Medicamentele eliberate fără prescripție medicală aduc anual o valoare de 102 miliarde de dolari sistemului de sănătate din SUA. Din această sumă, 77 de miliarde de dolari provin din economiile realizate în urma vizitelor la cabinetul clinic, iar 25 de miliarde de dolari sunt rezultatul economiilor de medicamente.1 Acestea joacă, de asemenea, un rol din ce în ce mai important prin faptul că oferă un acces facil la anumite medicamente care pot fi utilizate în siguranță fără ajutorul unui medic de îngrijire a sănătății. Acest lucru le permite consumatorilor să preia controlul asupra propriei îngrijiri de sănătate în multe situații. Patru din 5 adulți americani iau în mod obișnuit medicamente fără prescripție medicală, cel mai adesea pentru a trata afecțiuni acute. Principalele categorii de vânzări în 2016 au fost analgezicele, arsurile la stomac, căile respiratorii superioare, primul ajutor și pasta de dinți, conform datelor Asociației Consumatorilor de Produse de Sănătate.2 Din cauza cererii consumatorilor și a accesibilității farmaciștilor, farmaciștii primesc, de obicei, multe întrebări de la pacienți cu privire la siguranța acestor produse. Ca și în cazul produselor eliberate pe bază de prescripție medicală, FDA evaluează și analizează produsele eliberate fără prescripție medicală. Medicamentele eliberate fără prescripție medicală au, în general, următoarele caracteristici:
- Beneficiile lor depășesc riscurile.
- Potențialul de utilizare necorespunzătoare și abuz este scăzut.
- Consumatorul le poate utiliza pentru afecțiuni autodiagnosticate.
- Sunt etichetate în mod adecvat.
- Nu este nevoie de practicieni din domeniul sănătății pentru utilizarea sigură și eficientă a produselor.
Câteva medicamente eliberate fără prescripție medicală sunt recomandate ca terapie de primă intenție, în conformitate cu ghidurile clinice. Tabelul 1 enumeră medicamentele uzuale și suportul pentru utilizarea lor.
Utilizarea abuzivă a medicamentelor fără prescripție medicală
Pe măsură ce planurile de asistență medicală se orientează spre reducerea costurilor, utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală va crește. Din această cauză, farmaciștii vor deveni și mai esențiali în educarea pacienților cu privire la utilizarea adecvată. Pe piață există peste 100.000 de produse eliberate fără prescripție medicală și mai mult de 1000 de ingrediente active din care se poate alege. Acest lucru nu pune la socoteală numeroasele suplimente alimentare, vitamine și produse neaprobate de FDA vândute în farmacii. Acest lucru poate fi copleșitor pentru un pacient care caută să se autotrateze. Farmaciștiitrebuie să îi ajute pe pacienți să utilizeze aceste produse în siguranță. Atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, medicamentele eliberate fără prescripție medicală sunt eficiente și sigure. Comoditatea și costul lor le fac atractive pentru majoritatea consumatorilor care au nevoie de tratament. Cu toate acestea, 1 din 5 adulți care se automedichează recunoaște că ia mai mult decât doza recomandată sau că folosește medicamentul mai frecvent decât indică eticheta. Foarte puțini dintre acești adulți consultă un medic sau un farmacist cu privire la utilizarea adecvată a unui medicament fără prescripție medicală. Farmaciștii ar trebui să se promoveze ca experți în medicamente fără prescripție medicală și să îi convingă pe consumatori să le ceară sfatul.
Datorită faptului că utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală va continua să crească, este important ca farmaciștii să știe care sunt medicamentele fără prescripție medicală de care se abuzează cel mai frecvent, fie în mod intenționat sau neintenționat. Tabelul 2 enumeră cele mai frecvente ingrediente active cu consecințe negative asupra sănătății dacă sunt utilizate în mod incorect.8-10
Schimbarea de la medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală la medicamente eliberate fără prescripție medicală
Multe produse disponibile fără prescripție medicală erau anterior disponibile numai pe bază de prescripție medicală. Din 1976, au existat 114 ingrediente active care au trecut de la statutul de produse eliberate pe bază de prescripție medicală la cel de produse eliberate fără prescripție medicală. Trecerile din ultimii 10 ani sunt enumerate în tabelul 3.11
Grație acestor treceri, familiile pot cumpăra și utiliza în mod convenabil o gamă mai largă de tratamente fără a fi nevoite să meargă la medic. Accesul și accesibilitatea sunt cele 2 atribute cel mai des invocate de consumatori și de sistemul de sănătate al națiunii noastre. Șapte din ultimele 14 schimbări sunt din categoria alergiilor. Datele de la Consumer Healthcare Products Association arată că numărul celor care suferă de alergii și care utilizează OTC-uri a crescut la 75% în 2015, de la 66% în 2009.11 Alte statistici arată că, de fiecare dată când se face o schimbare într-o nouă categorie de produse, utilizarea în cadrul acelei categorii crește. Luați în considerare următoarele:
- A existat o creștere de 150% până la 200% a achiziționării și utilizării terapiilor de înlocuire a nicotinei în primul an de la schimbare. Accesul sporit a permis zecilor de mii de fumători să utilizeze aceste produse pentru a renunța la fumat și a trăi o viață mai lungă și mai sănătoasă. Aceasta reprezintă un beneficiu social de 2 miliarde de dolari în fiecare an. Schimbarea terapiei de înlocuire a nicotinei a dus la 650.000 de încercări suplimentare de renunțare la fumat.
- Consumatorii au economisit în medie 174 de dolari pe an în costuri de prescripție evitate și vizite la cabinet pentru medicamente pentru arsuri la stomac. Acest acces suplimentar a condus, de asemenea, la economii de 750 de milioane de dolari pentru sistemul de sănătate.
- După ce tratamentele vaginale împotriva drojdiilor au devenit disponibile fără prescripție medicală, rezultatele studiilor au arătat că femeile au fost la fel de precise ca și medicii lor în recunoașterea recurenței unor astfel de infecții.
Aceste statistici demonstrează nevoia continuă a farmaciștilor de a fi conștienți de trecerea de la medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală la cele eliberate fără prescripție medicală, astfel încât să putem educa cât mai bine pacienții. În calitate de farmaciști, trebuie să fim conștienți de ce populații ar trebui să utilizeze aceste medicamente și care necesită o educație suplimentară.
Considerații privind populațiile speciale
Deși medicamentele eliberate fără prescripție medicală sunt eficiente și sigure atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, farmaciștii trebuie să acorde o atenție sporită grupurilor speciale, cum ar fi pacienții vârstnici, pediatrici și gravide, precum și celor cu comorbidități coexistente. Acești pacienți necesită o educație suplimentară pentru a se asigura că medicamentele eliberate fără prescripție medicală sunt adecvate pentru ei. De exemplu, pacienții cu vârsta de peste 65 de ani au cele mai multe șanse să aibă probleme de sănătate care pot contraindica utilizarea anumitor medicamente, însă adulții în vârstă reprezintă aproximativ 40% din medicamentele eliberate fără prescripție medicală consumate. Acești adulți mai în vârstă se confruntă cu cel mai mare risc de efecte adverse și interacțiuni medicamentoase. Evenimentele adverse legate de medicamente cu care se confruntă pacienții vârstnici includ confuzie, depresie, căderi, halucinații și malnutriție. Persoanele care iau în mod obișnuit 1 sau mai multe medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau care au probleme de sănătate subiacente, cum ar fi cele care suferă de astm; boală pulmonară obstructivă cronică; tulburări de coagulare; diabet; prostată mărită; epilepsie; glaucom; gută; hipertensiune arterială; probleme ale sistemului imunitar, ale rinichilor sau ale ficatului; boala Parkinson; probleme psihiatrice; sau probleme tiroidiene, ar trebui să primească consiliere din partea unui farmacist înainte de a lua un medicament eliberat fără prescripție medicală. Pacienții pediatrici reprezintă o altă populație cu risc crescut de utilizare greșită neintenționată. Erorile de dozare la pediatrie se pot datora utilizării unor dispozitive de măsurare necorespunzătoare, a unei forme farmaceutice greșite, a unor tehnici de administrare a medicamentelor necorespunzătoare sau a unei doze bazate pe vârstă. Acesta este un alt domeniu de oportunitate pentru farmaciști de a oferi mai multă educație cu privire la utilizarea adecvată și sigură a medicamentelor eliberate fără prescripție medicală.
Concluzie
Medicamentele fără prescripție medicală pot fi eficiente și sigure dacă sunt administrate corect. Farmaciștii trebuie să preia conducerea în prevenirea și identificarea abuzurilor intenționate și neintenționate, precum și să înțeleagă unde se încadrează medicamentele fără prescripție medicală în terapie, astfel încât să putem încuraja o utilizare mai sigură și mai inteligentă a acestor medicamente.
Stefanie Ferreri, PharmD, BCACP, este profesor clinician la University of North Carolina Eshelman School of Pharmacy, în Chapel Hill.
- Booz & Co. The value of OTC medicine to the United States. yourhealthathand.org/images/uploads/The_Value_of_OTC_Medicine_to_the_United_States_BoozCo.pdf. Publicat în ianuarie 2012. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- Consumer Healthcare Products Association. OTC sales by category 2013-2016. chpa.org/OTCsCategory.aspx. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- American Academy of Otolaryngology. Ghid de practică clinică: rinita alergică. wwwentnet.org/content/clinical-practice-guideline-allergic-rhinitis. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- National Guideline Clearinghouse. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. guideline.gov/summaries/summary/43847/guidelines-for-the-diagnosis-and-management-of-gastroesophageal-reflux-disease. Publicat în martie 2013. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- National Guideline Clearinghouse. Contracepția de urgență. guideline.gov/summaries/summary/38434/emergency-contraception?q=emergency+contraception. Publicat în septembrie 2012. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- Siu AL. Intervenții comportamentale și farmacoterapeutice pentru renunțarea la fumatul de tutun la adulți, inclusiv la femeile însărcinate: Declarația de recomandare a U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2015;163(8):622-634. annals.org/aim/article/2443060/behavioral-pharmacotherapy-interventions-tobacco-smoking-cessation-adults-including-pregnant-women. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- National Guideline Clearinghouse. Final recommendation statement: folic acid for the prevention of neural tube defects: preventive medication. guideline.gov/summaries/summary/50619/final-recommendation-statement-folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication?q=neural+tube+defects. Publicat în ianuarie 2017. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- National Institute on Drug Abuse. Commonly abused drugs charts. drugabuse.gov/drugs-abuse/commonly-abused-drugs-charts. Actualizat în iulie 2017. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- National Institute on Drug Abuse. Drogurile de care se abuzează. drugabuse.gov/drugs-abuse. Accesat la 3 ianuarie 2018.
- Cooper RJ. Abuzul de medicamente fără prescripție medicală – o revizuire a literaturii. J Subst Use. 2013;18(2):82-107. doi: 10.3109/14659891.2011.615002
- Consumer Healthcare Products Association. Rx-to-OTC switch. chpa.org/Switch.aspx. Accesat la 3 ianuarie 2018.
.