Obiectiv: Să se raporteze un caz de tratament cu succes al infecției cu Citrobacter koseri la un nou-născut prematur, ca mijloc de contestare a recomandărilor actuale de tratament pe baza unor considerente farmacodinamice și farmacocinetice.
Rezumatul cazului: Un nou-născut prematur a fost diagnosticat cu septicemie cu C. koseri după 3 săptămâni la terapie intensivă. Îngrijorarea pentru meningită s-a bazat pe tendința de implicare a sistemului nervos central (SNC) în cazul infecției cu Citrobacter, împreună cu noile constatări de ventriculomegalie și hidrocefalie prezentate la ecografia craniană (CUS). Sugarul a fost tratat cu ciprofloxacină 10-20 mg/zi și cefotaxime 100 mg/zi timp de 21 de zile. După tratament, puncția lombară a fost normală, CUS de urmărire a revenit la valorile inițiale, iar sugarul a trecut un test de screening auditiv după externare. S-a obținut un rezultat favorabil în acest caz.
Discuție: Aproximativ 76% dintre pacienții neonatali infectați cu C. koseri dezvoltă abcese cerebrale. Rata mortalității pentru meningita cauzată de Citrobacter spp. este de aproximativ 30%, iar dintre nou-născuții care supraviețuiesc, mai mult de 80% au un anumit grad de retard mental. Cefalosporinele de generația a treia și aminoglicozidele sunt terapiile tradiționale împotriva acestei infecții. Strategiile antibiotice actuale nu au reușit să prevină ratele ridicate de morbiditate și mortalitate asociate cu infecțiile cu Citrobacter. O posibilă cauză a acestor rezultate slabe este neaplicarea principiilor farmacocinetice și farmacodinamice adecvate în selectarea antibioticelor care vor atinge concentrații adecvate pentru a distruge bacteriile în granulocitele din SNC. Pe baza datelor de sensibilitate favorabile, a penetrării în neutrofile și în SNC și a profilurilor de toxicitate favorabile, ciprofloxacina și meropenemul par a fi cele mai potrivite opțiuni de tratament antibiotic pentru infecția sistemică sau meningita cauzată de C. koseri.
Concluzii: Ciprofloxacina și meropenem ar trebui să fie considerate opțiuni de tratament antibiotic pentru infecția sistemică sau meningita cauzată de C. koseri.