pentru a corecta GERD, dar, în general, acestea ar trebui făcute numai atunci când toate celelalte eșuează sau când medicamentele nu sunt tolerate. Majoritatea studiilor pe termen lung arată că intervenția chirurgicală și tratamentul medical sunt la fel de benefice. Există complicații potențiale ale tuturor tipurilor de intervenții chirurgicale; unele persoane trebuie să reia medicația după operație.

.