Abstract
Introducere. Limba fisurată este o afecțiune a limbii frecvent întâlnită în practica stomatologică. Dar există o lipsă de date privind modelul diferit, severitatea și asocierea fisurilor cu diverse tulburări sistemice și alte anomalii ale limbii. Acest studiu încearcă să stabilească un sistem de clasificare pentru limba fisurată și să cunoască corelația cu sănătatea sistemică și cu alte tulburări ale limbii. Materiale și metode. Un total de 1000 de subiecți cu vârste cuprinse între 10 și 80 de ani au fost incluși în studiu. Modelul de fisurare, bolile sistemice aliate și anomaliile limbii aferente au fost tabulate. Rezultate. Din 1000 de subiecți, 387 de subiecți au prezentat o limbă fisurată. Dintre cei 387 de subiecți, hipertensiunea a fost prezentă în 57 de cazuri, 18 subiecți aveau diabet, iar 3 subiecți aveau atât hipertensiune cât și diabet. Tipul longitudinal central s-a dovedit a fi cel mai frecvent tip de fisurare a limbii. Concluzii. S-a constatat că limba fisurată este asociată cu anumite boli sistemice și sunt necesare cercetări suplimentare pentru a cunoaște corelația pozitivă. Dacă există o corelație, astfel de afecțiuni ar putea fi diagnosticate mai devreme prin identificarea limbii fisurate la o vârstă mai fragedă.
1. Introducere
În filosofiile medicale, limba a fost considerată un indicator al sănătății timp de mai multe decenii. În mod obișnuit, limba este cunoscută ca fiind o oglindă a sănătății orale și generale. Hipocrate, Galen și alții au considerat limba ca fiind barometrul sănătății .
În tulburările mucoasei orale, leziunile limbii constituie proporții substanțiale. O gamă variabilă de rate de prevalență a fost raportată în diferite regiuni. Această diferență se poate obține împreună cu factorii rasiali, sexul și tulburările sistemice și așa mai departe .
Limba fisurată este o tulburare ereditară care se manifestă prin caneluri care pot varia ca mărime și adâncime. Nu există o etiologie precisă, dar se postulează un mod poligenic de moștenire. Este o constatare incidentală diagnosticată în timpul examenului intraoral de rutină. De obicei, limba fisurată este asimptomatică, cu excepția cazului în care are loc o captare a resturilor în interiorul fisurii .
Raționamentul acestui studiu de față este o nouă încercare preliminară de a deriva o clasificare pentru limba fisurată pe baza modelului de fisurare, a numărului de fisuri de pe limbă și a simptomelor asociate, dacă există. S-a făcut, de asemenea, o corelare ulterioară a acestor constatări cu sănătatea sistemică pentru a afla dacă există vreo relevanță.
2. Materiale și metode
Studiul de față a fost realizat la Departamentul de Medicină Orală și Radiologie, Institutul de Științe Dentare SIBAR, Guntur. Un total de 1000 de pacienți consecutivi din grupele de vârstă cuprinse între 10 și 80 de ani au fost incluși în studiu. Toți pacienții au fost accesibili la spital pentru controale regulate și tratament dentar. Studiul a fost efectuat din februarie 2012 până în aprilie 2012 de către un singur investigator, deoarece limba fisurată este observată în mod obișnuit ca o constatare obișnuită la examinarea intraorală . Acordul pentru efectuarea studiului a fost obținut de la consiliul de evaluare instituțională și consimțământul informat pentru realizarea fotografiilor a fost dat de subiecții studiului. Numai acei pacienți care au dat consimțământul informat au participat la studiu. A fost înregistrat un istoric detaliat cu privire la datele demografice, sănătatea sistemică și simptomele asociate limbii. Istoricul medical al subiecților a fost confirmat după evaluarea fișelor medicale recente ale acestora. Subiecții au fost așezați pe scaunul dentar și au fost examinați cu ajutorul oglinzii bucale și a sondei drepte și sub iluminarea cu lumina scaunului dentar. Subiecții studiului au fost rugați să își clătească gura cu apă sterilă înainte de a efectua o examinare intraorală a limbii. Subiecții studiului au fost rugați să deschidă gura și să propulseze limba cât mai mult posibil. Subiecții au fost examinați cu mănuși sterile și s-a folosit tifon steril pentru a ține vârful limbii pentru a facilita examinarea completă a limbii. A fost înregistrată analiza clinică în ceea ce privește modelul de fisurare a limbii, numărul de fisuri ale limbii și anomaliile asociate ale limbii. S-a efectuat o analiză statistică, iar o valoare < 0,05 a fost considerată semnificativă din punct de vedere statistic.
3. Rezultate
Dintre cei 387 de subiecți cu limba fisurată, 235 (60,7%) au fost subiecți de sex masculin și 152 (39,3%) de sex feminin.
Pe baza observațiilor noastre, am propus o nouă metodă de clasificare și am clasificat limba fisurată după cum urmează: (1)Pe baza modelului fisurilor limbii.(a)Model longitudinal central la 196 (50,6%) subiecți (figura 1): fisură verticală care se desfășoară de-a lungul liniei mediane a suprafeței dorsale a limbii.(b)Model transversal central la 42 (10,9%) subiecți (Figura 2): fisuri/fisuri orizontale care traversează linia mediană.(c)Model longitudinal lateral la 20 (5,2%) subiecți (Figura 3): fisuri/fisuri verticale care se întind lateral față de linia mediană.(d)Model de ramificare la 68 (17.6%) subiecți (Figura 4): fisuri transversale care se extind din fisura longitudinală centrală (aspect de arbore ramificat).(e)Model difuz în 61 (15,8%) cazuri (Figura 5): fisuri distribuite în mod difuz pe suprafața dorsală a limbii.(2)Pe baza numărului de fisuri ale limbii.(a)Ușoară: fisuri ale limbii cu un număr cuprins între 1 și 3.(b)Moderată: limba cu mai mult de 3 fisuri.(c)Severă: limba cu mai mult de 10 fisuri.(3)Pe baza simptomelor asociate, cum ar fi senzația de arsură și senzația de cazare a alimentelor.(a)Fără senzație de arsură.(b)Cu senzație de arsură.
Tipul de fisurare predominant observat a fost cel longitudinal central (50,6%), iar cel mai puțin observat a fost cel longitudinal lateral (5,2%). Modelul de fisurare și numărul de fisuri au fost corelate cu sexul (Pearson Chi-Square este 0,528) rezultatele au descris că din 387 de subiecți 235 erau bărbați și 152 erau femei.
Patronul de fisurare și numărul de fisuri au fost corelate, iar rezultatele au arătat că majoritatea cazurilor ușoare au fost asociate cu modelul longitudinal central (76,9%), urmat de modelele transversal central (15,3%) și longitudinal lateral (7,8%). În grupul de cazuri moderate, majoritatea au aparținut tipului ramificat (95,7%) urmat de tipul transversal central (4,3%). În grupul de cazuri severe, majoritatea au fost de tip difuz (96,8%) urmat de tipul ramificat (3,2%) (Testul exact Fisher < 0,001).
Majoritatea pacienților cu limba fisurată au fost asimptomatici. Dintre acești 22 de subiecți, 6 (27,3%) subiecți au fost de tip longitudinal central și difuz, 4 (18,2%) subiecți au fost de tip transversal central și ramificat, iar 2 (9,1%) subiecți au fost de tip longitudinal lateral.
Patternul fisurilor la pacienți a fost corelat cu istoricul lor medical. Din cei 387 de subiecți cu limba fisurată, 289 de subiecți nu prezentau nicio afecțiune medicală, iar restul de 98 de subiecți aveau antecedente sistemice asociate (tabelul 1). Hipertensiunea a fost prezentă la 57 de subiecți, 18 subiecți aveau diabet, iar 3 subiecți aveau atât hipertensiune cât și diabet. Mai multe alte tulburări sistemice au coexistat, de asemenea, cu apariția limbii fisurate. În observația noastră, aceasta a inclus astm, gastrită, nevralgie trigeminală, epilepsie, candidoză, carcinom și sindromul Down. Mai multe afecțiuni asociate ale limbii au fost, de asemenea, observate la subiecți (tabelul 2).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Testul exact al lui Fisher (<0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Testul exact al lui Fisher (0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Discuție
Limba fisurată este considerată a fi o variantă normală la mai puțin de 10% din populație și poate orientată genetic. Cauza exactă a limbii fisurate nu este identificată; cu toate acestea se presupune un mod poligenic de moștenire deoarece situația este observată grupată în familii .
Limba fisurată asimptomatică este frecvent percepută în timpul examinării intraorale ca o constatare subsidiară. Limba fisurată poate fi aparentă la naștere sau poate deveni aparentă în etapele ulterioare, cu un grad variabil de profunzime de la 2 la 6 mm .
Opariția în funcție de sex a limbii fisurate a fost similară cu un studiu al populației adulte din Libia care a descris faptul că bărbații au fost frecvent afectați . Dar constatările au fost în contradicție cu studiul efectuat în Iordania care a descris o prevalență crescută a limbii fisurate la subiecții de sex feminin .
Limba fisurată a fost discutată în literatura de specialitate pe baza poziției ca fiind de tip medial și lateral. Au fost propuse mai multe variații în ceea ce privește prezentarea canelurilor sau a șanțurilor care sunt situate de obicei în zona dorsolaterală a limbii. Următorul model este o fisură centrală cu mai multe ramificații de fisuri în unghiuri drepte de la forma centrală. În forma severă, numeroase fisuri acoperă întreaga suprafață dorsală împărțind papilele limbii în multiple „iceluri” sau lobuli separați care se corelează cu forma noastră difuză de modelare a fisurilor .
Senzația de arsură pe limbă poate fi probabil corelată cu factorii sistemici și cu o igienă orală deficitară. Factorii locali implicați în etiologie sunt proteza prost adaptată, infecția, obiceiurile parafuncționale, reacția alergică, xerostomia și galvanismul și așa mai departe . Factorii sistemici implicați în senzația de arsură includ medicația, anemia, refluxul esofagian, deficitul de complexul vitaminic B, zinc, fier, refluxul esofagian și factorii psihologici .
Conform literaturii de specialitate, limba fisurată este de obicei asimptomatică. Puțini pacienți se plâng de dureri ușoare. Circumstanța este agravată de prinderea particulelor de alimente în interiorul fisurilor și de o igienă orală și nutriție deficitară .
Un studiu epidemiologic maghiar a descris faptul că limba fisurată a fost coexistentă cu diabetul zaharat urmat de hipertensiune arterială . Dar în studiul nostru, majoritatea pacienților debilitați din punct de vedere sistemic aveau hipertensiune urmată de diabet. Cei mai mulți dintre pacienții hipertensivi aveau un model longitudinal central de fisurare care s-a dovedit a fi tipul comun la pacienții fără antecedente medicale. Rapoartele sugerează că există o asociere între limba geografică și limba fisurată . În contradicție cu studiile raportate anterior, limba acoperită s-a dovedit a fi mai mult asociată cu limba fisurată decât cu limba geografică, ceea ce a fost similar cu observația studiului iordanian . S-a constatat că limba fisurată este asociată cu anumite sindroame, cum ar fi sindromul Melkersson-Rosenthal, sindromul Coffin-Lowry, sindromul Fraser, sindromul Down, sindromul Oral-Facial-Digital de tip I, sindromul Mohr, sindromul Pierre Robin, sindromul Maroteaux-Lamy, sindromul ECC și chiar sindromul Sjögren .
5. Concluzie
Acest studiu înfățișează cea mai nouă clasificare pentru limba fisurată, tiparul acesteia, frecvențele tiparului, simptomele asociate și tulburările sistemice coexistente. Asocierea limbii fisurate cu mai multe afecțiuni sistemice trebuie să fie studiată pe larg într-o populație mai mare pentru a valida relația sa specifică cu boala sistemică. Preponderența genetică a limbii fisurate ar trebui, de asemenea, să fie investigată pe larg. Mai mult, dacă această preponderență genetică este susținută în studii multicentrice, limba fisurată diagnosticată în stadii timpurii ale vieții ar putea sprijini diagnosticarea mai precoce a tulburărilor sistemice.
Conflict de interese
Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.
.