Ce este chirurgia prin gaura cheii?
Repararea herniei inghinale laparoscopice utilizează un instrument numit laparoscop. Se fac între două și patru incizii mici prin peretele abdominal prin care sunt trecute laparoscopul (un telescop subțire cu o lumină la capăt) și instrumentele chirurgicale 
instrumente în abdomen. Inciziile sunt mici, astfel încât întreaga tehnică este adesea numită chirurgie prin gaura cheii. (Chirurgia convențională se numește chirurgie deschisă.)
Este, de asemenea, adesea denumită chirurgie minim invazivă sau chirurgie cu acces minim.
Hernia este apoi văzută din interiorul abdomenului, din cealaltă parte a peretelui abdominal.
Cavitatea abdominală este umflată cu dioxid de carbon gazos pentru a oferi chirurgului spațiu pentru a lucra în interiorul pacientului, iar operația propriu-zisă se face de la distanță cu instrumente lungi.
Defectul sau gaura herniei este acoperit cu o plasă din interiorul abdomenului și capsele trase în mod obișnuit prin ea în țesutul muscular pentru a o fixa ca un plasture.
Probleme
Când este făcută bine, de către chirurgi bine pregătiți și cu experiență, în cazuri selectate corespunzător, rezultatele reparării herniei inghinale prin gaura cheii pot fi foarte bune și, atunci când este cazul, o folosim noi înșine.
Problema este că chirurgii bine pregătiți care au experiență în chirurgia laparoscopică și sunt specializați în repararea herniei sunt puțini și foarte puțin numeroși. Consecințele unei reparații prin gaura cheii prost efectuate pot fi grave.
Avantajul invocat pentru chirurgia laparoscopică este că nu se face o tăietură mare pe abdomen, astfel încât, teoretic, există mai puțină durere postoperatorie și o revenire mai rapidă la activitățile normale. De exemplu, în cazul chirurgiei intestinale majore, unde în mod tradițional se fac tăieturi mari, opțiunea laparoscopică este una bună.
Dar pentru repararea herniei inghinale, incizia pentru reparația deschisă cu anestezie locală descrisă de noi este oricum mică, în special în mâinile chirurgilor care sunt specializați, astfel încât diferența în această privință nu este deloc semnificativă.
Durere după operația prin gaura cheii
În practică și în funcție de modul în care este efectuată, puteți avea destul de multă durere după o reparație laparoscopică a herniei inghinale, deoarece durerea nu provine oricum de la tăietura pielii. Este mai probabil ca durerea să fie legată de faptul că țesuturile profunde au fost tăiate și trase, iar capsele pot fi folosite pentru a fixa plasa.
Dezavantajele operației de hernie prin gaura cheii
- Este solicitantă din punct de vedere tehnic pentru chirurg. Ceea ce înseamnă, de fapt, că este dificil de învățat și dificil de făcut bine. El trebuie să exerseze foarte mult și să efectueze un număr mare de operații pentru a deveni cu adevărat bun la acest lucru.
- Datorită naturii operației prin utilizarea unei imagini video 2D a locului, mai degrabă decât a unei vizualizări 3D adecvate, există riscul de deteriorare majoră a organelor (vas de sânge, intestin și vezică urinară).
- Reparațiile prin gaura cheii trebuie să fie efectuate sub anestezie generală. Acest lucru implică riscuri în sine și, cu siguranță, nu este atât de bun dacă sunteți în vârstă sau aveți alte afecțiuni medicale.
Atunci când ar fi recomandată chirurgia de hernie Keyhole?
- Dacă a existat o reparație deschisă anterioară care a eșuat, în special dacă plasa a fost folosită „fără succes” sau, poate, în mod neexperimentat.
- În anumite cazuri de hernie incizională în care laparoscopia este considerată mai potrivită
- În anumite cazuri care implică hernie pe ambele părți (o hernie bilaterală) și ambele urmează să fie reparate în același timp
- Într-un per-…caz în care se consideră că balanța factorilor indică faptul că laparoscopia ar fi cea mai bună opțiune
NICE a făcut următoarele recomandări cu privire la utilizarea chirurgiei laparoscopice pentru tratarea herniei inghinale (2004) http://guidance.nice.org.uk/TA83
Următoarea: Plasă deschisă (de obicei preferată)
.