Pierderea timpurie a sarcinii este frecventă, afectând până la 25% din sarcini. Studiile care analizează consecințele emoționale ale avortului spontan au arătat că majoritatea femeilor se descurcă bine; cu toate acestea, unele femei prezintă simptome semnificative din punct de vedere clinic de depresie și anxietate. Alte studii au demonstrat că multe femei experimentează, de asemenea, simptome de tulburare de stres posttraumatic (PTSD).
Majoritatea acestor studii s-au concentrat asupra simptomelor psihologice în timpul primelor câteva luni după avortul spontan; un studiu recent a urmărit femeile pe o perioadă mai lungă de timp, examinând nivelurile de stres posttraumatic, depresie și anxietate la femei în timpul celor nouă luni de la pierderea timpurie a sarcinii.
În acest studiu de cohortă prospectiv, femeile au fost recrutate din clinicile prenatale de la trei spitale din Londra. Participantele au primit prin e-mail sondaje care au inclus Hospital Anxiety and Depression Scale și Posttraumatic stress Diagnostic Scale la 1, 3 și 9 luni după pierdere.
Dintre cele 737 de femei care au suferit o pierdere timpurie de sarcină, 493 de femei (67%) au completat o evaluare la 1 lună, 426 de femei (58%) la 3 luni și 338 de femei (46%) la 9 luni. Criteriile pentru stres posttraumatic au fost îndeplinite la 29% dintre femeile cu pierderi timpurii de sarcină după 1 lună și la 18% după 9 luni. Anxietatea moderată până la severă a fost raportată la 24% dintre femei după 1 lună și la 17% după 9 luni. Depresia moderată până la severă a fost raportată la 11% dintre femei după 1 lună și la 6% dintre femei după 9 luni.
În comparație cu femeile cu sarcini viabile, femeile care au avut o pierdere timpurie de sarcină au fost de aproximativ două ori mai predispuse să raporteze anxietate moderată până la severă (odds ratio 2.14) și de aproape patru ori mai predispuse să raporteze depresie moderată până la severă (OR 3,88).
Unul dintre punctele forte ale acestui studiu este că urmărește femeile pentru o perioadă mai lungă de timp decât studiile anterioare; cu toate acestea, una dintre limitările sale este că doar aproximativ jumătate dintre femei au ajuns până la sfârșitul studiului. Acestea fiind spuse, constatările sale sunt în concordanță cu studiile anterioare, arătând că aproximativ o treime dintre femei se confruntă cu niveluri ridicate de anxietate și simptome PTSD în primele trei luni după o pierdere timpurie a sarcinii.
În timp, numărul femeilor afectate se diminuează; cu toate acestea, la nouă luni, 18% dintre femei continuă să raporteze simptome PTSD și 17% raportează anxietate moderată până la severă.
În mod obișnuit, femeile care au avut o pierdere timpurie de sarcină nu beneficiază de o urmărire medicală sau psihologică specifică. În mod evident, simptomele emoționale pe care le poate experimenta o femeie după o pierdere de sarcină pot afecta calitatea vieții femeii și capacitatea ei de a funcționa, dar trebuie să fim conștienți și de efectele pe termen lung ale acestor experiențe. Unele studii, dar nu toate, sugerează că stresul și anxietatea resimțite de mamă pot diminua capacitatea acesteia de a concepe.
Dacă aceste simptome nu se rezolvă și se prelungesc într-o sarcină ulterioară, pot exista și alte riscuri. Studii recente au demonstrat că femeile cu simptome PTSD în timpul sarcinii au rezultate mai proaste. Într-un studiu, copiii născuți de mame cu PTSD au avut o greutate medie la naștere mai mică decât copiii născuți de mame fără PTSD. În plus, mai multe studii au arătat că femeile cu PTSD au o probabilitate mai mare de a se confrunta cu nașterea prematură.
Este, din păcate, ușor pentru aceste femei să treacă printre degete. Nu depistăm în mod obișnuit depresia sau anxietatea după pierderea sarcinii, iar după ce pierd o sarcină, este posibil ca femeile să nu-și vadă furnizorul de servicii de obstetrică până când nu sunt din nou însărcinate. Astfel, trebuie să facem un efort pentru a educa femeile cu privire la simptomele psihologice pe care le pot experimenta după o pierdere de sarcină și trebuie să le ajutăm să acceseze servicii de sănătate mintală, dacă este necesar.
Ruta Nonacs, MD PhD
Farren J, Jalmbrant M, Falconieri N, Mitchell-Jones N, Bobdiwala S, Al-Memar M, Tapp S, Van Calster B, Wynants L, Timmerman D, Bourne T. Stresul posttraumatic, anxietatea și depresia în urma avortului spontan și a sarcinii ectopice: un studiu multicentric, prospectiv, de cohortă. Am J Obstet Gynecol. 2019 Dec 13.
.