Tratarea POTS poate fi complicată, chiar și cu un plan de tratament creat de un medic cu mare experiență. Din experiența mea, cele mai eficiente tratamente pentru sindromul POTS sunt cele care nu necesită medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală – adesea denumite tratamente naturale, homeopate sau de stil de viață. În unele circumstanțe, pacienții obțin ușurare și prin completarea unei strategii de tratament pentru POTS bazată pe stilul de viață cu diverse medicamente. În acest articol, veți găsi o listă exhaustivă a opțiunilor de tratament disponibile pentru POTS, toate acestea dovedindu-se eficiente în publicații medicale evaluate de colegi. Mulți dintre cititorii noștri au considerat că este util să împărtășească această resursă cu medicul lor. Dacă acest lucru vă ajută să vă puneți pe drumul cel bun pentru ameliorarea simptomelor POTS și pentru a vă recăpăta controlul asupra vieții, nu ezitați să folosiți această resursă în orice mod care vă este util. De asemenea, nu uitați să verificați infograficul de mai jos care explică metodele de tratament primar într-un format ușor de înțeles.
Pentru a găsi experți în POTS din Statele Unite, verificați XpertDox.
Tratamente pentru POTS care nu necesită medicamente
Acestea sunt lucruri precum ciorapii de compresie care comprimă picioarele și ajută la prevenirea acumulării de sânge în extremitățile inferioare. Ciorapii eficienți sunt susceptibili de a fi pe toată lungimea până la talie, mai degrabă decât cei care sunt doar până la genunchi. Gradul de compresie care este cel mai eficient va fi de cel puțin 30mmHg.
Dieta
Importanța atenției acordate dietei în sindromul POTS este abordată în acest articol legat separat. Dar haideți să discutăm pe scurt câteva dintre punctele importante de aici. Inițial, dieta se va axa pe creșterea aportului de lichide și sare pentru a crește volumul circulant. Se recomandă, de asemenea, o cantitate mai mică de carbohidrați și mese de dimensiuni mai mici pentru a preveni acumularea de sânge în vasele din stomac. Unii pacienți pot fi sensibili la cofeină și aceasta trebuie limitată, în special dacă suferiți de POTS hiperadrenergic. Alcoolul și băuturile energizante trebuie evitate, deoarece acestea pot agrava ortostaza și au fost asociate cu declanșarea episoadelor de POTS. În cele din urmă, cei cu simptome gastrointestinale ar trebui să ia în considerare intoleranța la gluten și lactate. Eliminând aceste lucruri din alimentație în cadrul unui „trial”, veți putea să vedeți dacă au un impact.
Exercițiu
Exercițiul fizic este în general recomandat pentru toți pacienții cu POTS și este o parte esențială a oricărei strategii de tratament. Decondiționarea fizică este un aspect important al POTS și poate înrăutăți simptomele. Această decondiționare a fost evidențiată de studii care arată că pacienții cu POTS au o absorbție de oxigen mai mică în timpul exercițiilor fizice în comparație cu persoanele sănătoase (Parsaik et al.). Pacienții cu POTS au, de asemenea, dimensiuni mai mici ale camerelor inimii și o masă musculară cardiacă mai mică, probabil ca urmare a unei activități mai puțin intense (Fu et al.). Este important faptul că studiile au arătat că antrenamentul pentru exerciții de anduranță este un tratament eficient pentru POTS și poate duce la o îmbunătățire substanțială a simptomelor (Shibata et al.). Exercițiile fizice pot crește masa musculară cardiacă și scheletală și pot îmbunătăți capacitatea cardiovasculară generală. Acest lucru, la rândul său, va îmbunătăți 
capacitatea organismului de a face față stării în picioare, și altor situații stresante în POTS.
Exercițiile fizice pot fi o provocare din două motive. În primul rând, pacienții se simt prea obosiți pentru a face exerciții fizice, șiîn al doilea rând, pacienții se pot simți obosiți și mai simptomatici după exerciții fizice, care adesea durează zile întregi. În ciuda acestui fapt, s-a dovedit că, chiar dacă se face încet și se ia timp pentru a crește nivelul de exerciții fizice, va exista o îmbunătățire semnificativă. Adevărul este că pacienții care fac exerciții fizice se vor descurca mai bine decât cei care nu le fac. Puteți găsi o discuție mai cuprinzătoare despre importanța exercițiilor fizice pentru pacienții cu sindrom POTS aici.
Ingestia de lichide
S-a demonstrat că aportul de lichide scade șansele de senzație de leșin ca răspuns la statul în picioare și s-a dovedit a fi benefic la pacienții cu ortostatism (Shannon et al). Deshidratarea trebuie evitată și aproape sigur va agrava simptomele sindromului POTS. În general, pacienții cu POTS ar trebui să urmărească să aibă >2 litri pe zi. În momentele de amețeală, consumul a 2 pahare de apă pe o perioadă de câteva minute poate ajuta la creșterea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea simptomelor. Am scris un articol complet în care am discutat rolul important al hidratării pentru pacienții cu POTS.
Tensiunea musculară
Când stăm în picioare, datorită efectelor gravitației, sângele tinde să se adune în extremitățile inferioare. În POTS, mecanismele normale care contracarează acest lucru sunt disfuncționale, rezultând o întoarcere redusă a sângelui către inimă și partea superioară a corpului, ceea ce duce la amețeli. S-a dovedit că, la unii pacienți, tensionarea mușchilor picioarelor atunci când stau în picioare poate stabiliza circulația și îmbunătăți intoleranța ortostatică. (Van Lieshout et al.).
Schimbări de rutină
Simptomele POTS pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții, iar lucrurile care sunt considerate de la sine înțelese de mulți devin acum o provocare. Schimbările simple de rutină pot fi utile. Adesea, pacienții cu POTS au simptome mai grave dimineața și poate fi recomandabil să se programeze evenimentele după-amiaza. Lucruri precum luarea unui timp suplimentar pentru a se ridica în picioare și, de asemenea, așezarea la duș pot fi de ajutor. Atunci când simptomele sunt proeminente, cum ar fi amețeli sau o senzație de leșin, este înțelept să vă întindeți și să ridicați picioarele pentru a minimiza riscul de traumă în cazul în care aproape leșinați sau leșinați.
Creșterea aportului de sare
Rolul sării în tratamentul POTS este abordat în detaliu în secțiunea privind dieta. Cu excepția pacienților cu insuficiență renală/ cardiacă, majoritatea medicilor ar recomanda un efort de creștere a sării din alimentație pentru pacienții cu POTS, de obicei cu aproximativ 2-4g/zi. Dacă medicul care elaborează planul de tratament consideră că este necesar, unii pacienți cu POTS pot beneficia de până la 6-8g de sodiu/zi. Inițial, ar trebui să existe o încercare de creștere a sării prin intermediul sării alimentare, deși, dacă este necesar, conform planului de tratament, poate fi necesară utilizarea comprimatelor de sare.
Tratamente cu medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru POTS
O serie de medicamente s-au dovedit a fi eficiente în tratarea sindromului POTS, deși eficacitatea unui anumit medicament poate fi afectată de tipul de sindrom POTS diagnosticat. Mai jos veți găsi o listă a medicamentelor care s-au dovedit a fi eficiente pentru tratarea simptomelor POTS, împreună cu citatele studiilor relevante.
Benzodiazepine
Benzodiazepinele sunt clasa de medicamente care include Klonopin și Xanax. Acestea sunt agenți anti-anxietate. Există unele dovezi că, la pacienții cu unele forme de stări de leșin mediate neutru, Klonopin ar putea avea un anumit beneficiu (Kadri et al). Dovezile sunt totuși limitate și cu siguranță nu sunt concludente. Benzodiazepinele ar trebui utilizate cu extremă precauție și, dacă este posibil, evitate, deoarece acestea creează o dependență ridicată și pot duce la apariția dependenței. Cu siguranță nu reprezintă tratamentul de primă linie pentru pacienții cu POTS.
Betablocantele
Betablocantele, în principal propranololul, sunt utilizate destul de frecvent în POTS. Practic, beta-blocantele sunt un medicament care reduce în primul rând ritmul cardiac. S-a demonstrat că propranololul poate fi util în reducerea ritmului cardiac și îmbunătățirea simptomelor la pacienții cu POTS. Acest beneficiu a fost observat doar cu doze mici de propranolol (Raj et al.). Se consideră că betablocantele pot împiedica creșterea ritmului cardiac în timpul exercițiilor fizice și acest lucru poate îmbunătăți simptomele. Un studiu a arătat că o doză mică de propranolol a fost asociată cu creșterea capacității de efort (Arnold et al).
Clonidina
Clonidina este un medicament care controlează unele dintre răspunsurile nervoase din creier. Este utilizat de obicei pentru a controla hipertensiunea arterială, dar s-a dovedit a fi utilă în multe afecțiuni și poate avea o anumită utilitate la anumiți pacienți cu POTS. Poate fi deosebit de utilă în cazul celor cu POTS hiperadrenergic (Raj et al.). La unii pacienți, clonidina poate fi eficientă pentru a controla ritmul cardiac și tensiunea arterială. Din nefericire, clonidina poate provoca oboseală și opacitate mentală la unii pacienți.
Desmopresină
Unul dintre tratamentele POTS este creșterea volumului de sânge care poate duce la reducerea simptomelor, cum ar fi amețelile, și permite organismului să se adapteze mai bine la statul în picioare. Practic, desmopresina oprește rinichii să elibereze apa în urină și o menține în organism. Cercetările arată că, cel puțin pe termen scurt, desmopresina poate controla ritmul cardiac și îmbunătăți simptomele la unii pacienți cu POTS (Coffin et al.). Utilizarea desmopresinei este asociată cu efecte secundare, cum ar fi umflarea și durerile de cap. De asemenea, pot apărea dereglări ale nivelului de sodiu din sânge și, prin urmare, un medic prescriptor trebuie să monitorizeze cu atenție utilizarea acesteia.
Eritropoietina
Eritropoietina este un hormon produs de rinichi care controlează producția de globule roșii din sânge. Au existat cercetări care arată că volumul globulelor roșii poate fi scăzut în POTS. Unele studii au demonstrat că, la pacienții care nu beneficiază de tratamente mai frecvente, eritropoietina poate duce la ameliorarea simptomelor POTS, în special a intoleranței ortostatice (Kanjwal et al). La cei care iau eritropoietină, de obicei sub formă de injecție, sunt necesare analize de sânge regulate pentru a se asigura că nivelul celulelor sanguine nu devine prea ridicat.
Fludrocortizon (Florinef)
Fludrocortizon este un tip sintetic de steroid care poate determina organismul să rețină sare și, prin urmare, apă. Practic, poate fi util în POTS deoarece crește volumul circulant și, prin urmare, poate ameliora unele dintre simptomele POTS și poate îmbunătăți răspunsul organismului la statul în picioare. Studiile (Freitas și colab.) și experiența din centrele de tratament (Grubb și colab.), sugerează că fludrocortizonul poate fi deosebit de util la pacienții cu POTS suspectați de a avea un volum sanguin scăzut, dacă este utilizat ca parte a unui plan de tratament supravegheat.
Ivabradina
Ivabradina este un medicament care acționează asupra inimii pentru a încetini ritmul cardiac. Spre deosebire de alte medicamente care fac acest lucru, Ivabradina încetinește ritmul cardiac fără a afecta tensiunea arterială. Câteva studii sugerează că Ivabradina poate fi utilă în POTS pentru a îmbunătăți intoleranța ortostatică și pentru a preveni creșterea prea mare a ritmului cardiac (Mcdonald et al.). Ca și în cazul multor medicamente pentru POTS, sunt necesare studii controlate bune înainte ca utilizarea sa să poată fi recomandată pe scară largă.
Midodrină
Una dintre cauzele POTS este acumularea de sânge în partea inferioară a corpului, parțial din cauza faptului că vasele de sânge din picioare se relaxează prea mult. Midodrina face ca vasele să se restrângă, prevenind astfel acumularea și ducând, de asemenea, la o creștere a tensiunii arteriale. (Hoeldtke et al.). Din păcate, utilizarea sa este adesea limitată de efectele secundare care includ furnicături și dureri de cap.
Octreotida
Octreotida este un medicament care poate provoca strângerea vaselor de sânge și, prin urmare, poate îmbunătăți toleranța la factorii de stres obișnuiți ai POTS, cum ar fi statul în picioare. Poate fi deosebit de utilă în cazul celor cu simptome gastrointestinale, cum ar fi greața și golirea gastrică întârziată. S-a demonstrat că octreotida reduce, de asemenea, frecvența cardiacă la pacienții cu POTS (Hoeldtke et al).
Piridostigmina (Mestinon)
Piridostigmina este un medicament care previne degradarea unui transmițător nervos cunoscut sub numele de acetilcolină. Este utilizat de obicei în cazul unei afecțiuni autoimune numită miastenia gravis afecțiune în care anticorpii provoacă slăbiciune. În unele forme de POTS, s-a demonstrat că piridostigmina previne creșterea ritmului cardiac și ameliorează simptomele (Raj et al.). Din nefericire, utilizarea piridostigminei în POTS poate fi limitată de efecte secundare, cum ar fi constipația.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt o clasă de medicamente utilizate de obicei ca antidepresive. Se crede că producția de serotonină este defectuoasă la unii pacienți cu stări de leșin și a existat o anumită experiență care sugerează că ar putea fi de folos la unii cu leșinuri neuro-circulatorii, cum ar fi cele observate în sindromul de tahicardie ortostatică posturală (Goldstein et al).
.