În ultimii doi ani am început să suspectez că durerea pe care o simțeam adesea în piept era legată de timus. Făcusem un bilanț cardiac în încercarea de a exclude acest lucru cât mai bine cu putință și, în mare parte, obținusem acolo un certificat de sănătate curat, în ciuda tuturor aritmiilor mele cardiace. Personal, am simțit că toate problemele mele cardiace erau de fapt probleme TH, mai degrabă decât o adevărată patologie cardiacă. Durerea toracică se simțea ca o piatră, sau o masă, chiar sub stern, și era cu adevărat exacerbată în timpul crizelor. Flambarea a înrăutățit problemele cardiace și, cu siguranță, am simțit ca și cum aș fi avut un atac de cord în timpul acestor erupții, așa că este ușor de înțeles de ce toată lumea, inclusiv eu, a crezut că această durere ar putea fi legată de inimă. Dar, pe măsură ce flăcările majore s-au diminuat încet la sfârșitul anului 4 și în anul 5, a devenit evident că această durere a crescut și a scăzut și din alte cauze. În special, iodul și T3 ar putea înrăutăți această durere, iar estrogenul topic pe care îl luam ar face același lucru. La un moment dat, încercam să măresc doza de estrogen topic doar cu puțin, iar acest lucru a exacerbat cu adevărat această senzație de „piatră în piept”, până la punctul în care am mers la Urgențe. Era atât de dureros uneori încât uneori era dificil să dorm, sau, pur și simplu mă trezea dacă dormeam.
Am simțit că am primit o confirmare suplimentară că această „durere în piept” era legată de timus odată ce am suferit atacul de tiroidită subacută indusă de iod. Acum, pe măsură ce glanda mea tiroidă a crescut și a scăzut cu umflături și dureri, la fel s-a întâmplat și cu această „durere de piatră în piept”. Împreună cu această durere toracică a existat o durere și un disconfort suplimentar în jurul acelei zone, care este greu de descris. Dar, în cele din urmă, am început să o descriu ca pe o „durere de inflamație”, care s-a răspândit la plămâni, și am dezvoltat o tuse cronică atunci când o aveam. I buprofenul a ajutat la diminuarea acestei „dureri de piept și inflamație și tuse”, chiar împreună cu umflarea și durerea glandei mele tiroide. A devenit foarte evident pentru mine cât de interconectate erau tiroida și timusul meu în această patologie cu care mă confruntam cu ele.
Există o asociere cunoscută între boala Grave (hipertiroidism) și mărirea timusului și problemele timice. Glanda timus este centrală în imunitate și autoimunitate. Transformarea timică la pacienții cu hipertiroidism Grave nu este complet înțeleasă, dar se presupune că procesele autoimune care stau la baza bolii Grave joacă un rol. Cercetările au dovedit, de asemenea, că există expresia genelor legate de tiroidă în timus și că timusul uman normal prezintă o imunoreactivitate marcată pentru NIS (simporatorul sodiu-iod), TSH-R (receptorul TSH), precum și pentru antigenele Tg (tiroglobulină) și TPO (peroxidaza tiroidiană). Mieloperoxidaza, o peroxidază cu o homologie de secvență similară cu peroxidaza tiroidiană, este exprimată din abundență în globulele albe neutrofile, și m-am întrebat dacă nu cumva chiar aceste celule și țesuturile/organele în care se acumulau cel mai mult (cum ar fi timusul și, acum, glanda mea tiroidă) erau cumva atacate. Este un gând interesant.
Mai semnificativ, am suspectat cu tărie că am avut o formă de Miastenia Gravis, exacerbată de niveluri crescute de T3 sau de un „hipertiroidism relativ”. Deoarece simptomele mele au continuat să progreseze în timp și sunt în esență clasice pentru MG, acesta părea cel mai probabil diagnostic de bază. Pe de altă parte, a devenit din ce în ce mai clar, spre sfârșitul anului 5 post, că atât glanda mea tiroidă, cât și timusul erau foarte reactive la aproape tot ceea ce am ingerat, precum și la hormonii topici. Ambele glande au început cu o senzație de „arsură”, pe lângă durere, și care s-a extins în plămâni. Iar când au început aceste simptome, au început și toate simptomele sistemice ale unei „crize”, în special tahicardia, anxietatea, simptomele SNC și picioarele transpirate. Am început să suspectez ceva de genul sindromului de activare a mastocitelor sau hipersensibilitate extremă IgG4. Am suferit încă o altă acutizare majoră spre sfârșitul Anului 5 Post, și atunci s-au dezvoltat serios aceste simptome. Problema era că, deși aveam dureri severe atât în glanda tiroidă, cât și în timus, nu exista nicio umflătură evidentă în niciuna dintre ele. Era din ce în ce mai greu să-i conving pe medici că aveam o problemă reală a tiroidei în desfășurare (ca să nu mai vorbim de cea a timusului), fără nicio umflătură sau gușă evidentă și cu valori serice normale. Nu am crezut niciodată că voi spune asta, dar cred că tiroidectomia și timectomia sunt ceva ce ar trebui să iau în considerare; a devenit evident că sunt o sursă majoră de stimulare antigenică. Slăbesc din cauza faptului că nu pot mânca, iar durerea din ambele glande și din piept este enormă, în ciuda faptului că acum am reluat tratamentul cu hormoni tiroidieni. Mă întreb și eu despre neoplazie (cancer) în acest caz. Celulele și țesuturile care nu sunt capabile să preia sau să utilizeze iodul sunt mai susceptibile la modificări neoplazice și la cancer în general.
Cum am spus, timusul este esențial pentru imunitate și autoimunitate și există o asociere cunoscută între boala Grave (hipertiroidism) și mărirea timusului și problemele timice. Există, de asemenea, o asociere bine cunoscută între glanda timus și Miastenia Gravis, care este o boală legată de acetilcolină (un neurotransmițător). Timectomia, îndepărtarea chirurgicală a glandei timus (care adesea este anormală la persoanele cu miastenia gravis), reduce simptomele la unele persoane fără timom (masă benignă pe glanda timus) și pare să „vindece” unele persoane de simptomele lor; nu toate persoanele, dar suficient de mult încât să se considere că merită o încercare la unii pacienți. Bănuiesc că există o relație puternică între boala tiroidiană și boala legată de acetilcolină, deși detaliile nu sunt cunoscute încă.
Discut mai multe despre motivul pentru care cred că problemele legate de acetilcolină joacă un rol în simptomele mele în Acetylcholine (ACh) – Related Damage and Update: June 2015. O lucrare bună care descrie testele clinice actuale care există pentru tipice, precum și pentru subseturile mai puțin cunoscute ale miasteniei gravis este Autoanticorpii musculari în miastenia gravis- dincolo de diagnostic Având în vedere schimbarea etichetării de avertizare a Casetei negre a FDA din februarie 2011, care afirmă de fapt că „Fluorochinolonele au activitate de blocare neuromusculară și pot exacerba slăbiciunea musculară la persoanele cu miastenia gravis”, cred că fiecare victimă a FQ cu slăbiciune musculară severă ar trebui să fie testată pentru acestea, în special pentru subseturile mai puțin cunoscute.
Deși bănuiesc că durerea și simptomele pe care le simțeam în piept se datorau problemelor legate de timus, mai există o altă posibilitate. Așa cum am menționat aici, unii oameni au ceva numit „țesut tiroidian accesoriu” sau „țesut tiroidian ectopic”. Aceasta este situația în care părți ale țesutului tiroidian pot fi localizate oriunde, de la baza limbii, până la locația normală a glandei tiroide la baza gâtului și continuând în jos spre timus. Din cauza localizării simptomelor mele, acest lucru ar putea fi un alt aspect de luat în considerare în cazul meu. Nu sunt sigur, dar cred că o ecografie bună sau, mai bine zis, un RMN/CT al întregii zone ar putea ajuta să excludă sau nu acest lucru. În cazul meu, am făcut un RMN al pieptului în timpul vizitei mele la Urgențe pentru a exclude o embolie pulmonară ca o altă cauză a durerii mele „piatră în piept”. La acel moment, nu a existat niciun timom (tumoare benignă a timusului) și niciun țesut tiroidian ectopic în acea zonă anume nu a fost văzut sau menționat în raport (deși poate că micile adenomuri tiroidiene ectopice ar putea să nu fie văzute; nu sunt sigur cât de sensibil ar fi RMN-ul în a le depista). Pentru că nu am avut niciodată vreo umflătură evidentă, nu am putut niciodată să fac o ecografie tiroidiană prin intermediul medicilor mei și nu am făcut niciodată un RMN/CT al zonei faringiene/linguale (și orice alte teste cu contrast iodat ar fi fost excluse pentru mine). Nu știu dacă acestea ar arăta ceva, dar zona „zona linguală profundă”, sau „baza limbii”, la fel ca și în cazul zonei timusului cu siguranță este simptomatică în tandem cu simptomele mele tiroidiene (posibilă tiroidă linguală). (În mod interesant, „durerea faringo-laringiană” este, de asemenea, un efect secundar cunoscut al TKI-urilor, pe care îl discut aici).
Există multe fotografii bune ale timusului și ale locației sale pe internet. Iată două dintre ele:
Timusul diferă structural de alte organe limfoide prin faptul că nu are vase limfatice care se drenează în el. Nu este un filtru precum ganglionii limfatici, care sunt situați astfel încât microorganismele și alți antigeni să fie expuși la celulele lor. Limfocitele timice sunt izolate de restul corpului printr-un strat continuu de celule epiteliale (de acoperire) care înconjoară în întregime organul. Cu toate acestea, există un drenaj limfatic din timus, cu canale care drenează în ganglionii limfatici parasternali, traheobronșici și brahiocefalici.
.