De ce are nevoie copilul meu de un test de sânge cu bilirubină divizată?
Dacă bebelușul dumneavoastră a avut icter prelungit, ar trebui să i se facă un test de sânge cu bilirubină divizată (CLDF, 2018). Testul de bilirubină divizată verifică în sângele bebelușului dumneavoastră raportul dintre bilirubina conjugată și cea neconjugată. Acest test va ajuta să verificați dacă icterul bebelușului dvs. este cauzat de o afecțiune subiacentă, cum ar fi o boală hepatică (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Ce este bilirubina conjugată și neconjugată?
Bilirubina este substanța portocalie gălbuie pe care o producem cu toții în timpul descompunerii părții hem din hemoglobina din globulele noastre roșii. Noi transformăm hema în bilirubină neconjugată (care nu este solubilă în apă), iar ficatul nostru transformă această bilirubină neconjugată în bilirubină conjugată (solubilă în apă). Această bilirubină conjugată este un produs rezidual care merge în bila noastră, apoi în intestin; această bilirubină descompusă în bilă este cea care dă culoarea maro a cacaului (Lab Tests Online, 2018).
Dacă bebelușul dumneavoastră are un blocaj sau o inflamație la nivelul ficatului sau al sistemului de drenaj biliar, bila ar putea să nu se mai scurgă din ficat. Acest lucru va însemna că rahatul lor va avea un aspect palid (CLDF, 2015). De aceea este important să verificați culoarea caca bebelușului dvs. în raport cu acest grafic.
Ce este normal pentru testul de bilirubină divizată?
Este normal ca sângele să conțină cantități mici de bilirubină neconjugată, dar aproape deloc bilirubină conjugată (Lab Tests Online, 2018).
Rezultate care ar putea indica o problemă
Niveluri ridicate de bilirubină neconjugată (hiperbilirubinemie neconjugată)
Tratamentul pentru niveluri ridicate de bilirubină neconjugată poate fi necesar deoarece, în cazuri rare, ar putea provoca leziuni cerebrale (kernicterus) (NHS, 2018).
Prezența bilirubinei conjugate (hiperbilirubinemie conjugată)
Dacă bilirubina conjugată a bebelușului dumneavoastră este mai mare de 20% din bilirubina totală, acest lucru sugerează că are o boală hepatică. O unitate pediatrică specializată în ficat va investiga mai amănunțit starea bebelușului dumneavoastră (CLDF, 2018).
Tratament pentru niveluri ridicate de bilirubină neconjugată (hiperbilirubinemie neconjugată)
Majoritatea bebelușilor nu vor avea nevoie de niciun tratament, deoarece icterul lor va dispărea până la vârsta de două săptămâni (sau trei săptămâni dacă sunt prematuri). Câțiva bebeluși vor trebui să urmeze un anumit tratament, în funcție de cantitatea de bilirubină pe care o au în sânge (NHS, 2018).
Tratamentul normal pentru icterul prelungit este fototerapia, care reduce nivelul de bilirubină. Dacă bebelușul dvs. are nevoie de acest lucru, va fi așezat dezbrăcat, cu excepția unor tampoane pentru ochi, într-un pătuț sub o lumină albastră specială. Veți fi încurajată să vă hrăniți bebelușul pentru ca acesta să producă mult pipi. Fototerapia continuă, de obicei, timp de câteva zile (NHS, 2018).
Cum diferă icterul datorat bilirubinei conjugate crescute de cel datorat bilirubinei neconjugate crescute?
Spre deosebire de bilirubina neconjugată, fototerapia nu descompune bilirubina conjugată.
Pe de altă parte, bilirubina conjugată nu poate trece în creier, așa că nu va afecta creierul (nivelurile foarte ridicate de bilirubină neconjugată o pot face) (CLDF, 2015).
Bilirubina conjugată se poate dizolva în apă, așa că o parte din ea ajunge în urină și o face galbenă. Cu toate acestea, rahatul ar putea fi mai palid deoarece conține mai puțină bilă (CLDF, 2015).
Dacă bebelușul dumneavoastră are bilirubina conjugată crescută, va avea mai multe grăsimi în rahatul său deoarece nu are la fel de multă bilă pentru a digera grăsimile. Acest lucru va face ca bebelușul dvs. să fie deosebit de înfometat și ar putea avea dificultăți în a lua în greutate cantitatea obișnuită pe măsură ce crește. Ficatul lor ar putea fi, de asemenea, mai mare decât de obicei din cauza inflamației și umflăturii cauzate de bila reținută (CLDF, 2015).
Cum va fi investigată bilirubina conjugată crescută (hiperbilirubinemia) a bebelușului meu?
Spitalul dvs. local sau un centru specializat ar putea investiga de ce bebelușul dvs. are bilirubina conjugată crescută și dacă are nevoie de vreun tratament special (CLDF, 2015). Copilului dumneavoastră i s-ar putea face următoarele investigații:
- o examinare de către un medic
- examinări ale sângelui
- examinări ale urinei
- examinări sau teste ale scaunului
- o ecografie
- examinări specializate
- o biopsie hepatică
- X-.raze
- un test oftalmologic
- un test cardiac
- un test de măduvă osoasă.
(CLDF, 2015)
Ce cauzează, de obicei, hiperbilirubinemia conjugată?
În timp ce icterul conjugat poate fi cauzat de o mulțime de lucruri diferite, aceste cauze pot fi grupate în următoarele:
- Problemele de drenaj ale căilor biliare înseamnă că canalele biliare au o anomalie. O astfel de afecțiune este atrezia biliară, care este situația în care canalele biliare din afara ficatului se prăbușesc sau dispar și obstrucționează fluxul biliar.
- Afecțiunile metabolice înseamnă că celulele hepatice au o anomalie în modul în care produc sau elimină bila sau în modul în care metabolizează substanțele nutritive din laptele bebelușului dumneavoastră.
- Nu se știe. Până la o treime dintre toți bebelușii care au un test pozitiv pentru bilirubina conjugată crescută nu au o cauză cunoscută pentru aceasta. Bebelușii care au avut alte probleme medicale la scurt timp după ce s-au născut au mai des cauze necunoscute de bilirubină conjugată crescută.
(CLDF, 2015)
Tratament pentru hiperbilirubinemia conjugată
Bebelușul dumneavoastră ar putea avea nevoie de hrană specială și de medicamente pentru a-l ajuta să facă față fluxului biliar slab până când acesta se ameliorează (CLDF, 2015).
Medicii ar putea începe tratamente precum:
- o dietă specială
- medicamente
- o operație.
(CLDF, 2015)
Este hiperbilirubinemia conjugată gravă?
Depinde de motivul pentru care bebelușul dumneavoastră are hiperbilirubinemie conjugată, pentru că bilirubina conjugată în sine nu este gravă (CLDF, 2015).
Dacă medicii nu pot identifica o cauză, este probabil ca bebelușul dvs. să evolueze bine, icterul lor dispărând treptat de-a lungul săptămânilor (sau lunilor), fără efecte negative pe termen lung. Unii copii vor continua să aibă probleme hepatice continue și vor avea nevoie de tratament suplimentar. De aceea, toți bebelușii cu niveluri ridicate de bilirubină conjugată sunt urmăriți (CLDF, 2015).
Dacă bebelușul dumneavoastră are icter prelungit care nu se ameliorează, are caca foarte palidă sau sunteți îngrijorat de sănătatea copilului dumneavoastră, este important să vă contactați medicul de familie cât mai curând posibil.
Această pagină a fost revizuită ultima dată în mai 2018.
Informații suplimentare
Linia noastră de asistență oferă sprijin practic și emoțional cu privire la hrănirea bebelușului dumneavoastră și întrebări generale pentru părinți, membri și voluntari: 0300 330 0700.
NHS Choices și Children’s Liver Disease Foundation au mai multe informații despre icterul nou-născutului și bolile hepatice la bebeluși.
The Children’s Liver Disease Foundation este dedicată combaterii tuturor formelor de boli hepatice la copii. Campania lor Yellow Alert promovează diagnosticarea precoce a bolii hepatice la nou-născuți.