Pittsburgh (1 octombrie 2020) – UPMC Health Plan are plăcerea de a oferi UPMC for Life, cel mai mare plan individual Medicare Advantage din vestul Pennsylvaniei. În 2021, UPMC for Life va include beneficii îmbunătățite care urmăresc să extindă capacitatea membrilor noștri de a primi servicii de îngrijire a sănătății de cea mai înaltă calitate în cel mai accesibil mod.
UPMC for Life a primit 4,5 dintr-un posibil 5 Overall Star Rating pentru planurile sale HMO și PPO pentru 2020, în conformitate cu evaluările publicate de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). În fiecare an, Medicare evaluează planurile pe baza unui sistem de rating de 5 stele. Această clasificare plasează UPMC for Life printre cele mai bine cotate planuri Medicare din țară. Fiecare plan UPMC for Life oferă membrilor un model de îngrijire centrat pe pacient, care se concentrează pe furnizarea de calitate prin îngrijirea „persoanei întregi”, ocupându-se atât de sănătatea fizică, cât și de cea emoțională a membrilor în toate mediile, fie în persoană, fie prin îngrijire virtuală în confortul casei lor.
„În 2021, UPMC for Life va continua să plaseze sănătatea și bunăstarea membrilor noștri pe primul loc, oferindu-le acces la cei mai buni medici și spitale, accesibilitate, servicii de calitate și protecții în vigoare, cum ar fi programe de îngrijire preventivă fără costuri și de management clinic, pentru a-i ajuta pe membri să-și gestioneze sănătatea și să evite costuri medicale mari și neașteptate”, a declarat April Golenor, Chief Medicare Officer pentru UPMC Health Plan. „Înțelegem că costurile din buzunar sunt la fel de importante ca și primele lunare, așa că dorim să le oferim membrilor noștri o valoare maximă în ceea ce privește beneficiile și serviciile, cum ar fi telehealth, costuri reduse pentru medicamente, o alocație pentru cumpărarea de produse de îngrijire a sănătății și îngrijire dentară și oftalmologică. Știm că menținerea unor costuri reduse pentru aceste servicii este importantă pentru membrii noștri în timp ce încearcă să se încadreze în bugetele lor lunare.”
Reducerea costurilor suportate din buzunar
Pe lângă stresul legat de boală, UPMC for Life a înțeles numeroasele tensiuni financiare pe care pandemia le-a creat în timpul anului 2020 și a lucrat pentru a atenua aceste tensiuni prin renunțarea la deductibilități, coplăți și alte tipuri de participare la costuri pentru testarea și tratamentul coronavirusului. UPMC for Life a crescut, de asemenea, accesul membrilor la medicamente prin renunțarea la limitele de reumplere timpurie a rețetelor. În 2021, UPMC for Life va continua acest angajament de a reduce stresul financiar al membrilor atunci când accesează sistemul de asistență medicală prin următoarele:
- Planuri cu primă lunară de 0 dolari-UPMC for Life oferă planuri cu prime lunare de zero dolari, ceea ce face ca accesul la beneficii și servicii excelente să fie mai accesibil.
- Acces la UPMC – Membrii UPMC for Life au acces larg, în cadrul rețelei, la cei mai buni medici și spitale cu rețeaua de renume mondial a UPMC, care include 700 de cabinete medicale și 40 de spitale și ambulatorii. De asemenea, membrii au acces la o rețea largă de medici și spitale comunitare de înaltă calitate.
- $0 Vizite de îngrijire preventivă – Membrii UPMC for Life nu vor avea nicio coplată pentru îngrijirea preventivă recomandată, cum ar fi o vizită anuală de wellness, mamografii, examinări colorectale și examinări ale retinei diabetice.
- $0 Coplăți de telemedicină – Majoritatea membrilor UPMC for Life nu vor avea coplăți atunci când își consultă medicul de familie din rețea prin intermediul unei vizite video. De asemenea, membrii au o coplată redusă atunci când consultă specialiști din rețea prin intermediul telehealth.
- $0 Prescripții generice preferate-Medicamentele de la nivelul 1 al formularului UPMC for Life au o coplată de $0 atunci când sunt completate la farmaciile preferate sau prin intermediul farmaciei noastre de comandă prin poștă.
- Reduceri de costuri pentru prescripțiile pentru diabet zaharat – Toate medicamentele de marcă pentru diabet zaharat de la nivelul 2 al formularului UPMC for Life continuă să aibă coplăți de până la 10 $ pentru o rezervă de 30 de zile atunci când sunt completate la o farmacie preferată. În plus, în 2021, membrii UPMC for Life vor putea acum să economisească sute de dolari atunci când își completează medicamentele cu insulină pentru diabet zaharat acoperite în Intervalul de acoperire al părții D, cunoscut și sub numele de „gaura de gogoașă”. Membrii plătesc aceleași coplăți (35 de dolari pentru o aprovizionare de 30 de zile și 87,50 de dolari pentru o aprovizionare de 90 de zile) în etapele de Acoperire inițială a Părții D și Gap de acoperire donut hole. Acest lucru se aplică insulinelor acoperite aprovizionate la farmacii standard, preferate sau la farmacii de comandă prin poștă.
- Acoperire suplimentară Donut Hole pentru membrii HMO Rx – Membrii planului UPMC for Life HMO Rx (HMO) vor avea o acoperire suplimentară Donut Hole pentru medicamentele generice de nivel 1 și 2 în perioada Medicare Part D Coverage Gap, cunoscută și sub numele de „Donut Hole”. Membrii plătesc aceleași coplăți în etapele de Acoperire inițială a părții D și de Gap de acoperire donut hole. Atunci când se aprovizionează la o farmacie preferată, medicamentele generice de nivel 1 vor avea coplăți de până la 0 dolari pentru o rezervă de 30 sau 90 de zile, iar medicamentele generice de nivel 2 vor avea coplăți de până la 10 dolari pentru o rezervă de 30 de zile sau 20 de dolari pentru o rezervă de 90 de zile.
- Servicii stomatologice-Membrii celor mai populare planuri UPMC for Life pot primi o alocație crescută de până la 3.000 de dolari pe an pentru servicii stomatologice complete, cum ar fi plombări, extracții dentare simple, tratamente de canal, punți, coroane, proteze dentare și lucrări parodontale.
- Alocație OTC-Membrii unor planuri vor primi o alocație de până la 50 de dolari pe trimestru pentru a cumpăra produse de îngrijire a sănătății aprobate prin catalogul nostru de comandă prin poștă.
Beneficii suplimentare
Abordarea „persoanei întregi” a Planului de Sănătate UPMC la îngrijirea sănătății este o parte esențială a misiunii noastre fondatoare, astfel că UPMC for Life oferă numeroase beneficii care sprijină sănătatea fizică și emoțională a fiecărui membru.
Ajutor și asistență virtuală pentru înscriere
UPMC for Life și-a extins evenimentele săptămânale Staying in Touch pentru a-i ajuta pe membri să înțeleagă modificările beneficiilor lor pentru 2021. Membrii vor avea posibilitatea de a participa prin telefon sau online din confortul și siguranța de acasă pentru a obține toate detaliile despre beneficiile lor noi și îmbunătățite. Membrii pot accesa upmchp.us/medicare-intouch pentru a vedea o listă completă a detaliilor evenimentelor. Pentru membrii care doresc ajutor personal, premiatul Health Care Concierge este la dispoziție pentru a răspunde la întrebări și pentru a oferi servicii excepționale pentru clienți. Echipa UPMC Health Plan Health Care Concierge a obținut 11 premii la ediția 2020 a premiilor Stevie®, inclusiv trei premii Stevie de aur. Premiile Stevie sunt cele mai importante premii de afaceri din lume.
Detalii de înscriere
Perioada de alegere anuală 2021 este cuprinsă între 15 octombrie și 7 decembrie 2020. Beneficiarii Medicare pot adăuga sau renunța la acoperirea medicamentelor cu prescripție medicală Partea D, își pot schimba planul actual sau pot trece la un plan Medicare Advantage, sau pot trece la Original Medicare. Modificările de acoperire vor intra în vigoare la 1 ianuarie.
Beneficiarii Medicare care sunt interesați de UPMC for Life pot obține informații despre planurile din 2021 online la www.upmchealthplan.com/medicare sau sunând gratuit la UPMC for Life la numărul 1-877-381-3765, șapte zile pe săptămână, de la 8 a.m. la 8 p.m. Utilizatorii TTY trebuie să sune la 711.
Pentru mai multe informații despre cei mai buni medici și spitale UPMC, accesați www.upmchealthplan.com/best.
UPMC for Life are un contract cu Medicare pentru a oferi planuri HMO, HMO SNP și PPO. Planurile HMO SNP au un contract cu programul PA State Medical Assistance. Înscrierea în UPMC for Life depinde de reînnoirea contractului.
Y0069_211211_M
Despre UPMC Insurance Services
Servind mai mult de 3,9 milioane de membri, UPMC Insurance Services este deținută și operată de UPMC, un furnizor de servicii medicale și asigurător de renume mondial cu sediul în Pittsburgh, Pa. UPMC Insurance Services include produse comerciale de la UPMC Health Plan atât pentru grupuri, cât și pentru persoane fizice. Produsele comerciale includ, de asemenea, compensații pentru lucrători și asistență pentru angajați de la Workpartners, cunoscută la nivel național. Produsele guvernamentale includ Medicare Advantage (UPMC for Life); planuri pentru nevoi speciale pentru cei eligibili pentru Medicare și asistență medicală (UPMC for Life CompleteCare și UPMC Community HealthChoices); asistență medicală (UPMC for You); și Programul de asigurări de sănătate pentru copii (UPMC for Kids). Community Care Behavioral Health, una dintre cele mai mari organizații de sănătate comportamentală de îngrijire administrată din țară, oferă o gamă completă de servicii pentru membrii Commercial and Medical Assistance. Pentru mai multe informații, vizitați www.upmchealthplan.com.