- Vincent A van Vugt, medic generalist registrator și doctorand1,
- Henriëtte E van der Horst, profesor de medicină generală1,
- Rupert A Payne, consultant senior lecturer în asistența medicală primară2,
- Otto R Maarsingh, medic generalist și cercetător principal1
- 1Departamentul de medicină generală & Elderly Care Medicine, Amsterdam Public Health Research Institute, VU University Medical Centre, 1081 BT Amsterdam, The Netherlands
- 2Centre for Academic Primary Care, University of Bristol, UK
- Autor corespondent: V A van Vugt v.vanvugt{at}vumc.nl
Ce trebuie să știți
-
Pacienții cu vertij trebuie să fie tratați mai întâi cu orice tratament specific pentru boala vestibulară de bază
-
Vestibulară reabilitarea vestibulară este o formă de terapie prin exerciții fizice concepută pentru a optimiza procesul de compensare vestibulară care este perturbat la pacienții cu vertij cronic
-
Pacienții cu vertij cronic care nu răspund la boala-tratamente specifice bolii ar trebui să li se ofere reabilitare vestibulară în locul medicamentelor anti-vertij
Vârtejul cronic este o problemă dificilă. În prezent, pacienții sunt, în general, tratați în practica generală cu betahistină (utilizare off-label), în timp ce există dovezi mai solide privind eficacitatea reabilitării vestibulare.
Vertijul este cel mai frecvent tip de amețeală.1 În fiecare an, aproximativ 1 din 20 de persoane din populația generală suferă de vertij.2 Aproximativ 80% dintre aceste persoane afectate de vertij consideră că acesta le afectează grav funcționarea zilnică.2 Având în vedere că simptomele vertijului împiedică multe persoane să lucreze, precum și faptul că determină o creștere a riscului de cădere și o utilizare ridicată a serviciilor de asistență medicală, vertijul reprezintă, de asemenea, un cost economic substanțial.2
Cele mai multe cazuri de vertij sunt cauzate de tulburări vestibulare periferice, cum ar fi neuronita vestibulară, vertijul pozițional paroxistic benign paroxistic, migrena vestibulară și boala Ménière.2 Tratamentul inițial variază, în funcție de cea mai probabilă tulburare vestibulară. Caseta 1 oferă o prezentare generală a tratamentelor specifice pentru cele mai frecvente tulburări vestibulare periferice.
Căsuța 1: Tratamente specifice pentru cele mai frecvente tulburări vestibulare periferice
Neuronita vestibulară
-
Nu se cunoaște niciun tratament curativ pentru neuronita vestibulară; dovezile privind eficacitatea tratamentului cu corticosteroizi sunt insuficiente3
-
Tratamentul simptomatic cu medicamente supresoare vestibulare (anticolinergice, antihistaminice și benzodiazepine) și antiemetice poate fi administrat în faza acută a neuronitei vestibulare.4 Cu toate acestea, aceste medicamente nu ar trebui să fie prescrise pentru mai mult de trei zile5 6 deoarece pot fi contraproductive din cauza suprimării compensării vestibulare4
-
Reabilitarea vestibulară este indicată dacă pacientul prezintă vertij cronic7
Vevertijul pozițional paroxistic benign paroxistic (VPPB)
-
Pacienții suspectați de VPPB de canal posterior …