Febra (cunoscută și sub numele de pirexie, temperatură ridicată sau febră mare) este un răspuns normal al organismului la o varietate de afecțiuni, cea mai frecventă fiind infecția, și este un semn medical foarte frecvent. Febra apare atunci când temperatura corpului este crescută ca urmare a faptului că termostatul organismului este resetat la o temperatură mai mare decât de obicei. Febra este una dintre apărarea naturală a organismului împotriva bacteriilor și a virusurilor care nu pot trăi la temperaturi mai ridicate. Prin urmare, febra de grad scăzut ar trebui, în mod normal, să rămână netratată, cu excepția cazului în care există alte simptome îngrijorătoare. Febra este doar o parte a unei boli și, în mod normal, nu este mai importantă decât alte simptome care pot apărea, de asemenea, cum ar fi tusea, durerile de gât sau oboseala.
Am febră?
Între diferiți oameni există o variație normală a temperaturii corpului, astfel că nu există o singură valoare care să fie definită ca febră. Cu toate acestea, următoarele temperaturi sunt în general acceptate ca fiind febră, în funcție de modul și locul în care este măsurată temperatura:
- Temperatura rectală peste 100.4°F (38°C)
- Temperatura orală peste 100°F (37,8°C)
- Temperatura axilară (axila) peste 99°F (37,2°C)
- Temperatura urechii (membrana timpanică) peste 100,4°F (38°C) în modul rectal sau 99.5°F (37,5°) în mod oral
- Temperatura cefei (artera temporală) peste 100,4°F (38°C)
Când este o febră prea mare?
Febra de 40°C (104°F) sau mai mare poate fi periculoasă și necesită tratament imediat la domiciliu și asistență medicală promptă, deoarece poate duce la delir sau convulsii febrile, în special la copii mici și sugari.
Febra nu trebuie confundată cu hipertermia, care este un defect în răspunsul organismului la căldură (termoreglarea), care este cauzat de surse externe, cum ar fi prezența într-un mediu cald.
Ce cauzează febra?
Diagnosticul diferențial al febrei este mare, deoarece poate apărea în multe boli, dar apariția ei împreună cu alte simptome, inclusiv frisoane, transpirații, tuse sau dureri de gât, poate ajuta la restrângerea diferențialului, iar în majoritatea cazurilor cauza ei se datorează unor boli cotidiene, inclusiv gripă sau faringită, care pot fi tratate cu autoîngrijire timp de câteva zile, cu o monitorizare pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează. În cazul în care simptomele continuă să se agraveze sau apar alte simptome, cum ar fi rigiditatea gâtului, fotofobia sau durerile abdominale, atunci trebuie solicitat imediat ajutor medical.
Diagnostic diferențial al febrei
Diferite tipuri de febră
Natura sau tipul de febră și durata trebuie luate în considerare, deoarece există multe tipuri care ar putea ajuta la restrângerea diagnosticului diferențial pe care îl luați în considerare.
Febră continuă: În cazul în care temperatura rămâne peste cea normală pe parcursul unei perioade de 24 de ore și nu fluctuează mai mult de 1° Celsius în 24 de ore. Acest tip de febră apare în pneumonia lobară, tifosul, infecția tractului urinar, endocardita infecțioasă, bruceloza și tifosul.
Febră recurentă: Temperatura rămâne peste cea normală pe tot parcursul zilei și fluctuează mai mult de 2° Celsius în 24 de ore. Acest tip se întâlnește la pacienții cu febră tifoidă și endocardită infecțioasă.
Febră Pel Ebstein: Există o alternanță regulată de accese recurente de febră și perioade afebrile. Temperatura poate avea nevoie de 3 zile pentru a crește, rămâne ridicată timp de 3 zile și apoi se remite pe parcursul a 3 zile. Pacientul ar putea fi apoi apyrexial timp de 9 zile.
Febră intermitentă: Într-o perioadă de 24 de ore, temperatura este prezentă doar pentru câteva ore din zi, iar în restul timpului este normală. Vârful poate apărea în același timp în fiecare zi, o dată la două zile sau la câteva zile, dar în mod normal are un tipar repetitiv. Exemple de unele boli care au febră intermitentă sunt malaria, piemia și septicemia.
Febră septică: O temperatură foarte ridicată care nu se ameliorează cu antipiretice poate indica o febră septică și pacientul trebuie consultat rapid și revizuit pentru a preveni orice deteriorare suplimentară a stării sale de sănătate.
Febre recurente ciclice sau febre periodice: Acestea sunt recurențe de febră care durează de la câteva zile la câteva săptămâni și sunt separate de intervale fără simptome. Acest tipar de febră poate fi cauzat de infecții recurente, tumori maligne sau boli inflamatorii neinfecțioase. Atacurile de febră care urmează același curs au în mod normal o cauză neinfecțioasă, cum ar fi boala Still, artrita reumatoidă, boala Crohn și sindromul Bechet. Un istoric familial de febră periodică ar putea indica Febra mediteraneană familială sau sindromul Hiper-IgD.
Când nu știți ce este febra
Febră de origine necunoscută este definită ca:
- O temperatură mai mare de 101°F sau 38.3°c în mai multe ocazii
- Durată mai mult de 3 săptămâni
- În cazul în care nu se ajunge la un diagnostic în ciuda unei săptămâni de investigații în staționar
O febră de origine necunoscută care este continuă și care nu are alte simptome, cum ar fi pierderea în greutate, este în general sugestivă pentru o afecțiune progresivă mai gravă.
Exemple de cauze ale febrei de origine necunoscută:
Cauzele febrei de origine necunoscută
Determinarea cauzei febrei de origine necunoscută se realizează prin examinarea amănunțită și revizuirea istoricului clinic al pacientului, inclusiv dacă acesta a călătorit în străinătate, apoi excluderea sau nu a bolilor din diagnosticul diferențial prin efectuarea oricăror teste clinice necesare. Diagnosticul de febră de origine necunoscută poate fi util pentru a atrage atenția asupra unei afecțiuni altfel nediagnosticate. Tratamentul febrei de origine necunoscută variază foarte mult și depinde de cauza care stă la baza acesteia. În 30% din cazuri, pacientul este externat fără un diagnostic final și, în multe cazuri, febra de origine necunoscută se rezolvă în timp.
Febra la pacienți este un subiect complex și unul dintre cele mai frecvente simptome. Dacă apare împreună cu orice alte simptome, atunci combinația ajută adesea la determinarea bolii pe care o are pacientul. Atunci când apare de una singură, este important să se măsoare febra în mod regulat pe o perioadă de timp. Atunci este posibil să se determine dacă există modele, dacă se reduce cu antipireticele, cât de mare este temperatura în comparație cu temperatura de bază a pacientului? Acest lucru, împreună cu o examinare și o anamneză amănunțită, va determina care ar trebui să fie următorul curs de acțiune.
Dacă sunteți un pacient și nu sunteți sigur de simptomele febrei, introduceți-le în aplicația gratuită Isabel Symptom Checker pentru pacienți. Dacă sunteți medic, atunci puteți încerca generatorul nostru profesional DDx Generator cu o perioadă de probă gratuită de 1 lună:
.