Table of Contents

Cuvintele cheie

Luptă cu brațul, fractură de arbore humerus, leziune a nervului radial

Introducere

Lupta cu brațul este un sport care începe cu două persoane, de obicei luând poziții reciproce în jurul unei mese, punându-și coatele pe masă și unindu-și palmele, și se termină cu spatele mâinii adversarului atingând podeaua mesei . Arm wrestling efectuat în scopuri sportive sau de divertisment în multe țări din întreaga lume, și este din ce în ce mai frecvent. Acest sport este perceput, în general, ca o demonstrație de forță în rândul tinerilor.

Deși acest sport pare inofensiv, el poate provoca diverse leziuni, cum ar fi leziuni musculare, articulare, ale țesutului conjunctiv, leziuni nervoase și fracturi ale extremităților atunci când este efectuat în mod necorespunzător. Cele mai multe dintre leziunile provocate de luptele de braț sunt leziuni ale țesuturilor moi ca entorse ale articulațiilor musculare ale umărului, încheieturii mâinii și cotului. Cu toate acestea, pot apărea diferite tipuri de fracturi în timpul luptelor de braț, cum ar fi fractura în spirală a arborelui humeral cu sau fără fragment de fluture , fractura epicondilului umeral medial , fractura capului radial cu dislocare anterioară, chiar și o fractură a arborelui radial .

În timpul meciului, apare un cuplu semnificativ ca urmare a forțelor de torsiune și axiale în arborele humerusului . Atunci când arborele humeral nu poate rezista acestor forțe, pot apărea leziuni musculare, articulare, ale țesutului conjunctiv, ale nervilor și fracturi . În timp ce articulația cotului este fixată în flexie de către mușchiul biceps și brahial, articulația umărului este rotită intern în mod activ împotriva adversarului de către mușchiul pectoral major, subscapularis și teres major. În timpul meciului, luptătorii de braț adoptă poziții opuse, iar luptătorul de braț care se apără adoptă sau este forțat să adopte o poziție în care centrul său de greutate și, prin urmare, greutatea corpului s-a deplasat. Când luptătorul ofensiv continuă atacul, mușchii rotatori interni ai umărului apărătorului se întind brusc și pasiv, transformându-se din contracțiile lor concentrice maxime într-o contracție compensatorie excentrică, rezultând o forță de rotație intensă .

Mecanismul fracturii humerale în luptele de braț

După luptele de braț, diferite tipuri de fracturi au fost raportate în literatura de specialitate, dar cea mai frecventă fractură este fractura axei humerale. O fractură a humerusului datorată luptelor de braț a fost raportată pentru prima dată în 1975 . S-a raportat că 4-6% din fracturile extremităților sunt fracturi ale arborelui humeral . Dintre fracturile arborelui humeral, cea mai frecventă regiune este 1/3 din fracturile regiunii medii, iar fracturile de tip spirală sunt cele mai frecvente . În cazul fracturilor cauzate de forțe de torsiune, în primul rând apare o linie de fractură pe suprafața osului. Linia de fractură în spirală se formează ca urmare a stresului cu energie ridicată . Fracturile spiralate au două linii de fractură diferite, dintre care una este o linie înclinată care se rotește în jurul osului, iar cealaltă este longitudinală, care se extinde la nivelul proximal și distal al spiralei . Aceste fracturi au fost descrise ca o forță puternică de rotație internă creată de mușchii subscapularis, pectoralis și latissimus dorsi din umăr, căreia i se opune forța de rotație externă a adversarului sau o altă forță contrară . De asemenea, flexia puternică a cotului și rotația internă a umărului pot duce la fracturi de natură spiralată au fost raportate în literatura de specialitate . Potrivit unor autori, forța de rotație pură fără sarcină axială asupra humerusului provoacă doar fractură în spirală, în timp ce sarcina axială și forța de rotație pot provoca un fragment în formă de fluture . Unii autori au menționat că factori precum poziția corpului și a brațului în timpul unei competiții, oboseala, hipertrofia musculară a mușchiului și greutatea corporală pot determina localizarea și tipul de fractură humerală . S-a menționat în literatura de specialitate că pacienții cu activitate sportivă regulată pot fi accidentați doar prin întindere musculară .

Frecvența fracturii humerale în luptele de braț

Într-un studiu efectuat pe 93 de pacienți cu fractură închisă de humerus, s-a stabilit că doar nouă pacienți (8%) au avut o fractură datorată luptelor de braț . Într-un alt studiu, s-a raportat că fractura humerusului cauzată de luptele cu brațul a fost observată în 30 de cazuri în populația generală . Într-un alt studiu efectuat pe 123 de tineri soldați care au avut fracturi ale arborelui humerusului în 2020, s-a raportat că luptele de braț au fost cauza fracturii în 65 (52,8%) din cazuri .

Alte leziuni cu sau fără fractură de humerus în luptele de braț cu încheietura mâinii

Un fragment ascuțit de humerus poate afecta structurile conexe, cum ar fi artera brahială și nervul median sau radial . De asemenea, s-a raportat în literatura de specialitate că poate exista o leziune a nervului radial ca urmare a luptei de braț. Deși rata de leziune a nervului radial ca urmare a fracturii arborelui humeral a fost raportată la 9,1% și 11,3% în populația normală, ratele de leziune a nervului radial ca urmare a fracturii arborelui humeral ca urmare a luptei cu brațul au fost raportate la 23% și 26,2% . S-a raportat că nervul radial este lezat mai ales în fractura spirală a axei humerusului, dar și în fracturile oblice în mod frecvent . De asemenea, S-a afirmat că recuperarea paraliziei nervului radial în partea superioară a brațului atinge un nivel notabil într-o medie de 5-7 luni de la leziune, iar această perioadă poate fi prelungită până la 16 luni . Ca urmare a afectării nervului radial, pot apărea slăbiciune și atrofie la nivelul mușchilor încheieturii mâinii, în special la nivelul mușchilor extensori ai încheieturii. De asemenea, se afirmă că această slăbiciune durează 6 luni .

Factori de risc

Au fost identificați diverși factori care pot facilita posibilele leziuni ale brațului în timpul luptelor de braț. Aceștia includ factori biomecanici, cum ar fi poziția corpului și a brațului în timpul luptei de braț, particularitatea anatomică a osului, calitatea osului (osteoporoză), luptători antrenați versus luptători neantrenați, luptători mai noi versus luptători experimentați etc. pot fi enumerați ca factori .

Gama de vârstă a cazurilor

Fractură de humerus la un tânăr în formă după un meci de lupte de braț a fost observată într-un caz rar . Fracturile arborelui humeral pot apărea la orice vârstă la oricine se angajează în acest tip de sport . Pacienții cu fractură de humerus au avut vârste cuprinse între 22 și 48 de ani, media fiind de 31,2 ani . De asemenea, s-a raportat că vârsta medie (± SD) a cazurilor a fost de 21,7 ± 3,9 ani într-un alt studiu .

Leziuni mai frecvente la care braț?

S-a raportat că fracturile apar mai ales în brațul drept și în partea stângă a brațului drept .

Metode de tratament

În prezent, două metode de tratament diferite sunt cel mai frecvent utilizate în tratamentul fracturilor arborelui humeral. Acestea sunt metoda chirurgicală și metoda conservatoare . Prima abordare este metoda chirurgicală; reducere deschisă, fixare internă și odihnă a brațului cu ghips sau atelă. Abordarea secundară este abordarea prin metoda conservatoare, care este urmată de odihna brațului cu ghips sau atelă . Fracturile humerusului sunt adesea tratate cu succes prin tratament conservator, dar rareori poate fi necesar un tratament chirurgical . O fractură deplasată ar trebui să fie gestionată prin reducere deschisă și fixare internă dacă există o leziune vasculară sau neurală .

În unele studii din literatură, s-a raportat că pacienții au fost tratați conservator sau chirurgical și s-au recuperat fără complicații . Noi preferăm metoda conservatoare de urmărire după consultarea ortopedului, dacă nu există semne de leziuni ale nervului radial sau leziuni vasculare la cei care s-au prezentat la serviciul nostru de urgență din cauza unor leziuni ale brațului ca urmare a luptelor de braț. De asemenea, preferăm metoda chirurgicală pentru persoanele cu semne de leziuni ale nervului radial sau vasculare (figura 1).

Concluzie

În consecință, luptele de braț sunt un tip de sport care pare nevinovat, dar care poate provoca complicații grave atunci când sunt efectuate fără pregătire profesională. Deși tratamentul pacienților cu fracturi humerale variază în funcție de pacient și de medic, acesta este determinat chirurgical sau conservator. Pe lângă fracturile de humerus, pacienții pot avea leziuni ale țesuturilor moi, vasculare, musculare și ale nervului radial. În plus față de fracturile de humerus, pacienții pot avea leziuni ale țesuturilor moi, vasculare, musculare și ale nervului radial. Prin urmare, este important de reținut că pot exista leziuni ale celorlalte structuri anatomice ale brațului, în special ale humerusului, și dacă apar complicații în special la nivelul venei și al nervului radial în timpul primei examinări și al urmăririi pacienților. Trebuie avut în vedere că perioada de urmărire a pacienților poate dura până la 16 luni, în funcție de starea complicațiilor.

1. Khashaba A (2000) Broken arm wrestler. Br J Sports Med 34: 461-462.
2. Ogawa K, Ui M (1997) Fractură de axă humerală suferită în timpul luptelor de braț: raport asupra a 30 de cazuri și revizuire a literaturii. J Trauma 42: 243-246.
3. Cordey J, Grütter R, Johner R (2000) Rezistența mecanică a oaselor în torsiune aplicație la tibia umană. Injury 31: 68-94.
4. Nordin M, Frankel VH (2001) Biomecanica de bază a sistemului musculo-scheletal. Williams & Wilkins, Lippincott, SUA.
5. Tytherleigh-Strong G, Walls N, McQueen MM (1998) The epidemiology of humeral shaft fratures. J Bone Joint Surg Br 80: 249-253.
6. Brismar BO (1975) Fractura humerusului de la luptele de braț.
7. Owen TD (1992) Fracturi humerale la „luptătorii de braț”. Br J Clin Pract 46: 98-99.
8. Ogawa K, Ui M (1996) Fractura-separare a epicondilului umeral medial cauzată de luptele cu brațul. J Trauma 41: 494-497.
9. Kim K-E, Kim EJ, Park J, Kim SW, Kwon J, et al. (2020) Fractură a arborelui humeral și paralizie a nervului radial la soldații coreeni: Accent pe leziunile legate de luptele de braț. BMJ Mil Health.
10. Moon M-S, Young-Wan M, Sihn J-C, Sung-Sim K (1997) Leziuni ale luptătorului de braț: Un raport de treisprezece cazuri. J Orthop Surg 5: 29.
11. Low BY, Lim J (1991) Fractură de humerus în timpul luptei cu brațul: Raport de 5 cazuri. Singapore Med J 32: 47-49.
12. Bumbaširevic MŽ, Lešic AR, Andelkovic SZ, Palibrk TD, Milutinovic SM (2014) Fracturi ale humerusului în timpul luptelor de braț. Vojnosanit Pregl 71: 1144-1146.
13. Citak M, Backhaus M, Seybold D, Muhr G, Roetman B (2010) Arm wrestling injuries–report on 11 cases with different injuries. Sportverletz Sportschaden 24: 107-110.
14. Ahcan U, Aleš A, Završnik J (2000) Fractură spirală a humerusului cauzată de luptele de braț. Eur J Trauma 26: 308-311.
15. Shao YC, Harwood P, Grotz MRW, Limb D, Giannoudis PV (2005) Paralizia nervului radial asociată cu fracturi ale axei humerusului: O revizuire sistematică. J Bone Joint Surg Br 87: 1647-1652.
16. Tsai C-H, Fong Y-C, Chen Y-H, Hsu C-J, Chang C-H, et al. (2009) The epidemiology of traumatic humeral shaft fratures in Taiwan. Int Orthop 33: 463-467.
17. Mahabier KC, Vogels LMM, Punt BJ, Roukema GR, Patka P, et al. (2013) Fracturi ale arborelui humeral: Rezultate retrospective ale tratamentului neoperator și operativ la 186 de pacienți. Injury 44: 427-430.
18. Schwab TR, Stillhard PF, Schibli S, Furrer M, Sommer C (2018) Paralizia nervului radial în fracturile arborelui humeral cu fixare internă: Analiza managementului și a rezultatelor. Eur J Trauma Emerg Surg 44: 235-243.
19. Mayfield CK, Egol KA (2018) Fracturi humerale suferite în timpul luptelor de braț: O analiză retrospectivă de cohortă și o revizuire a literaturii. Orthopedics 41: e207-e210.
20. Pasquina PF, O’Connor FG (1999) Fractură de olecranon susținută în lupte de braț. Phys Sportsmed 27: 81-87.
21. Heilbronner DM, Manoli 2nd A, Morawa LG (1980) Fracturi ale humerusului la luptătorii de braț. Clin Orthop Relat Res, 169-171.
22. Sahin, Taner; Nur Yılmaz, Hanife; Koc, Nihal; Yüksel, Hatice Merve; Hadi Gürbüz, Abdullah; Eryılmaz, Alihan. ATUDER 15. Ulusal Acil Tıp Kongresi & 6th Intercontinental Emergency Medicine Congress . 252019213855-15-acil-tip-bildiri-kitabiL.pdf. 2019 . p. 293-4. Ultima accesare: September 8,2020.

.