Sulfasalazină

Ce este sulfasalazina?

Sulfasalazina (denumiri comerciale Pyralin EN, Salazopyrin EN) este un medicament utilizat pentru tratarea artritei reumatoide. De asemenea, poate fi utilizat pentru tratarea altor boli, cum ar fi artrita psoriazică, boala Crohn și colita ulcerativă.

Este o combinație între o componentă antiinflamatoare asemănătoare aspirinei și o componentă antibiotică asemănătoare sulfului.

Nu este clar cum acționează sulfasalazina. Se pare că are efecte antiinflamatorii și că reduce activitatea sistemului imunitar. În artrita reumatoidă, aceste acțiuni ajută la reducerea inflamației la nivelul articulațiilor și, astfel, la reducerea durerii și a umflăturii. De asemenea, limitează deteriorarea articulațiilor și ajută la prevenirea dizabilității pe termen lung.

Pentru că sulfasalazina acționează pentru a reduce deteriorarea articulațiilor, mai degrabă decât pentru a ameliora doar durerea, aceasta face parte din grupul de medicamente numite medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD).

Ce beneficii vă puteți aștepta de la tratamentul dumneavoastră?

Între 50 și 70% dintre persoanele tratate cu sulfasalazină răspund bine la tratament.

Sulfasalazina nu acționează imediat. Ameliorarea simptomelor apare treptat de la aproximativ 6 până la 12 săptămâni de la începerea tratamentului.

Pot fi administrate și alte medicamente pentru ameliorarea simptomelor dumneavoastră în timp ce așteptați ca sulfasalazina să acționeze.

Cum se administrează sulfasalazina?

Sulfasalazina se administrează pe cale orală sub formă de comprimate. De obicei, se administrează de două ori pe zi, dar poate fi administrată și ca o singură doză zilnică.

Există două tipuri de comprimate disponibile – simple și cu înveliș enteric. Comprimatul cu înveliș enteric (Pyralin EN și Salazopyrin EN) este de obicei prescris deoarece poate avea mai puține reacții adverse.

Comprimatele cu înveliș enteric trebuie luate cu sau după mese cu un pahar de apă. Acestea nu trebuie rupte, zdrobite sau mestecate.

Tratamentul se începe lent, cu un comprimat (500 mg) sau două comprimate pe zi. Doza este crescută în fiecare săptămână. Doza uzuală de întreținere este de două comprimate de două ori pe zi.

Sulfasalazina poate fi utilizată împreună cu alte medicamente pentru artrită, inclusiv:

alte DMARD-uri, cum ar fi metotrexatul
medicamente corticosteroide, cum ar fi prednisolon sau injecții cu cortizon în articulație
medicamente antiinflamatoare (AINS), cum ar fi naproxenul (Naprosyn) sau ibuprofenul (Brufen/Nurofen)
medicamente antialgice simple, cum ar fi paracetamolul.

Cât timp se continuă tratamentul?

Tratamentul cu sulfasalazină poate fi continuat pe termen nelimitat atâta timp cât este eficient și nu apar reacții adverse grave.

Dacă întrerupeți tratamentul cu sulfasalazină pentru mai mult de câteva săptămâni există riscul ca starea dumneavoastră să se agraveze. Continuați tratamentul dacă nu vă sfătuiește medicul dumneavoastră sau dacă nu apar reacții adverse.

Există reacții adverse?

Puteți avea reacții adverse la tratamentul dumneavoastră. Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de posibilele efecte secundare.

O reducere a dozei poate minimiza efectele secundare astfel încât să puteți continua să luați acest tratament. Medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la orice modificare de doză care este necesară.

Cele mai frecvente reacții adverse posibile

Cele mai frecvente reacții adverse sunt pierderea poftei de mâncare și greața (senzație de rău). Acestea apar la începutul tratamentului și afectează până la o treime dintre persoane. Acestea pot fi reduse la minimum dacă se începe cu o doză mică și se mărește treptat.
Refluxul, diareea și durerile abdominale sunt, de asemenea, destul de frecvente.
Sulfasalazina determină, de obicei, ca urina și transpirația să capete o culoare portocalie. Aceasta se va spăla de pe majoritatea hainelor, dar va păta unele țesături de nailon. Lentilele de contact, în special lentilele moi cu purtare prelungită, pot fi permanent pătate. Acestea sunt modificări normale și nu înseamnă că aveți o reacție la medicament.
Aproximativ 10% dintre persoanele care iau sulfasalazină pot prezenta dureri de cap sau amețeli ușoare. Reducerea dozei poate reduce aceste efecte.
Toate medicamentele care conțin „sulf” pot provoca erupții cutanate, care pot fi însoțite de mâncărimi, precum și ulcerații bucale. Acest lucru poate apărea la aproximativ 10% dintre persoane. De obicei, se rezolvă destul de repede odată ce medicamentul este oprit. Dacă ați avut probleme în trecut cu medicamente care conțin sulf, de exemplu Bactrim sau Septrim, sau credeți că ați putut avea probleme, anunțați medicul dumneavoastră.
Medicamentele cu ‘sulf’ pot provoca, de asemenea, o temperatură, care este denumită ‘febră medicamentoasă’.

Efecte secundare mai puțin frecvente sau rare

Târâituri în urechi, dificultăți de gândire, modificări de personalitate și depresie sunt efecte secundare ocazionale.
La bărbați, poate apărea o scădere a numărului de spermatozoizi care poate duce la infertilitate temporară. În majoritatea cazurilor, acest lucru este reversibil la întreruperea tratamentului cu sulfasalazină.
Câteva persoane pot observa o sensibilitate crescută la soare. Este o idee bună să aplicați cremă de protecție solară și să purtați o pălărie atunci când vă aflați la soare.
Contenciosul sanguin: Sulfasalazina poate determina o scădere a numărului de celule albe din sânge, care sunt necesare pentru a lupta împotriva infecțiilor. Analizele regulate de sânge au ca scop depistarea precoce a acestei probleme. Dacă dezvoltați o durere de gură, afte, infecție sau febră, spuneți-i imediat medicului dumneavoastră.
Persoanele cu o tulburare moștenită a sângelui numită deficit de G6PD prezintă un risc semnificativ de probleme ale numărului de celule sanguine atunci când iau sulfasalazină. Această tulburare este cea mai frecventă la persoanele originare din Africa (inclusiv afro-americani), regiunea mediteraneană și Asia de Sud-Est.
Inflamație hepatică: Poate apărea, de asemenea, hepatita (inflamația ficatului). Aceasta este de obicei ușoară și nu provoacă simptome, așa că sunt importante analizele regulate de sânge. Problema se rezolvă dacă tratamentul este întrerupt.
Alte efecte rare includ inflamarea reversibilă a plămânilor și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor.

Ce măsuri de precauție sunt necesare?

Analize de sânge

Din moment ce sulfasalazina poate afecta celulele sanguine și ficatul, trebuie să faceți analize de sânge regulate în timpul tratamentului. Acest lucru este important, deoarece este posibil să nu aveți simptome în cazul acestor probleme.
Testele de sânge sunt deosebit de importante în timpul primelor câteva luni de tratament și atunci când sulfasalazina este administrată împreună cu metotrexat și/sau leflunomidă.
Pe lângă monitorizarea efectelor secundare, testele de sânge ajută la monitorizarea stării dumneavoastră pentru a determina dacă tratamentul este eficient.
Controalele de sânge și testele funcției hepatice sunt necesare la fiecare 2 până la 3 săptămâni în primele 3 luni, apoi la 3 până la 6 luni după aceea.
Medicul dumneavoastră generalist (GP) va fi informat cu privire la programul de monitorizare. Este important să vă consultați medicul de familie dacă vi s-a cerut acest lucru, deoarece acesta are un rol important în monitorizarea stării dumneavoastră.

Precauții în cazul altor boli sau afecțiuni

Nu trebuie să luați sulfasalazină dacă aveți sensibilitate la compuși ai aspirinei sau la medicamente care conțin sulf, cum ar fi antibioticele cu sulf (de ex.ex. Bactrim sau Septrim).
Dacă aveți afecțiuni ale sângelui, rinichilor sau ficatului, medicul dumneavoastră va discuta istoricul dumneavoastră medical pentru a decide dacă acest tratament este potrivit pentru dumneavoastră.

Utilizarea împreună cu alte medicamente

Sulfasalazina poate interacționa cu alte medicamente. Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră (inclusiv medicului generalist, reumatologului și altora) despre toate medicamentele pe care le luați sau intenționați să le luați. Acest lucru include medicamente eliberate fără prescripție medicală sau medicamente pe bază de plante/naturopate. De asemenea, trebuie să menționați tratamentul dumneavoastră și altor profesioniști din domeniul sănătății.
Sulfasalazina poate interfera cu warfarina (Coumadin, Marevan) un medicament pentru subțierea sângelui. Pot fi necesare ajustări ale dozei dacă aceste două medicamente sunt administrate împreună.
Sulfasalazina poate interfera cu digoxina, astfel încât pot fi necesare ajustări ale dozei dacă aceste două medicamente sunt administrate împreună.
Antacidele pot încetini absorbția sulfasalazinei. Nu luați antiacide în decurs de 2 ore de la administrarea sulfasalazinei.
Sulfasalazina este adesea utilizată împreună cu alte DMARD-uri pentru tratarea artritei reumatoide. Terapia combinată este acum o practică standard. De obicei, nu există mai multe reacții adverse decât în cazul unui singur DMARD.
Sulfasalazina poate crește riscul de leziuni hepatice dacă este administrată împreună cu izoniazidă, un medicament utilizat pentru tuberculoză.
Majoritatea vaccinurilor pot fi administrate în siguranță cu sulfasalazină.
Să discutați cu reumatologul dumneavoastră înainte de a primi orice vaccin.

Utilizarea cu alcool

Pentru că sulfasalazina poate afecta ficatul, trebuie să evitați consumul mare de alcool în timpul tratamentului.
Nu se știe cu exactitate ce nivel de consum de alcool este sigur atunci când se ia sulfasalazină.
Cu toate acestea, există un acord general că 1 până la 2 băuturi standard luate o dată sau de două ori pe săptămână este puțin probabil să cauzeze o problemă.
Băutura a mai mult de 4 băuturi standard la o singură ocazie, chiar dacă este puțin frecventă, este puternic descurajată.

Utilizarea în sarcină și alăptare

Sulfasalazina a fost utilizată în condiții de siguranță în timpul sarcinii și alăptării. În cazul în care doriți să rămâneți gravidă sau intenționați să alăptați, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Cum se păstrează sulfasalazina

Conservați sulfasalazina într-un loc răcoros, uscat, ferit de căldură și lumină directă (de exemplu, nu în baie).
Păstrați toate medicamentele în afara razei de acțiune a copiilor.

Elemente importante de reținut

În timp ce luați sulfasalazină trebuie să vă consultați reumatologul în mod regulat pentru a vă asigura că tratamentul funcționează și pentru a minimiza orice posibile reacții adverse.
Dacă sunteți îngrijorat în legătură cu orice efect secundar trebuie să vă contactați reumatologul dumneavoastră cât mai curând posibil.
Este important să faceți analize de sânge regulate conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Aceste informații au fost elaborate de Asociația Australiană de Reumatologie (ARA) pentru a vă ajuta să înțelegeți medicamentul care v-a fost prescris. Vă rugăm să le citiți cu atenție și să le discutați cu medicul dumneavoastră. Informațiile din această fișă au fost obținute din diverse surse și au fost revizuite de către ARA. Ea este concepută ca un ajutor educațional și nu acoperă toate utilizările, acțiunile, precauțiile, efectele secundare sau interacțiunile posibile ale medicamentelor menționate. Aceste informații nu sunt concepute ca un sfat medical pentru probleme individuale și nici pentru a face o evaluare individuală a riscurilor și beneficiilor legate de administrarea unui anumit medicament. Ea poate fi reprodusă în întregime, dar nu poate fi modificată fără permisiunea ARA. Publicația NHMRC: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (Cum să prezentăm dovezile pentru consumatori: pregătirea publicațiilor pentru consumatori) (2000) a fost folosită ca ghid în elaborarea acestei publicații.